Zawartość
- Co to jest neuropatia cukrzycowa?
- Co powoduje neuropatię cukrzycową?
- Jakie są objawy i rodzaje neuropatii cukrzycowej?
- Jak rozpoznaje się neuropatię cukrzycową?
- Jak leczy się neuropatię cukrzycową?
Co to jest neuropatia cukrzycowa?
Neuropatia to powikłanie cukrzycy, które może prowadzić do problemów w całym organizmie. Cukrzyca może wpływać na nerwy, które kontrolują ruch, czucie i inne funkcje.
Jeśli masz cukrzycę, w każdej chwili możesz mieć problemy z nerwami. Czasami neuropatia może być pierwszą oznaką cukrzycy. Poważne problemy nerwowe (neuropatia kliniczna) mogą rozwinąć się w ciągu pierwszych 10 lat po rozpoznaniu cukrzycy. Ryzyko rozwoju neuropatii zwiększa się, im dłużej masz cukrzycę. Około połowa osób z cukrzycą ma jakąś formę neuropatii.
Co powoduje neuropatię cukrzycową?
Chociaż dokładne przyczyny neuropatii cukrzycowej nie są znane, przyczyną zaburzenia może być kilka czynników, w tym:
- Wysoki poziom cukru we krwi (glukoza). Wysoki poziom glukozy we krwi powoduje zmiany chemiczne w nerwach i upośledza zdolność nerwów do przekazywania sygnałów. Może również uszkodzić naczynia krwionośne, które przenoszą tlen i składniki odżywcze do nerwów.
- Czynniki metaboliczne. Oprócz poziomu glukozy wysokie poziomy trójglicerydów i cholesterolu są również związane ze zwiększonym ryzykiem neuropatii. Pacjenci z nadwagą lub otyłością są również narażeni na zwiększone ryzyko wystąpienia neuropatii.
- Dziedziczone czynniki. Istnieją pewne cechy genetyczne, które mogą powodować, że niektórzy ludzie są bardziej podatni na choroby nerwów niż inni.
Jakie są objawy i rodzaje neuropatii cukrzycowej?
Objawy neuropatii cukrzycowej zależą od rodzaju neuropatii oraz od tego, na jakie i ile nerwów jest ona dotknięta.
Ogniskowa neuropatia (mononeuropatia cukrzycowa)
Ten typ neuropatii cukrzycowej wpływa na jeden nerw na raz, a objawy zależą od tego, który nerw jest dotknięty. Na przykład może wpływać na nerwy w klatce piersiowej (nerwy klatki piersiowej) i powodować drętwienie i ból ściany klatki piersiowej, które naśladują dusznicę bolesną, zawał serca lub zapalenie wyrostka robaczkowego.
Inne rodzaje ogniskowej neuropatii mogą powodować:
- Ból ud.
- Silny ból w dolnej części pleców lub miednicy.
- Ból w klatce piersiowej, brzuchu lub boku.
- Bolące oczy.
- Niezdolność do skupienia wzroku.
- Podwójne widzenie.
- Paraliż po jednej stronie twarzy.
- Problemy ze słuchem.
Polineuropatia cukrzycowa
Polineuropatia cukrzycowa (DPN) wpływa na liczne obwodowe nerwy czuciowe i ruchowe, które rozgałęziają się od rdzenia kręgowego do ramion, dłoni, nóg i stóp. Zazwyczaj najbardziej dotknięte są najdłuższe nerwy - te, które rozciągają się od kręgosłupa do stóp.
DPN może powodować:
- Niezwykłe doznania (parestezje), takie jak mrowienie, pieczenie lub kłucie.
- Drętwienie i ból rąk, nóg i stóp.
- Osłabienie mięśni stóp i dłoni.
- Ostre bóle lub skurcze.
- Ekstremalna wrażliwość na dotyk.
- Niewrażliwość na ból lub zmiany temperatury.
- Utrata równowagi lub koordynacji oraz trudności w chodzeniu po nierównych powierzchniach.
Ze względu na hamowanie zdolności wyczuwania problemów DPN może narazić osobę na ryzyko urazów stóp i palców oraz prowadzić do rozwoju wrzodów, ran i przewlekłych infekcji stóp.
Niektóre łagodne przypadki DPN mogą pozostać niezauważone przez lata, ale pogarszające się uszkodzenie nerwów może powodować silny ból i sprawić, że najprostsze codzienne czynności - takie jak spanie lub chodzenie - będą wyjątkowo niewygodne.
Nieleczony DPN może spowodować dalsze uszkodzenie nerwów innych części ciała, takich jak oczy, przewód pokarmowy i narządy płciowe. Jest to także główna przyczyna amputacji, powodująca prawie jeden przypadek co pięć i pół minuty w Stanach Zjednoczonych.
DPN ma dwa różne typy: cukrzycową neuropatię autonomiczną i neuropatię proksymalną.
Autonomiczna neuropatia cukrzycowa
Cukrzycowa neuropatia autonomiczna dotyka przede wszystkim nerwów autonomicznych, które obsługują narządy wewnętrzne, procesy i układy serca, układ pokarmowy, narządy płciowe, drogi moczowe i gruczoły potowe.
Ten rodzaj polineuropatii cukrzycowej może powodować takie objawy, jak:
- Utrzymujące się nudności i wymioty.
- Biegunka, zaparcia.
- Nieprawidłowe pocenie się.
- Seksualna dysfunkcja.
- Problemy trawienne.
- Niskie ciśnienie krwi.
- Upośledzona percepcja bólu.
- Hipoglikemia.
Neuropatia proksymalna (amiotropia cukrzycowa)
Neuropatia proksymalna jest znana pod wieloma nazwami i jest stosunkowo rzadkim typem neuropatii cukrzycowej, która występuje u około 1% pacjentów z cukrzycą typu 2. Ma tendencję do dotykania starszych osób dorosłych i może uderzać u osób z niedawno rozpoznaną lub dobrze kontrolowaną cukrzycą.
Głównym objawem jest nerwoból, który zaczyna się w górnej części uda jednej nogi i może obejmować biodro i dolną część pleców. Utrata masy ciała jest objawem u około 35% pacjentów z neuropatią proksymalną, a około 18% oprócz bólu odczuwa również osłabienie w dotkniętym obszarze. Rzadko może wystąpić neuropatia proksymalna w ramieniu.
W miarę postępu choroby przez miesiące ból może rozprzestrzeniać się na górną i dolną część obu nóg. Po kilku miesiącach objawy zwykle ustępują, ale pacjenci mogą pozostawać z trwałym upośledzeniem, w tym z opadnięciem stopy i nawrotem objawów.
Objawy neuropatii cukrzycowej mogą przypominać inne schorzenia lub problemy zdrowotne. Zawsze skonsultuj się z lekarzem w celu postawienia diagnozy.
Jak rozpoznaje się neuropatię cukrzycową?
Wczesne rozpoznanie neuropatii cukrzycowej daje chorym największe szanse na skuteczne leczenie. Ale ponieważ nie każdy ból stopy lub kończyn oznacza neuropatię cukrzycową, dokładna diagnoza jest ważna, aby zapewnić odpowiednie leczenie.
Rozpoznanie neuropatii cukrzycowych opiera się na wywiadzie, badaniu klinicznym i wspomagających badaniach laboratoryjnych. Twój lekarz może:
- Sprawdź siłę mięśni i refleks.
- Sprawdź wrażliwość mięśni na pozycję, wibracje, temperaturę i lekki dotyk.
- Poproś o dodatkowe testy, takie jak:
- USG w celu określenia funkcjonowania części dróg moczowych.
- Elektromiografia w celu określenia reakcji mięśni na impulsy elektryczne.
- Badania przewodnictwa nerwowego w celu sprawdzenia przepływu prądu elektrycznego przez nerw.
- Biopsje skóry w celu oceny unerwienia nerwu skórnego.
- Biopsje nerwów i mięśni do oceny histopatologicznej.
Kompleksowa ocena - w tym przegląd badań przesiewowych ciśnienia krwi, cholesterolu i glukozy we krwi - w połączeniu z bardziej zaawansowanymi badaniami przesiewowymi pomaga lekarzowi wykluczyć inne przyczyny i zidentyfikować podstawowy problem.
Jak leczy się neuropatię cukrzycową?
Leczenie neuropatii cukrzycowych składa się z dwóch etapów: zmiany stylu życia i czasami leków w celu uzyskania optymalnej kontroli cukrzycy oraz objawowej kontroli bólu i innych powikłań.
Kontrolowanie poziomu glukozy we krwi
Kontrolowanie poziomu glukozy we krwi nie może odwrócić uszkodzenia nerwów, ale może zapobiec dalszym uszkodzeniom. Twój lekarz poda konkretne cele dotyczące poziomu cukru we krwi. Zarządzanie tymi poziomami obejmuje zdrową dietę bogatą w białko i ubogą w węglowodany. Kiedy jesz węglowodany, staraj się wybierać produkty o większej zawartości błonnika, unikając chipsów i napojów gazowanych.
Regularne ćwiczenia mogą pomóc w utrzymaniu odpowiedniego poziomu cukru we krwi, zwiększając wrażliwość na insulinę, co oznacza, że każdego dnia będziesz musiał przyjmować mniej insuliny. Odpowiednia ilość snu jest również ważna, ponieważ w przypadku nadmiernego zmęczenia często pragniemy pokarmów bogatych w węglowodany.
Poprawa innych czynników ryzyka
Chociaż kontrolowanie poziomu glukozy we krwi jest ważne, może to nie wystarczyć. Ważne jest również kontrolowanie innych czynników ryzyka, takich jak wysokie trójglicerydy lub cholesterol, leczenie wysokiego ciśnienia krwi i rzucenie palenia. Wykazano, że codzienne ćwiczenia aerobowe chronią nerwy i poprawiają wyniki neuropatii. Utrata wagi jest również ważna, jeśli pacjent jest otyły lub ma nadwagę.
Zarządzanie bólem i innymi komplikacjami
Neuropatia cukrzycowa może powodować przewlekły ból i powikłania, takie jak problemy żołądkowo-jelitowe, zawroty głowy i osłabienie oraz problemy z układem moczowym lub seksualnym. Istnieje wiele metod leczenia, które mogą pomóc, w tym:
- Leki przeciwbólowe.
- Leki przeciwdrgawkowe.
- Leki przeciwdepresyjne.
- Miejscowe kremy.
- Terapia przezskórnej elektronicznej stymulacji nerwów (TENS).
- Hipnoza.
- Trening relaksacyjny.
- Trening biofeedback.
- Akupunktura.
Leczenie będzie się różnić w zależności od konkretnych objawów i ciężkości neuropatii.
Ważne jest również, aby codziennie sprawdzać swoje stopy pod kątem problemów, takich jak wrastające paznokcie, pęcherze i owrzodzenia, zwłaszcza jeśli masz neuropatię obwodową. Z powodu drętwienia związanego z neuropatią możesz nie odczuwać rozwoju tych stanów. Utrzymywanie stóp w czystości i przykryte może pomóc chronić je przed urazami i zapobiegać dalszym powikłaniom, takim jak infekcje.