Czy kontynuujesz wytwarzanie moczu po rozpoczęciu dializy?

Zawartość

• Ważne jest, aby zachować resztkową czynność nerek
• Jak dłużej zachować resztkową czynność nerek
• Podsumowanie

Dopóki nerki nie zostaną całkowicie zamknięte, a współczynnik przesączania kłębuszkowego (GFR) nie spadnie do zera absolutnego, wielu pacjentów będzie nadal wytwarzać mocz nawet po rozpoczęciu dializy. Jednak to, że robisz mocz, niekoniecznie oznacza, że ​​nie potrzebujesz dializy. Decyzja o rozpoczęciu i utrzymaniu dializy jest oparta na wielu czynnikach, w tym badaniach laboratoryjnych i objawach pacjenta, a niekoniecznie na ilości oddawanego moczu.

Mówiąc prościej, nazywa się czynność nerek, która pozostaje po rozpoczęciu dializy resztkowa czynność nerek.Może to być bardzo mała część normalnej funkcji nerek.

Czynniki, które decydują o tym, czy można zachować resztkową czynność nerek, mogą obejmować:

• Ogólnie rzecz biorąc, pacjenci poddawani dializie otrzewnowej mają tendencję do dłuższego wydalania moczu z nerek niż pacjenci poddawani hemodializie.
• Przyczyna niewydolności nerek ma znaczenie
• Kontrola ciśnienia krwi: Spadki ciśnienia krwi będą miały tendencję do przyspieszania utraty resztkowej funkcji nerek
• Leki: niektóre mogą pomóc twojej sprawie, podczas gdy inne mogą zranić (patrz poniżej)
• Rasa inna niż biała jest związana z szybszą utratą resztkowej czynności nerek
• Seks kobiecy

Ważne jest, aby zachować resztkową czynność nerek

Choć może się to wydawać nieistotne, resztkowa funkcja nerek to wielka sprawa, a utrzymanie jej ma ogromne znaczenie.

Oto kilka powodów, dla których utrzymanie nawet niewielkiej funkcji nerek po rozpoczęciu dializy może mieć duże znaczenie:

1. Pacjenci ze znaczną resztkową czynnością nerek zwykle żyją dłużej. Potwierdzają to liczne badania.
2. Pacjenci z nienaruszoną resztkową czynnością nerek są bardziej skłonni do otrzymania odpowiedniej dawki dializy (tak, jak każdy inny lek, istnieje pewna minimalna ilość / dawka dializy, którą należy otrzymać, aby uzyskać korzyści).
3. Jakość życia jest lepsza. Jest to częściowo związane ze zdolnością pacjenta do uniknięcia mniej restrykcyjnych ograniczeń dietetycznych. Mogą też być nieco bardziej liberalni w przyjmowaniu płynów.

Jak dłużej zachować resztkową czynność nerek

Jest to aktywny obszar badań w nefrologii. Jak dotąd wiemy, że niektóre interwencje mogą pomóc zachować resztkową czynność nerek lepiej i dłużej, a zatem mogą przełożyć się na dłuższą żywotność i lepszą jakość życia pacjentów dializowanych. Niektóre z tych interwencji to:

• Dobra kontrola ciśnienia krwi
• Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi, jeśli masz cukrzycę
• Wykazano, że pomaga stosowanie niektórych leków zwanych inhibitorami ACE
• I odwrotnie, unikanie niektórych leków, o których wiadomo, że są toksyczne dla nerek, ma sens; jak NLPZ (lub niesteroidowe leki przeciwzapalne), aminoglikozydy, amfoterycyna B itp.
• Rozważanie rozpoczynania leczenia pacjentów z niewydolnością nerek w pierwszej kolejności poddawanych dializie otrzewnowej (tak zwana strategia dializy otrzewnowej - pierwsza. Jest to jednak przedmiotem dyskusji).
• Istnieją sugestie z niektórych badań, że stopniowe zwiększanie hemodializy może prowadzić do lepszego zachowania resztkowej czynności nerek.

Podsumowanie

Uważaj się za szczęściarza, jeśli nadal będziesz oddawać mocz po rozpoczęciu dializy. Chociaż może się to wydawać nieistotne, nawet niewielka ilość wydalanego moczu może mieć duży wpływ na oczekiwaną długość życia, a także na jego jakość. Więc jeśli jesteś na dializie, ale nadal oddajesz trochę moczu, proszę nie przyjmuj postawy „nie mam nic do stracenia”, jeśli chodzi o utrzymanie resztkowej funkcji nerek.

I następnym razem ktoś powie: „To nie ma znaczenia. Pani / Pan X jest już na dializie. Dlatego mogą dostać NLPZ lub dożylny kontrast radiologiczny”, poproś ich, aby najpierw porozmawiali z twoim nefrologiem.