Stosowanie dronedaronu w leczeniu migotania przedsionków

Zawartość

• Skuteczność dronedaronu w leczeniu migotania przedsionków
• Jak dobrze jest tolerowany dronedaron?
• Środki ostrożności

Dronedaron (Multaq) to lek przeciwarytmiczny opracowany do leczenia migotania przedsionków. Poszukując bezpiecznego i skutecznego leku na tę chorobę, firmy farmaceutyczne od dawna wyobrażały sobie swojego świętego Graala: lek, który jest równie skuteczny jak amiodaron, ale bez swojej wyjątkowej toksyczności. Dronedaron został opracowany przez firmę Sanofi (twórców amiodaronu) specjalnie z myślą o stworzeniu tego świętego Graala.

Skuteczność dronedaronu w leczeniu migotania przedsionków

Podobnie jak leki przeciwarytmiczne, dronedaron jest dość skuteczny w leczeniu migotania przedsionków. Niestety to niewiele mówi. Kilka badań klinicznych wykazało, że dronedaron jest umiarkowanie skuteczny w utrzymaniu prawidłowego rytmu u osób, które miały migotanie przedsionków.

W szczególności wykazano, że dronedaron jest znacznie bardziej skuteczny niż placebo. Mimo to 64% pacjentów leczonych dronedaronem miało nawracające migotanie przedsionków w pierwszym roku leczenia. Natomiast 75% pacjentów, którzy otrzymali placebo, miało nawracające migotanie przedsionków. Ta niewielka poprawa jest z grubsza podobna do tej obserwowanej w przypadku większości innych leków przeciwarytmicznych - znowu nie mówi zbyt wiele.

W badaniu klinicznym porównującym skuteczność dronedaronu i amiodaronu, dronedaron okazał się gorszy od swojego „macierzystego” leku. 64% osób z migotaniem przedsionków leczonych dronedaronem miało nawracające migotanie przedsionków po roku, w porównaniu z „tylko” 42% leczonych amiodaronem.

Jak dobrze jest tolerowany dronedaron?

Dronedaron to pochodna amiodaronu, który jest najskuteczniejszym, ale najbardziej toksycznym lekiem przeciwarytmicznym, jaki dotąd opracowano. W przeciwieństwie do amiodaronu, dronedaron nie zawiera atomów jodu. Uważa się, że jod w amiodaronie wywołuje niektóre z uderzających efektów toksycznych leku, zwłaszcza toksyczność tarczycy, którą zaobserwowano w przypadku leku, i być może toksyczność dla płuc.

I jak się okazuje, dronedaron nie wykazuje szerokiego spektrum unikalnych toksyczności związanych z amiodaronem. Jednak zgłaszano toksyczne działanie dronedaronu na wątrobę, a także obserwowano przypadki toksyczności dla płuc. Osoby, które miały problemy z wątrobą lub płucami podczas stosowania amiodaronu, nie powinny otrzymywać dronedaronu.

Badania sugerują, że osoby z niewydolnością serca lub u których frakcja wyrzutowa lewej komory wynosi 35% lub mniej, mogą mieć zwiększone ryzyko zgonu podczas przyjmowania dronedaronu. Dronedaron nie powinien być stosowany u osób z tymi schorzeniami.

Inne skutki uboczne dronedaronu wydają się być stosunkowo łagodne. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są biegunka lub nudności, wolne bicie serca i wysypka.

Środki ostrożności

Podobnie jak wszystkie leki przeciwarytmiczne, dronedaron należy stosować ostrożnie. Jego zalecane zastosowanie ma pomóc w utrzymaniu prawidłowego rytmu serca u pacjentów, którzy mieli epizody migotania przedsionków. Jeśli migotanie przedsionków nawróci podczas przyjmowania dronedaronu, lek należy przerwać i przyjąć inną strategię leczenia.

Lek najlepiej stosować u młodszych osób, które mają tylko sporadyczne migotanie przedsionków i mają zdrowe serce.

Słowo od Verywell

Jak się okazało, dronedaron nie jest świętym Graalem. Rzeczywiście, historia z tym lekiem to ta sama historia, którą słyszano wiele razy w przypadku leków antyarytmicznych - początkowe podniecenie, po którym następuje ostateczne rozczarowanie. Jako grupa, leki przeciwarytmiczne są tylko umiarkowanie skuteczne, ale należą do najbardziej toksycznych leków w medycynie. Powinny być stosowane dopiero po dokładnym rozważeniu wszystkich alternatyw i wtedy, gdy potencjalne korzyści wyraźnie przewyższają bardzo realne ryzyko.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst