Jak diagnozuje się chorobę zwyrodnieniową stawów

Zawartość

• Pobieranie i badanie
• Laboratoria i testy
• Obrazowanie
• Kryteria diagnostyczne
• Diagnozy różnicowe

Konieczne jest wczesne i dokładne rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów, aby można było rozważyć odpowiednie opcje leczenia. Twoja historia medyczna, badanie fizykalne i badania obrazowe pomagają zdiagnozować chorobę zwyrodnieniową stawów. Podczas badania fizycznego lekarz sprawdzi obrzęk stawów i zakres ruchu. Badania obrazowe (prześwietlenia rentgenowskie) szukają nieprawidłowości w stawach i utraty chrząstki. Twój lekarz dokona również oceny za pomocą badań krwi, aby ocenić ogólny stan zdrowia i wykluczyć inne możliwe przyczyny problemów ze stawami.

Ważne jest, aby pamiętać, że za każdym razem, gdy ból stawów nie ustępuje po kilku dniach lub powraca sporadycznie w ciągu kilku miesięcy, należy rozważyć zapalenie stawów - niezależnie od wieku. Jest to szczególnie ważne, jeśli w dowolnym momencie doznałeś urazu tego stawu lub wykonałeś pracę wymagającą powtarzalnych ruchów lub jeśli masz nadwagę, ponieważ powoduje to dodatkowe obciążenie stawów.

Pobieranie i badanie

Dwa z najlepszych narzędzi diagnostycznych, jakie ma lekarz, to uszy. Aby postawić diagnozę choroby zwyrodnieniowej stawów, bardzo ważne jest zebranie dokładnej historii medycznej i omówienie objawów, oprócz badania fizycznego.

Historia medyczna

Twoja historia medyczna informuje lekarza o wystąpieniu objawów choroby zwyrodnieniowej stawów, wcześniejszych terapiach lub operacjach, historii choroby w rodzinie i innych istotnych szczegółach dotyczących stanu.

Zazwyczaj podczas pierwszej wizyty u lekarza zostaniesz poproszony o wypełnienie obszernego kwestionariusza dotyczącego Twojej historii medycznej. Zostaniesz również zapytany o objawy, których doświadczasz, w tym o tym, kiedy często się pojawiają i co sprawia, że ​​objawy są gorsze lub lepsze.

Twój lekarz może zapytać:

• Gdzie boli i ile?
• Jak długo masz te objawy?
• Czy jest jakiś wzór?
• Czy rano masz sztywne stawy?
• Czy odczuwasz ból przy pewnych czynnościach i ćwiczeniach? Jeśli tak, które?
• Czy zmieniłeś sposób, w jaki stoisz lub chodzisz z powodu bólu?
• Czy masz jakieś inne objawy?

Przygotuj się z wyprzedzeniem. Zapisz lub zanotuj informacje, które chcesz zabrać ze sobą, aby nie pominąć ważnych wskazówek. Chociaż możesz pomyśleć, że niektóre informacje powinny już znajdować się w Twojej dokumentacji medycznej, najlepiej je podsumować. Wcześniejsze operacje i urazy, w tym wszelkie niedawne urazy, są ważne do omówienia podczas badania.

Fizyczny egzamin

Podczas badania fizykalnego lekarz oceni każdy ze stawów pod kątem bólu, tkliwości i zakresu ruchu. Określenie wzoru zajętych stawów ma znaczenie i często pozwala na rozróżnienie między reumatoidalnym zapaleniem stawów a chorobą zwyrodnieniową stawów (na przykład dotyczy jednego kolana lub obu kolan).

Zrobi również pełne badanie ogólne, aby ocenić twoje serce, płuca, wątrobę i nerki.

Badanie fizykalne poszukuje dowodów na:

• Łagodny do umiarkowanego, mocny obrzęk wokół stawu
• Crepitus przy ruchu: to uczucie chrupania, jak dźwięk tarcia kości o kość (jeśli masz „hałaśliwe kolano”, czyli trzeszczenie)
• Ograniczony zakres ruchu: staw nie może się zginać tak bardzo, jak kiedyś
• Ból przy ruchu stawu, szczególnie pod koniec zakresu ruchu
• Wspólna tkliwość
• Łagodne zapalenie i ciepło w stawie

Inne fizyczne dowody, których lekarz będzie szukał, obejmują:

• Słabość mięśni otaczających dotknięty staw
• Kruchość struktur otaczających staw
• Niestabilność stawów (z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów)
• Deformacja stawów, taka jak powiększenie kości (z zaawansowaną chorobą zwyrodnieniową stawów)
• Kościste guzki, szczególnie na palcach
• Nierówne długości nóg
• Zmieniony chód

Twoje wstępne badanie przedmiotowe ustala punkt odniesienia z lekarzem. Gdy lekarz powtórzy badanie fizykalne podczas wizyt kontrolnych, zmiany na lepsze lub gorsze będą widoczne.

Rozsądnie jest zapisywać objawy pomiędzy wizytami, aby móc w pełni omówić je z lekarzem podczas wizyt kontrolnych.

Laboratoria i testy

Czasami wykonywane są rutynowe testy laboratoryjne w celu wykluczenia chorób ogólnoustrojowych. Ponadto lekarze czasami badają markery stanu zapalnego, takie jak białko C-reaktywne i szybkość sedymentacji, aby określić, czy dolegliwości stawów są wynikiem ogólnoustrojowego stanu zapalnego.

W przypadku obrzęku stawu analiza mazi stawowej może określić, czy wysięk jest zapalny i wykluczyć określone przyczyny zapalenia stawów, takie jak dna i infekcja.

Ten test jest wykonywany w gabinecie lekarskim z zachowaniem zasad aseptyki. Twój lekarz może najpierw zastosować znieczulenie miejscowe, aby pomóc znieczulić obszar. Igła służy do pobierania płynu maziowego ze stawu. Ten płyn maziowy jest wysyłany do zliczenia komórek, hodowli bakterii i odkładania kryształów. Chociaż brzmi to niepokojąco, sam proces jest dość szybki, a procedura tylko lekko bolesna.

Obrazowanie

Zazwyczaj do potwierdzenia diagnozy choroby zwyrodnieniowej stawów używa się zdjęć rentgenowskich. Zdjęcia rentgenowskie mogą ujawnić asymetryczne zwężenie szpar stawowych, osteofity na brzegach stawu, zwężenie szpar stawowych i stwardnienie kości podchrzęstnej. Kość podchrzęstna to warstwa kości znajdująca się tuż pod chrząstką.

Rentgenowskie dowody choroby zwyrodnieniowej stawów

Chociaż obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) jest bardziej czułą metodą obrazowania, jest stosowane rzadziej niż promieniowanie rentgenowskie ze względu na koszt i dostępność. Skany MRI pokazują chrząstkę, kości i więzadła.

Same zdjęcia rentgenowskie mogą dostarczyć lekarzowi informacji potrzebnych do odpowiedniego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawów, więc możesz nie wykonać MRI. Jednak w niektórych przypadkach MRI wykonuje się, aby uzyskać bardziej szczegółowy obraz tego, co dzieje się w stawie. MRI można również stosować w celu wykluczenia choroby zwyrodnieniowej stawów lub diagnozy innych typów zapalenia stawów.

Nie bój się zapytać lekarza, dlaczego zamawia MRI. Ważne jest, aby mieć aktywny głos w podejmowaniu decyzji dotyczących opieki zdrowotnej.

Kryteria diagnostyczne

Twój lekarz wykorzysta wszystkie te informacje, aby postawić diagnozę. American College of Rheumatology ustalił kryteria klasyfikacyjne, opisane poniżej, dla pierwotnej choroby zwyrodnieniowej stawów ręki, bioder i kolan.

Choroba zwyrodnieniowa dłoni

• Ból dłoni, ból lub sztywność
• Powiększenie tkanki twardej dwóch lub więcej z 10 wybranych stawów
• Mniej niż trzy opuchnięte stawy śródręczno-paliczkowe
• Powiększenie tkanek twardych w dwóch lub więcej dystalnych stawach międzypaliczkowych (DIP) lub deformacja dwóch lub więcej z 10 wybranych stawów

10 wybranych połączeń obejmuje:

• Drugi i trzeci staw DIP obu rąk
• Drugi i trzeci proksymalny staw międzypaliczkowy obu rąk
• Pierwsze stawy nadgarstkowo-śródręczne obu rąk

Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego

• Ból biodra
• Osteofity kości udowej i / lub panewki widoczne na zdjęciu rentgenowskim lub przy szybkości sedymentacji mniejszej lub równej 20 mm / godzinę
• Zwężenie szpary stawowej widoczne na zdjęciu rentgenowskim

Wewnętrzna rotacja stawu biodrowego mniejsza lub równa 15 stopni, poranna sztywność biodra trwająca mniej niż godzinę lub równa oraz wiek 50 lat lub więcej to dodatkowe kryteria przydatne w diagnozowaniu choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego.

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego

Ból kolana i co najmniej trzy z sześciu następujących kryteriów:

• 50 lat lub więcej
• Sztywność trwająca krócej niż 30 minut
• Trzeszczenie
• Koścista tkliwość
• Powiększenie kości
• Brak ciepła w dotyku

Wyniki laboratoryjne przydatne w ocenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego obejmują szybkość sedymentacji poniżej 40 mm / godzinę, czynnik reumatoidalny poniżej 1:40 oraz badanie płynu maziowego wykazujące klarowny, lepki płyn z liczbą białych krwinek poniżej 2000 / mm³.

Diagnozy różnicowe

Częścią tego procesu jest różnicowanie choroby zwyrodnieniowej stawów od innych typów zapalenia stawów. Ważne jest również ustalenie, czy pacjent ma pierwotną chorobę zwyrodnieniową stawów, czy wtórną postać choroby zwyrodnieniowej stawów związaną z inną chorobą lub stanem.

Inne problemy, które mają objawy podobne do choroby zwyrodnieniowej stawów, obejmują:

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Dna
• Toczeń

Często do zdiagnozowania lub wykluczenia tych problemów można wykorzystać badania krwi. Jednak w większości przypadków rozpoznanie choroby zwyrodnieniowej stawów jest dość proste.

Słowo od Verywell

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest niezwykle częstą przyczyną bólu stawów. Zwykle jest to prosta diagnoza, którą lekarz postawi w swoim gabinecie bez dalszych badań. W niektórych przypadkach lekarz wykorzysta badania laboratoryjne i obrazowanie, aby wykluczyć inne podstawowe stany zapalne, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów.

Jak odróżnić chorobę zwyrodnieniową stawów od innych typów zapalenia stawów