Zawartość
Zespół hiperperfuzji mózgowej (CHS) jest rzadkim powikłaniem, które może wystąpić po przejściu zabiegu chirurgicznego znanego jako rewaskularyzacja tętnic szyjnych. Celem rewaskularyzacji jest zapobieganie udarom spowodowanym zwężeniem tętnicy szyjnej (naczynia krwionośnego, które doprowadza natlenioną krew do mózgu).Termin hiperperfuzja jest używany do opisania podwyższonego ciśnienia tętniczego krwi, które jest charakterystyczne dla tego zespołu. Jeśli CHS nie jest właściwie leczony, może prowadzić do ciężkiego obrzęku mózgu (obrzęku), krwawienia wewnątrzczaszkowego, a nawet śmierci.
Jak się dzieje CHS
Zwężenie tętnicy szyjnej wewnętrznej charakteryzuje się zwężeniem tętnicy, która stopniowo odcina dopływ krwi i tlenu do mózgu.
W przeciwieństwie do udaru krwotocznego, do którego dochodzi w przypadku pęknięcia naczynia, ten typ udaru jest uważany za niedokrwienny, co oznacza, że mózg jest pozbawiony tlenu z powodu ograniczenia lub zablokowania przepływu krwi.
W przypadku rozpoznania lekarze często wykonują jedną z dwóch procedur mających na celu zapewnienie nieprzerwanego dopływu krwi:
- Endarterektomia, procedura stosowana w celu usunięcia blokady z wnętrza naczynia
- Stentowanie, wprowadzenie rurki z siatki, aby utrzymać otwarte naczynie krwionośne
Chociaż obie procedury są skuteczne w leczeniu zwężenia tętnic, czasami mogą być zbyt skuteczne. Kiedy przepływ krwi jest nagle iw pełni przywrócony, sieć mniejszych naczyń i naczyń włosowatych może nie być w stanie sobie z tym poradzić, szczególnie jeśli doświadczyły zwężenia i stwardnienia.
Ten nagły przypływ krwi może spowodować ogromny skok ciśnienia, który może zakłócić tkankę naczyniową, powodując wyciek i miejscowy obrzęk. W niektórych przypadkach naczynia krwionośne mogą całkowicie pęknąć, powodując rozległy udar krwotoczny - właśnie temu operacja miała zapobiec.
Czynniki ryzyka związane z CHS
Z tych dwóch zabiegów endarterektomia tętnicy szyjnej jest uważana za złoty standard w leczeniu zwężenia tętnic. Szacuje się, że ryzyko udaru mózgu po endarterektomii wynosi około pięciu procent i jest najczęściej spowodowane odłamaniem się płytki tętniczej podczas operacji i zablokowaniem naczynia w innej części mózgu.
Nawet jeśli procedura przebiegnie bezproblemowo, od 9 do 14 procent pacjentów doświadczy hiperperfuzji. W sumie mniej niż trzy procent endarterektomii tętnic szyjnych powoduje objawowe CHS.
Objawy CHS
Objawy CHS są najbardziej prawdopodobne u osób, u których po operacji dochodzi do ponad 100-procentowego wzrostu przepływu krwi do mózgu. Mogą mieć różny stopień nasilenia, od łagodnego i przemijającego do potencjalnie zagrażającego życiu i obejmują:
- Bóle głowy
- Nudności
- Wymioty
- Zawroty głowy
- Omdlenie
- Rozmazany obraz
- Drgawki
- Udar mózgu
- Śpiączka
W zależności od miejsca wystąpienia obrzęku lub krwawienia może rozwinąć się wiele innych objawów neurologicznych, w tym utrata pamięci, zaburzenia mowy, zaburzenia oddychania i problemy motoryczne.
Zapobieganie CHS
Największym pojedynczym czynnikiem ryzyka CHS jest nadciśnienie pooperacyjne. Dlatego ważne jest, aby każda osoba poddawana endarterektomii była ściśle monitorowana, aby wcześnie zidentyfikować problem. Opcje obrazowania obejmują przezczaszkowy Doppler, formę ultradźwięków, która mierzy prędkość krwi w mózgu.
Ostatecznie wczesna interwencja i kontrola ciśnienia krwi mają kluczowe znaczenie dla opanowania lub złagodzenia wszelkich objawów CHS.