Zawartość
Chociaż krwawy pot - lub hematohidrosis - może wydawać się niepokojący, z somatycznego punktu widzenia jest to stosunkowo łagodny stan. Negatywne skutki tej rzadkiej choroby mają podłoże psychospołeczne, a osoby z hematohidrosis mają problemy z interakcją z innymi z obawy, że mogą zacząć krwawić, zwłaszcza w sytuacjach stresowych.W literaturze jest tylko kilka opisów przypadków, relacji lub krwawego potu. Istnieją pewne hipotezy na temat tego, co powoduje lub wywołuje hematohidrozę, ale brakuje wsparcia empirycznego. Ponadto nie ma opartego na dowodach leczenia hematohidrosis. Przyjrzyjmy się temu, co wiemy o poceniu się krwi.
Objawy
Hematohidrosis występuje na nienaruszonej, nieprzerwanej skórze bez uszkodzeń. Zwykle występuje w okresach stresu emocjonalnego. Może się również zdarzyć podczas ćwiczeń lub snu. Krwawy pot spływa z twarzy i dłoni. Co ciekawe, hematohidrosis został również udokumentowany u 10-letniej dziewczynki z hemolakrią, kolejną rzadką chorobą, która powoduje krwawe łzy. (Ta dziewczyna doświadczyła krwawego potu i łez.)
Zaobserwowano, że epizody krwawego potu trwają od jednej do pięciu minut. Najwyraźniej pot jest zabarwiony krwią i ma konsystencję zbliżoną do zwykłego potu.
Diagnoza
Oprócz wywiadu chorobowego, hematohidrozę rozpoznaje się, gdy pod mikroskopem obserwuje się czerwone krwinki (tj. Erytrocyty) w krwawym pocie. Inne laboratoryjne pomiary krwi mieszczą się w normalnych granicach, w tym pełna morfologia krwi, panel metaboliczny i badania krzepnięcia. Ponadto wyniki badań fizykalnych i ginekologicznych nie są niczym niezwykłym.
U kilku osób, u których zdiagnozowano hematohidrosis, wykonano biopsje skóry. Wyniki tych biopsji są niejednoznaczne i niespójne, przy czym niektóre wykazały normalną histologię, podczas gdy inne wykazały przekrwienie okołogruczołowych naczyń krwionośnych, wyciek krwi wokół naczyń włosowatych skóry lub czerwone krwinki w jamach mieszków włosowych.
Jedną z diagnostyki różnicowej lub alternatywnej diagnozy u pacjentów z krwawym potem jest zaburzenie pozorowane. Zaburzenie pozorne to poważne zaburzenie psychiatryczne, w którym pacjent przyjmuje rolę chorego i fałszywie zgłasza chorobę, uraz lub objawy fizyczne. Podobnie, symulowanie jest również uważane za diagnostykę różnicową hematohidrosis. Co ważne, symulacja różni się od pozorowanego zaburzenia intencją: jest motywowana osobistym zyskiem. Aby wykluczyć zarówno zaburzenia pozorowane, jak i symulację, pacjentów, u których występują krwawe poty, można monitorować klinicznie pod kątem epizodów krwawienia.
Na podstawie studiów przypadków w literaturze wydaje się, że hematohidrosis może zaostrzać choroby psychiczne, takie jak depresja, zespół lęku uogólnionego i zespół lęku napadowego. Niestety, osoby z tym schorzeniem izolują się od innych z powodu zawstydzenia i niepokoju.
Przyczyny
Klasycznie sugerowano, że naczynia krwionośne otaczające ekrynowe gruczoły potowe przeciekają krew do przewodów tych gruczołów z powodu nieprawidłowych zwężeń i rozszerzeń (tj. Dylatacji). Inne wyjaśnienia sugerują wysokie ciśnienie krwi i zapalenie naczyń krwionośnych (tj. Zapalenie naczyń) jako przyczyny krwawienia do gruczołów potowych ekryn.
Te hipotezy pozostają jednak niesprawdzone, a podobne krwawienie występuje w mieszkach włosowych, a także w obszarach pozbawionych gruczołów potowych. W rzeczywistości, w literaturze, kilku pacjentów zgłaszało krwawe wycieki z ucha lub drenaż ucha.
W artykule z 2015 roku zatytułowanym „Hematohidrosis: insights in the pathology” Uber i współpracownicy piszą o hematohidrosis:
„Zaproponowano pewne teorie, w tym podwyższone ciśnienie naczyniowe prowadzące do przejścia krwinek przez kanały gruczołów potowych; zapalenie naczyń krwionośnych skóry; i zaostrzona aktywacja współczulna prowadząca do zwężenia naczyń okołogruczołowych i późniejszej ekspansji, umożliwiającej przepływ krwi do przewodów ”.
W tym artykule Uber i współpracownicy jako pierwsi udokumentowali związek między epizodami nadciśnienia a hematohidrosis. Korzystając z 24-godzinnego ambulatoryjnego monitorowania ciśnienia krwi, naukowcy zaobserwowali, że odczyty ciśnienia krwi u 18-letniej białej kobiety osiągały szczyt do 180/90 podczas epizodów krwawienia.
Leczenie
Nie ma sprawdzonego sposobu leczenia hematohidrosis. Propanolol, który jest beta-blokerem stosowanym w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, pomógł niektórym osobom z tą chorobą. Powodem, dla którego beta-blokery są skuteczne w leczeniu hematohidrozy, może być fakt, że współczulne unerwienie, które jest celem beta-blokerów, prawdopodobnie odgrywa rolę w tej chorobie.