Zawartość
Od dziesięcioleci słyszeliśmy, że wysoki poziom cholesterolu we krwi jest ważnym czynnikiem ryzyka miażdżycy, a tym samym zawałów serca i udarów mózgu. Od dziesięcioleci słyszeliśmy również, że aby pomóc nam utrzymać niski poziom cholesterolu, powinniśmy unikać w naszej diecie produktów o wysokiej zawartości cholesterolu. (Mówiąc dokładniej, powiedziano nam, że jedzenie zbyt dużej ilości jajek jest dla nas szkodliwe).Jednak w lutym 2015 r. Amerykanie usłyszeli zaskakującą wiadomość, że rządowy Komitet Doradczy ds. Wytycznych Żywieniowych głosował za zakończeniem od dawna zalecanego nam unikania żywności o wysokiej zawartości cholesterolu. Jajka (a także krewetki i homary), jak się teraz wydaje, są znowu zdrową żywnością.
Co do licha się dzieje?
Ta wiadomość nie była całkowitym zaskoczeniem dla nikogo, kto śledził literaturę medyczną w ostatnich latach (a nawet w ostatnich dziesięcioleciach). Zresztą nie powinno to być szczególnie warte opublikowania dla większości lekarzy, zwłaszcza kardiologów, którzy powinni wiedzieć coś o metabolizmie cholesterolu.
Nigdy nie było żadnych przekonujących dowodów klinicznych z dobrze przeprowadzonych badań, że cholesterol w diecie znacznie zwiększa ryzyko sercowo-naczyniowe. Straszliwe ostrzeżenia przed jedzeniem cholesterolu były w dużej mierze oparte na teoretycznych obawach.
Następnie, w 2013 roku, opublikowano dużą metaanalizę w British Medical Journal przyjrzeli się ośmiu badaniom klinicznym analizującym poziom cholesterolu w diecie i wyniki. Wśród prawie pół miliona włączonych osób nie było związku między spożyciem jaj a ryzykiem choroby wieńcowej lub udaru. (Jeśli już, trend był w innym kierunku; w kierunku ochronnego związku ze spożywaniem jajek). To badanie może nie być ostatnim słowem w tej sprawie, ale jest to najlepszy dowód, jaki mamy do tej pory, i najlepszy z naszych ”. najprawdopodobniej przez długi czas. Większość uważa, że to właśnie ta metaanaliza ostatecznie skłoniła rządową komisję dietetyczną do ostatecznej zmiany zaleceń.
Te informacje są zgodne z tym, co wiemy o metabolizmie cholesterolu
Od lat wiemy, że ryzyko sercowe jest szczególnie związane z poziomem cholesterolu LDL. Może cię zaskoczyć fakt (i, jak się obawia, może zaskoczyć wielu lekarzy), że cholesterol w diecie nie ma bezpośredniego wpływu na poziom cholesterolu LDL.
Kiedy jesz posiłek o wysokiej zawartości cholesterolu, cholesterol wchłaniany przez jelita jest pakowany w chylomikrony (a nie w cząsteczki LDL), razem z kwasami tłuszczowymi z pożywienia.
Chylomikrony są następnie uwalniane do krwiobiegu i dostarczają kwasy tłuszczowe, które właśnie zjadłeś, do tkanek (mięśni i tłuszczu). Pozostałości chylomikronu - w tym wszystko wchłonięty z pożywienia cholesterol - trafia do wątroby w celu przetworzenia. Cholesterol z twojej diety jest więc nie dostarczane bezpośrednio do tkanek i jest nie bezpośrednio włączane do cząstek LDL.
Ogólnie chylomikrony są całkowicie usuwane z krwiobiegu w ciągu godziny lub dwóch po posiłku. Jest to jeden z powodów, dla których powinieneś pościć, gdy mierzysz poziom lipidów we krwi - nikt nie jest zainteresowany mierzeniem cholesterolu w chylomikronach, ponieważ chylomikron-cholesterol nie jest związany z ryzykiem sercowym.
Cholesterol w diecie może w rzeczywistości mieć wpływ na poziom cholesterolu LDL, ale tylko pośrednio. Zadaniem wątroby jest syntetyzowanie „odpowiedniej” ilości cholesterolu w zależności od potrzeb organizmu. (Cholesterol obsługiwany przez wątrobę jest ładowany do lipoprotein i jest uwalniany do krwiobiegu, gdzie ostatecznie staje się cholesterolem LDL). Tak więc, jeśli jesz dużo cholesterolu, wątroba ma zmniejszać syntezę cholesterolu - i produkcję Cholesterol LDL - do wyrównania.
Powtarzam, że cholesterol w diecie nie jest dostarczany bezpośrednio do tkanek i nie jest bezpośrednio pakowany w cząsteczki LDL. Wątroba - ten wielki organ regulacyjny - jest umieszczona między cholesterolem w diecie a cholesterolem LDL, a jednym z jego obowiązków jest dostosowanie produkcji cholesterolu w odpowiedzi na dietę, tak aby utrzymać poziom cholesterolu LDL w pewnym normalnym zakresie.
Dlatego nie powinno być wielkim zaskoczeniem dla lekarzy, którzy kierują się literaturą medyczną i rozumieją metabolizm cholesterolu, gdy dowiedzą się, że cholesterol w diecie nie odgrywa większej roli w określaniu ryzyka sercowo-naczyniowego.
My, miłośnicy jajek, chcielibyśmy powitać rządowy panel dietetyczny w XXI wieku.