Leczenie chirurgiczne ingerencji korzenia nerwu

Zawartość

• Przyczyny i objawy wkraczania nerwów
• Kiedy wskazana jest operacja
• Opcje chirurgii kręgosłupa
• Ryzyka

Ból, osłabienie, drętwienie i mrowienie związane z wkradaniem się korzenia nerwu są zwykle najpierw leczone terapiami niechirurgicznymi, takimi jak leki przeciwzapalne i fizjoterapia. To może wystarczyć, aby rozwiązać problem podrażnienia korzenia nerwu rdzeniowego. Jednak trwałe i ciężkie przypadki mogą wymagać operacji w celu złagodzenia ucisku nerwu i złagodzenia objawów.

Operację dekompresyjną można przeprowadzić na kilka różnych sposobów. Niezależnie od tego, zabieg jest poważny i nie daje gwarancji całkowitego złagodzenia bólu.

Przyczyny i objawy wkraczania nerwów

Kręgi to kości kręgosłupa ułożone jedna na drugiej. W każdym kręgu znajduje się otwór pośrodku (zwany otworem), aw każdym otworze znajduje się rodzaj tkanki nerwowej zwany korzeniem nerwu rdzeniowego. Kiedy dochodzi do naruszenia korzenia nerwu, do korzenia nerwu rdzeniowego przenosi się nieprawidłowa tkanka.

Wkraczanie korzeni nerwowych jest często spowodowane zmianami zwyrodnieniowymi kręgów, które są częścią normalnego procesu starzenia. W szczególności te zmiany zwyrodnieniowe mogą prowadzić do powstawania ostróg kostnych zwanych osteofitami. Jeśli osteofity „wkraczają” i uciskają korzeń nerwu, mogą wystąpić objawy (np. Ból, drętwienie lub osłabienie), ale nie zawsze.

Materiał z przepukliny dysku i zgrubiałych więzadeł kręgosłupa może również wkraczać na pobliskie korzenie nerwowe.

Kiedy wskazana jest operacja

Gdy objawy wystąpią, początkowe leczenie obejmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), fizjoterapię i / lub wstrzyknięcie kortykosteroidów do kręgosłupa.

Zastrzyki zewnątrzoponowe steroidów i dlaczego są podawane

Jeśli te zachowawcze terapie nie są pomocne lub występują problemy neurologiczne, takie jak trudności z utrzymaniem równowagi lub chodzeniem, można rozważyć operację. Dodatkowym wskazaniem do zabiegu jest silny ból, który ogranicza codzienne funkcjonowanie.

Szybko postępujące osłabienie ramion i (lub) nóg lub objawy zespołu ogona końskiego (np. Utrata kontroli nad pęcherzem / jelitami) są wskazaniami do pilnej operacji.

Opcje chirurgii kręgosłupa

Istnieją różne rodzaje operacji kręgosłupa, które można wykonać. Neurochirurg zdecyduje, jaka procedura jest najlepsza dla każdego pacjenta na podstawie jego unikalnego problemu, a także wieku, innych schorzeń i innych czynników.

To powiedziawszy, istnieją dwa główne podejścia do operacji dekompresyjnych kręgosłupa - przedniej i tylnej.

Według American Academy of Neurosurgeons celem operacji kręgosłupa jest:

• Odprężyć lub zmniejszyć nacisk na korzenie nerwowe
• Utrzymuj lub poprawiaj stabilność i wyrównanie kręgosłupa

Podejście chirurgiczne przednie

Przednie podejście do operacji oznacza, że ​​dostęp do kręgosłupa odbywa się przez przednią część (przód) kręgosłupa.

Na przykład, aby złagodzić nacisk na jeden lub więcej korzeni nerwowych w odcinku szyjnym (górnym) kręgosłupa, dyskektomia przednia szyjki macicy można wykonać. W tej operacji jeden lub więcej dysków i ostróg kostnych usuwa się przez nacięcie z przodu szyi.

Z przednia fuzja międzytrzonowa lędźwiowachirurg usuwa zwyrodnieniowy krążek w odcinku lędźwiowym (dolnym) kręgosłupa, przechodząc przez dolną część brzucha pacjenta. Po usunięciu krążka w miejscu, w którym kiedyś znajdował się krążek, stosuje się urządzenie strukturalne, często wykonane z kości. To urządzenie wspomaga gojenie się kości i pomaga ciałom kręgów w ostatecznym zespoleniu się.

Podejście chirurgiczne tylne

Tylne podejście do zabiegu chirurgicznego oznacza, że ​​dostęp do kręgosłupa odbywa się przez tylną część (tył) kręgosłupa.

Na przykład w celu usunięcia zgrubiałego więzadła, ostrogi kostnej lub materiału krążka w szyi można usunąć część grzbietu kręgów (zwaną blaszką) przez małe nacięcie z tyłu szyi. Nazywa się to tylna laminektomia szyjki macicy.

Z tylna fuzja międzytrzonowa lędźwiowa, chirurg usuwa zwyrodnieniowy krążek, przechodząc przez skórę z tyłu.Podobnie jak w przypadku dostępu przedniego, do wypełnienia przestrzeni, w której kiedyś znajdował się krążek, stosuje się urządzenie strukturalne, które często zawiera kość.

Ryzyka

Podobnie jak w przypadku każdej operacji, ważne jest, abyście wraz z lekarzem dokładnie rozważyli potencjalne korzyści wynikające z tych zabiegów w stosunku do zagrożeń.

Niektóre z zagrożeń, które mogą wystąpić w przypadku operacji kręgosłupa, obejmują:

• Infekcja (np. Rana, drogi moczowe lub płuca)
• Krwawienie
• Zakrzepy
• Zablokowanie jelit

Istnieją również zagrożenia specyficzne dla obszaru kręgosłupa poddawanego operacji i sposobu podejścia chirurgicznego (przedni vs tylny). Na przykład w przypadku dostępu przedniego szyjki macicy istnieje ryzyko uszkodzenia przełyku (rurki łączącej usta z żołądkiem), tchawicy (tchawicy) lub tętnicy szyjnej.

Podobnie uszkodzenie korzenia nerwu C5 (zwane porażeniem C5) może wystąpić w wyniku operacji odbarczającej kręgosłup szyjny. To powikłanie powoduje osłabienie, drętwienie i ból ramion.

Bardzo rzadko rdzeń kręgowy może ulec urazowi podczas operacji i spowodować paraliż.

Słowo od Verywell

Jeśli Ty lub ktoś bliski rozważacie operację dekompresyjną, ważne jest, aby przeprowadzić świadomą rozmowę ze swoim neurochirurgiem. Ponieważ taka procedura może Ci pomóc, ale nie musisz, należy dokładnie rozważyć za i przeciw w Twoim konkretnym przypadku.