Zawartość
Ponad 40 zostało zarażonych, co najmniej 15 zmarło, zarażonych bakterią, o której niewiele wiemy - Elizabethkingia anophelis.Wszyscy, którzy zostali zarażeni, byli dorosłymi w Wisconsin, głównie seniorami. Większość z nich miała ponad 65 lat i zgłaszano, że miała inne problemy zdrowotne. Niektórzy przebywali w domach opieki, inni w szpitalach. Nie jest jasne, ile wcześniej istniejących chorób i jak bardzo infekcja bakteryjna przyczyniła się do zgonów. Wydaje się, że nie stanowi to problemu dla osób zdrowych i spoza placówek opieki. Epidemiolodzy i pracownicy laboratoriów - ze stanu i CDC - próbują dowiedzieć się, jak to się dzieje.
Elizabethkingia anophelis Efekty
Ta choroba bakteryjna może prowadzić do gorączki, duszności, dreszczy i infekcji skóry - zapalenia tkanki łącznej - które mogą obejmować bolesne, a czasem zaczerwienione obszary skóry. Został znaleziony w krwiobiegu pacjentów i stworzył kliniczny obraz posocznicy.
Czasami z powodu ogólnego złego stanu zdrowia pacjenta nie jest jasne, czy infekcja Elizabethkingia jest kolonizatorem - bakterią nabytą bez wywoływania choroby; u kogoś już chorego w szpitalu trudno powiedzieć, czy jest to łagodne, czy powoduje problemy. Jeśli nie kolonizator, w jakim stopniu ten błąd przyczynia się lub faktycznie powoduje ten zły stan zdrowia? Wygląda na to, że ta bakteria, choć często postrzegana jako kolonizator w innych miejscach, powoduje własne szkody w tej epidemii w Wisconsin. Bakterie powodują, że ludzie chorują lub stają się bardziej chorzy (atakuje głównie tych już chorych).
Diagnoza
Potrzebne są mikrobiologiczne testy laboratoryjne, aby określić, czy infekcja jest spowodowana przezElizabethkingia anophelis.
Jeśli bakteria zostanie znaleziona we krwi lub innym płynie ustrojowym, próbkę płynu ustrojowego można wykorzystać do wyhodowania bakterii w laboratorium. Bakterie są hodowane na różnych płytkach laboratoryjnych mikrobiologii z różnymi substancjami, aby zobaczyć, gdzie bakterie rosną, a gdzie nie mogą rosnąć, wraz z innymi testami, identyfikując w ten sposób obecne bakterie.
Problem polega na tym, że rzadsze bakterie mogą być trudniejsze do zidentyfikowania. Identyfikacja nie zawsze jest natychmiastowa. Najłatwiej jest najpierw określić, czy bakteria jest gram-ujemna czy dodatnia. Elizabethkingia anophelis jest gramem ujemnym. Problem polega na tym, że wiele antybiotyków, które działają na większość bakterii Gram-ujemnych, nie działaElizabethkingia anophelis.
Inne podobne błędy
Istnieją inne gatunki z rodzaju Elizabethkingia. Obejmują oneElizabethkingia meningoseptica (częściej spotykane w zakażeniach ludzi), Elizabethkingia miricola, i Elizabethkingia endophytica.
Są to wszystkie tlenowe, niemotywne pałeczki Gram-ujemne. Nazwy bakterii nie są zapisane w kamieniu. Często się zmieniają. Niektóre z tych gatunków należały kiedyś do rodzaju Flavobacterium.
Gatunki te są nieco podobne; 98,6% podobieństwa sekwencji genetycznej do Elizabethkingia meningoseptica i 98,2% podobieństwa genetycznego do Elizabethkingia miricola.
Leczenie
Zakażenia Elizabethkingia są bakteryjne i leczone antybiotykami. Problem polega na tym, że bakterie często nie reagują na standardowe antybiotyki. Zaskakujące mogą być antybiotyki, które przeciw niej działają - i te ostatnie, po które sięgaliby lekarze. Wstępna identyfikacja bakterii (jako gram-ujemnych) doprowadziłaby lekarzy do empirycznego leczenia lekami, które mogą nie działać.
Zakażenia Elizabethkingia są zwykle oporne na wiele antybiotyków, które powszechnie leczą bakterie Gram-ujemne - aminoglikozydy i leki β-laktamowe, w tym karbapenemy. Wiadomo, że bakterie te wytwarzają β-laktamazy o rozszerzonym spektrum (ESBL) i metalo-β-laktamazy. Oznacza to, że bakterie te mogą zwalczać antybiotyki, które są często uważane, ale często błędnie, za największe „pistolety” przeciwko bakteriom. Jednak E. meningoseptica, która podobnie jak wszystkie infekcje Elizabethkingia jest bakterią Gram-ujemną, wydaje się reagować na niektóre leki stosowane wobec bakterii Gram-dodatnich. Oznacza to, że wiadomo, że infekcje Elizabethkingia reagują na leki takie jak wankomycyna, która zwykle jest w stanie leczyć wyłącznie infekcje Gram-dodatnie.
Doświadczenie w leczeniu jest mniejsze Elizabethkingia anophelis, ale przed tą epidemią wykazano, że bakterie, bez wcześniejszej znanej ekspozycji na antybiotyki, są oporne na ampicylinę, chloramfenikol, kanamycynę, streptomycynę i tetracyklinę.
W tym przypadku bakterie wydają się wrażliwe na Bactrim (trimetoprim / sulfamethoxazol), fluorochinolony (jak lewofloksacyna lub cyprofloksacyna, być może) i Zosyn (piperacylina / tazobaktam). Zwykle zaleca się terapię skojarzoną - podobnie jak potencjalne dodanie wankomycyny.
Przypadki należy zgłaszać urzędnikom zdrowia publicznego - podobnie jak przypadki wywołane przez podobne bakterie. W szczególności należy zgłosić inne gatunki Elizabethkingia lub pokrewne bakterie, ponieważ mogły zostać błędnie zidentyfikowane.