Zawartość
- Co to jest błona epiretinalna?
- Przyczyny
- Czynniki ryzyka
- Objawy
- Konsekwencje
- Diagnoza
- Co powinieneś wiedzieć
- Makulopatia celofanowa
- Zwłóknienie plamki przedsiatkówkowej
- Glejoza plamkowa przedsiatkówkowa
- Zmarszczki plamki
- Zespół trakcji szklisto-plamkowej
Co to jest błona epiretinalna?
Błona epiretinalna to cienka, półprzezroczysta błona, która może tworzyć się z tyłu siatkówki, zwykle wewnątrz plamki. Ta membrana może być nieco zmętniała i trudna do przejrzenia.
Przez wiele lat błony te były określane jako makulopatia celofanowa, ponieważ przypominały przezroczysty celofanowy plastik. Membrana jest przezroczysta, ale po podniesieniu staje się pomarszczona i mniej przezroczysta.
Niektórzy okuliści określają błonę epiretinalną jako zwłóknienie plamki przedsiatkówkowej, wskazując, gdzie się ona znajduje iz czego jest wykonana.Kiedy błona kurczy się, może powodować marszczenie plamki i jej nieznaczne zniekształcenie lub uniesienie, stąd nazwa „fałd plamki”. Kiedy ciało szkliste nie odrywa się od plamki, ale nadal się kurczy, plamka może zostać uniesiona lub uniesiona. Nazywa się to „zespołem trakcji szklistej i plamkowej”.
Przyczyny
Co ciekawe, wiele osób, u których rozwinęła się błona epiretinalna, nie ma żadnej innej choroby oczu. Najczęściej jest to spowodowane naturalnymi zmianami starzenia, które zachodzą w ciele szklistym, żelu wypełniającym tylną część gałki ocznej.
Ciało szkliste wypełnia około 80 procent oka. Zawiera miliony włókien, które są przyczepione do siatkówki. Wraz z wiekiem ciało szkliste kurczy się i odsuwa od powierzchni siatkówki. Kiedy się odsuwa, nazywa się to oderwaniem ciała szklistego i jest po prostu normalną częścią procesu starzenia. Kiedy ktoś ma oderwanie ciała szklistego, zwykle widzi małe czarne plamki w polu widzenia lub męty. Te męty czasami pojawiają się jako pajęczyny, które mogą poruszać się w ich polu widzenia.
Czasami, gdy żel ciała szklistego odrywa się od powierzchni siatkówki, na siatkówce dochodzi do niewielkich uszkodzeń. Po wystąpieniu uszkodzenia organizm próbuje wyleczyć uszkodzoną powierzchnię i tworzy niewielką ilość tkanki włóknistej lub tkanki bliznowatej. Ta blizna jest nazywana błoną epiretinalną. Podobnie jak w innych miejscach naszego ciała, czasami ta włóknista blizna może się kurczyć. Ponieważ błona ta jest mocno przymocowana do siatkówki, podczas jej kurczenia się może powodować kurczenie się lub marszczenie siatkówki.
Gdyby ta blizna powstała w obwodowej części siatkówki, prawdopodobnie nigdy by się o tym nie dowiedział. Jednak błona ta często tworzy się na plamce, najbardziej wrażliwej części siatkówki odpowiedzialnej za ostre, szczegółowe widzenie centralne. Kiedy błona kurczy się nad plamką, zauważamy zamazane i zniekształcone widzenie.
Czynniki ryzyka
Należy podkreślić, że większość z nas, u których występuje tylne odwarstwienie ciała szklistego, nie rozwija błony epiretinalnej. Częstość występowania błony epiretinalnej w Stanach Zjednoczonych wynosi około 4% osób poniżej 60. roku życia i 14% osób powyżej 60. roku życia. Wiek jest oczywiście największym czynnikiem ryzyka rozwoju błony epiretinalnej.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Tylne oderwanie ciała szklistego od urazu
- Łza siatkówki
- Operacja oka
- Cukrzyca
- Zamknięcie naczynia w oku
- Wewnętrzne zapalenie
Objawy
Błona epiretinalna może powodować różne objawy, w tym następujące:
- Niewyraźne widzenie
- Zniekształcona wizja
- Małe migotanie lub błyski światła
- Obiekty mogą mieć inny rozmiar
Konsekwencje
U większości osób cierpiących na błonę epiretinalną zwykle występuje niewyraźne widzenie. W miarę postępu choroby może rozwinąć się metamorfopsja. Metamorfopsja to opisowy termin używany do opisania zniekształcenia widzenia. Na przykład obiekt może wydawać się większy lub mniejszy niż w rzeczywistości. Ponadto prosta linia może wydawać się wygięta lub może brakować jej fragmentu.
Osoby, u których rozwinęła się błona epiretinalna, mogą nie tylko mieć niewyraźne widzenie, ale to niewyraźne widzenie może być bardzo zniekształcone. W miarę pogarszania się metamorfozy widzenie może spaść do 20/50 lub gorzej. Jednak niektórzy ludzie rozwijają łagodne błony epiretalne i mogą nawet nigdy nie wiedzieć, że mają tę chorobę. W tym przypadku błona istnieje, ale nie kurczy się, więc siatkówka nigdy się nie marszczy.
Rzadziej u niektórych osób wystąpi marszczenie plamki żółtej i, co gorsza, zniekształcenie widzenia. Zniekształcone widzenie rozwinie się również, jeśli ciało szkliste nie odłączy się i zacznie ciągnąć plamkę. W takim przypadku może powstać dziura w plamce. W zależności od wielkości i ciężkości otworu w plamce może wystąpić poważna utrata centralnego widzenia.
Diagnoza
Pierwszym krokiem w diagnostyce błony epiretinalnej jest kompleksowe badanie wzroku. Twoja wizja zostanie oceniona, aby zmierzyć jej poziom. Twoje oczy zostaną rozszerzone specjalnymi kroplami do oczu z lekami. Twoja siatkówka może być obserwowana za pomocą specjalnego pionowego mikroskopu zwanego lampą szczelinową. Za pomocą tego instrumentu można zobaczyć błony epiretinal.
Aby ocenić stopień nasilenia błony epiretinalnej, zostanie wykonane badanie zwane OCT (optyczna koherentna tomografia). OCT wykorzystuje światło do wizualizacji różnych warstw siatkówki. W ciągu kilku minut lekarz może sprawdzić, jak błona wpływa na plamkę. W ten sposób postęp można sprawdzić, powtarzając skanowanie, a następnie porównując je z pomiarami podstawowymi, aby sprawdzić, czy sytuacja się poprawia, czy pogarsza.
Co powinieneś wiedzieć
Większość błon epiretinalnych wymaga ścisłego monitorowania. Jeśli błona epiretinalna zacznie powodować poważniejszą utratę wzroku, lekarz okulista może skierować Cię do specjalisty siatkówki. Specjalista siatkówkowy może wykonać zabieg polegający na delikatnym oderwaniu błony od siatkówki w celu przywrócenia wzroku. Jeśli w plamce rozwinie się dziura, specjalista ds. Siatkówki podejmie próbę jej naprawy. Operacja chirurgiczna otworu w plamce zwykle pomaga przywrócić część wzroku. Powodzenie naprawy otworu w plamce jest często zależne od długości czasu, w jakim się tam znajdowała.