Zawartość
Suche zwyrodnienie plamki żółtej, zwane także zwyrodnieniem plamki związanym z wiekiem, jest postępującą chorobą oczu, która dotyka dorosłych, zazwyczaj w wieku powyżej 60 lat. Zwykle nie powoduje objawów we wczesnym stadium, ale może powodować stopniową utratę wzroku w miarę postępu.Istnieje wiele czynników ryzyka związanych z suchym zwyrodnieniem plamki żółtej, w tym palenie tytoniu i historia choroby w rodzinie. Ze względu na brak objawów rutynowe badania przesiewowe wzroku są ważne w celu wykrycia wczesnych objawów suchego zwyrodnienia plamki żółtej, a także innych chorób oczu.
Jeśli masz ten stan, ważne jest, aby postępować zgodnie z zaleceniami, aby uniknąć pogorszenia widzenia. Nie ma leków ani procedur zatwierdzonych do leczenia zwyrodnienia plamki związanego z wiekiem, ale istnieje kilka opcji medycznych i chirurgicznych, które są badane w badaniach naukowych.
Zaawansowane suche zwyrodnienie plamki żółtej może przekształcić się w poważniejsze problemy ze wzrokiem, a leki na receptę i procedury interwencyjne mogą pomóc złagodzić niektóre skutki tych poważniejszych chorób oczu.
Objawy suchego zwyrodnienia plamki żółtej
Możesz nie zauważyć żadnych objawów suchego zwyrodnienia plamki żółtej. W miarę postępu choroby możesz rozwinąć subtelną utratę wzroku. Trudno jest konkretnie rozpoznać wizualne zmiany wczesnego zwyrodnienia plamki żółtej, ponieważ starzenie się wiąże się z kilkoma innymi problemami z oczami i typami utraty wzroku - a efekty często są bardzo podobne.
Jeśli tak się stanie, objawy suchego zwyrodnienia plamki żółtej obejmują:
- Trudności w czytaniu: Problemy z czytaniem mogą być pierwszym problemem, który zauważysz w miarę postępów zwyrodnienia plamki żółtej. Widzenie szczegółów małym drukiem może być trudne, a może się zdarzyć, że użyjesz szkła powiększającego lub zwiększysz czcionkę na telefonie lub komputerze.
- Rozmazany obraz: Możesz odnieść wrażenie, że krawędzie obiektów są niewyraźne lub nie są ostre.
- Ograniczone widzenie w nocy: W przypadku suchego zwyrodnienia plamki żółtej widzenie może być gorsze, gdy nie znajdujesz się w dobrze oświetlonym miejscu. Początkowo możesz nie być pewien, czy jest to związane ze zmęczeniem w nocy, czy brakiem oświetlenia.
- Zmniejszone widzenie kolorów: Kolory mogą wydawać się wyblakłe i matowe. Obiekty, które kiedyś postrzegałeś jako jasne, mogą już nie wyglądać tak jasno.
- Ograniczone widzenie centralne: Chociaż trudno jest wykryć ten szczegół, suche zwyrodnienie plamki żółtej wpływa na widzenie centralne, pozostawiając widzenie peryferyjne z boków oczu nienaruszone przez utratę wzroku.
Suche zwyrodnienie plamki żółtej zwykle obejmuje oba oczy w mniej więcej równym stopniu.
Czy masz objawy zwyrodnienia plamki żółtej?
Jedną z kluczowych rzeczy do zapamiętania jest to, że suche zwyrodnienie plamki żółtej nie powoduje bólu oczu ani zmian w wyglądzie oczu. Więc jeśli już zdiagnozowano ten stan i następnie wystąpi ból oka lub inne zmiany w oku, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem wkrótce - ponieważ może rozwinąć się inny problem ze wzrokiem dodatkowo na suche zwyrodnienie plamki żółtej.
Komplikacje
Suche zwyrodnienie plamki może prowadzić do atrofii geograficznej lub mokrego zwyrodnienia plamki, które są poważniejszymi chorobami siatkówki i plamki. Te zaawansowane choroby oczu niekoniecznie są ze sobą powiązane i nie powodują siebie nawzajem. Możesz rozwinąć zarówno atrofię geograficzną, jak i mokre zwyrodnienie plamki żółtej.
- Zanik geograficzny: Może postępować ciężka sucha degeneracja plamki żółtej, prowadząca do atrofii geograficznej. Jest to ścieńczenie plamki i powoduje bardziej zauważalną utratę wzroku niż suche zwyrodnienie plamki.
- Mokre zwyrodnienie plamki żółtej: Suche zwyrodnienie plamki jest jednym z czynników, które mogą zwiększać ryzyko mokrego zwyrodnienia plamki. Mokre zwyrodnienie plamki żółtej to stan, w którym wokół plamki dochodzi do wycieku krwi lub płynu. Ten stan oczu wiąże się z poważniejszą utratą wzroku i uszkodzeniem oka niż suche zwyrodnienie plamki żółtej.
Przyczyny
Możesz mieć predyspozycje do suchego zwyrodnienia plamki, jeśli jesteś palaczem, cierpisz na choroby układu krążenia lub otyłość lub masz w rodzinie przypadki suchego lub mokrego zwyrodnienia plamki.
Suche zwyrodnienie plamki jest postępującym procesem. Plamka plamka to struktura w oku, która wykrywa światło. Jest to centralny obszar siatkówki, znajdujący się z tyłu gałki ocznej. Wraz z rozwojem suchego zwyrodnienia plamki żółtej struktura ta staje się cienka, gdy komórki zanikają (kurczą się i obumierają). Z biegiem czasu plamka zaczyna tracić swoją funkcję, co powoduje utratę wzroku.
Uszkodzenie oczu
Eksperci sugerują, że uszkodzenie oksydacyjne odgrywa rolę w procesie chorobowym suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Utlenianie to proces chemiczny zachodzący w normalnym metabolizmie, więc wszystkie komórki w organizmie są narażone na odpowiednią ilość utleniania. Jednak nadmierne utlenianie powoduje uszkodzenia.
Sugerowano, że mitochondria komórek siatkówki, które są częściami komórki produkującymi energię, mogą być szczególnie podatne na uszkodzenia oksydacyjne w suchym zwyrodnieniu plamki, a także stan zapalny. W miarę pogarszania się suchego zwyrodnienia plamki żółtej zwiększa się aktywność dopełniacza, który jest markerem zapalenia.
Czynniki ryzyka związane z suchym zwyrodnieniem plamki, w tym starzenie, mogą zwiększać predyspozycje do uszkodzenia oksydacyjnego plamki.
Genetyka
Istnieje dziedziczny składnik suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Uważa się, że genetyka tego schorzenia jest związana z genami sprzyjającymi zapaleniu. Wzrost aktywności dopełniacza (markera zapalenia) jest bardziej widoczny u osób, które mają markery genetyczne zgodne z nadaktywnością dopełniacza.
Drusen
Suche zwyrodnienie plamki żółtej jest związane z druzami, które są żółtawym białkiem osadzającym się na plamce. Druzy mogą przyczyniać się do utraty wzroku. Nie wiadomo, czy druzy są przyczyną suchego zwyrodnienia plamki żółtej, czy też jest spowodowane chorobą.
Diagnoza
Nawet jeśli nie masz w przeszłości problemów z oczami, dobrym pomysłem jest regularne sprawdzanie oczu i wzroku po osiągnięciu wieku 50 lat. Utrata wzroku związana z wiekiem może powodować bóle głowy, trudności w czytaniu i może prowadzić do wypadków podczas jazdy.
Ponieważ wczesne suche zwyrodnienie plamki żółtej zwykle nie powoduje objawów, możesz zostać zdiagnozowany bez żadnych dolegliwości dotyczących oczu lub wzroku.
Twoje testy diagnostyczne mogą obejmować badanie wzroku i badanie oczu, w tym plamki.
Test wzroku i wzroku
Standardowe badanie wzroku obejmuje obserwację oczu i badanie wzroku. Twój lekarz zacznie od spojrzenia w twoje oczy, aby sprawdzić, czy nie ma wyraźnego urazu lub przebarwienia, takiego jak zaczerwienienie lub zażółcenie. Twój lekarz będzie również obserwował ruchy oczu, gdy będziesz je przesuwać na boki oraz w górę iw dół.
Lekarz może zbadać widzenie kolorów, prosząc o nazwanie kolorów i zidentyfikowanie subtelnych różnic w kolorach. Twoje widzenie centralne i widzenie peryferyjne (boczne) również zostaną przetestowane. Twoja ostrość wzroku to ocena zdolności widzenia szczegółów, takich jak litery, zarówno z bliska, jak i daleka.
W przypadku suchego zwyrodnienia plamki żółtej możesz mieć pogorszoną ostrość widzenia i widzenie kolorów w widzeniu centralnym. Nie powinno to wpływać na widzenie peryferyjne, szczególnie na wczesnym etapie. Twoje oczy i ruchy oczu powinny wyglądać normalnie.
Badanie dna oka
Twój lekarz może przyjrzeć się strukturom wewnątrz oka podczas badania dna oka, które jest badaniem nieinwazyjnym. Za pomocą fundoskopu lekarz może zajrzeć do wnętrza źrenic z odległości kilku cali, aby zobaczyć struktury z tyłu siatkówki, w tym plamkę, naczynia krwionośne i nerw wzrokowy. Za pomocą tego testu można również wykryć druzy.
Możesz mieć rozszerzone badanie wzroku. Lekarz może zakroplić oczy, aby rozszerzyć (poszerzyć) źrenice (ciemny obszar oka). Pomaga to w wizualizacji plamki za pomocą badania dna oka i innych nieinwazyjnych badań obrazowych. Rozszerzanie oczu jest bezpieczne, ale widzenie będzie niewyraźne przez kilka godzin, aż lek przestanie działać.
Jak długo uczniowie pozostają rozszerzeni po badaniu wzroku?Inne nieinwazyjne testy obrazowe, które możesz mieć, obejmują:
- Autofluorescencja dna oka: Ten test diagnostyczny polega na użyciu barwnika wstrzykniętego do żyły w ramieniu w celu uwidocznienia naczyń krwionośnych oka.
- Optyczna koherentna tomografia (OCT): To jest badanie obrazowe, które wizualizuje siatkówkę.
- Wieloogniskowa elektroretinografia: Ten test pomaga wykryć funkcję siatkówki, oceniając reakcję na stymulację światłem.
- Tonometria oczna: Ten test mierzy ciśnienie wewnątrzgałkowe, czyli ciśnienie płynu za okiem.
Leczenie
Leczenie tego schorzenia koncentruje się na zapobieganiu jego progresji. Nie ma medycznego ani chirurgicznego leczenia, które mogłoby odwrócić lub zatrzymać postęp suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Zaleca się zaprzestanie palenia i leczenie cukrzycy, chorób serca, nadciśnienia i otyłości, aby zapobiec postępowi zwyrodnienia plamki żółtej.
Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania atrofii geograficznej obejmują odpowiednie spożycie witamin, które zdaniem ekspertów mogą zapobiegać dalszym uszkodzeniom oksydacyjnym.
Czy istnieje dieta na zwyrodnienie plamki żółtej?Według American Academy of Ophthalmology nie ma zatwierdzonych metod leczenia wskazanych w suchym zwyrodnieniu plamki. Obecnie opracowywanych jest kilka produktów, które są oceniane w badaniach klinicznych pod kątem ich bezpieczeństwa i skuteczności jako możliwych metod leczenia suchego zwyrodnienia plamki.
Komórki macierzyste
Bada się przeszczep komórek macierzystych jako możliwy sposób chirurgicznego zastąpienia komórek plamki żółtej. Może to odwrócić lub spowolnić suche zwyrodnienie plamki żółtej. Ta procedura polega na wstrzyknięciu komórek macierzystych do siatkówki, a eksperci nie są pewni, jak często wstrzyknięcia będą musiały być powtarzane, aby były skuteczne.
Apl-2
Apl-2 to nowy lek, który nie jest obecnie dostępny i jest badany jako potencjalny lek na suche zwyrodnienie plamki żółtej i atrofię geograficzną. Jest wstrzykiwany do oka. Jest inhibitorem czynnika 3 dopełniacza (C3), który może zapobiegać pogorszeniu plamki żółtej poprzez przeciwdziałanie zapalnym skutkom białka dopełniacza.
Zimura
Zimura (pegol avacincaptad) to nowy badany lek, który nie jest obecnie dostępny. Jest w trakcie badań naukowych jako nowa metoda leczenia atrofii geograficznej i suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Jest wprowadzany bezpośrednio do oka przez wstrzyknięcie. Zabieg ten hamuje część procesu zapalnego i uważa się, że działa poprzez ochronę plamki żółtej przed uszkodzeniem zapalnym.
Oracea
Oracea to tabletka przyjmowana doustnie. Zawiera doksycyklinę, antybiotyk stosowany od wielu lat. Jest testowany jako potencjalna metoda leczenia suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Uważa się, że ma potencjalne działanie przeciwzapalne, które może pomóc w leczeniu suchego zwyrodnienia plamki żółtej.
Według American Academy of Ophthalmology może on być dostępny jako lek na suche zwyrodnienie plamki już w 2021 roku. Efekty uboczne odnotowane w badaniach eksperymentalnych z użyciem preparatu Oracea w suchym zwyrodnieniu plamki są podobne do doksycykliny i obejmują wysypkę, wrażliwość na słońce i rozstrój żołądka.
Metformina
Metformina jest powszechnie stosowaną metodą leczenia cukrzycy. Jest to pigułka przyjmowana doustnie. Jest również testowany jako potencjalna metoda leczenia suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Wstępne badania nad jego wpływem w suchym zwyrodnieniu plamki są obiecujące. Uważa się, że metoda, za pomocą której ma wpływ na suche zwyrodnienie plamki żółtej, polega na zmniejszeniu stanu zapalnego, co może zmniejszyć uszkodzenia oksydacyjne.
Risuteganib
Risuteganib to nowy lek, który jest badany pod kątem potencjalnego leczenia suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Jest wstrzykiwany do oka i może wpływać na zmniejszenie uszkodzeń oksydacyjnych. Risuteganib jest peptydem przeciw integrynie, który może stabilizować białko integryny. Białko to jest strukturalnym składnikiem stabilizującym wszystkie komórki organizmu, w tym komórki plamki.
D609
D609 to nowa substancja, która jest badana jako możliwa terapia iniekcyjna. Badania zaczęły potwierdzać, że jest to substancja bezpieczna i wykazały wstępne dowody, że może pomóc chronić plamkę przed postępem suchego zwyrodnienia plamki żółtej. Sugerowano, że może działać jako przeciwutleniacz, zapobiegając uszkodzeniom i zwyrodnieniu plamki żółtej.
Leczenie zaawansowanych powikłań
Istnieją leki i procedury interwencyjne stosowane w leczeniu mokrego zwyrodnienia plamki żółtej i atrofii geograficznej. Te metody leczenia nie odwracają warunków, ale mogą zapobiegać progresji.
Na przykład Eylea (aflibercept) jest lekiem do wstrzykiwań zatwierdzonym do leczenia mokrego zwyrodnienia plamki żółtej.
Leczenie zwyrodnienia plamki na mokroSłowo od Verywell
Suche zwyrodnienie plamki jest najczęstszym typem zwyrodnienia plamki żółtej. Nawet jeśli nie masz żadnych problemów ze wzrokiem, najlepiej zaplanować badanie wzroku w wieku 50 lat i zapytać lekarza, jak często należy poddawać się regularnym badaniom okulistycznym.
W badaniach klinicznych badanych jest kilka różnych potencjalnych metod leczenia suchego zwyrodnienia plamki, ale obecnie nie ma żadnego leku zatwierdzonego do leczenia tej choroby. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie suche zwyrodnienie plamki żółtej, możesz podjąć pewne kroki, aby zapobiec jego postępowi.
Ważne jest również, aby uważnie zarządzać innymi problemami, które przyczyniają się do utraty wzroku, w tym cukrzycą. Zdrowie Twoich oczu ma duży wpływ na jakość Twojego życia.