Zawartość
Manometria przełyku, znana również jako badanie motoryki przełyku, jest testem używanym do diagnozowania problemów związanych z ruchem i funkcją przełyku (rurki biegnącej od gardła do żołądka). Procedura polega na wprowadzeniu do nosa wrażliwej na nacisk rurki, którą następnie podaje się do gardła, przełyku i żołądka. Manometrię przełyku stosuje się, gdy masz przewlekły refluks lub problemy z połykaniem, których nie można wyjaśnić.
Cel testu
Manometria przełyku może pomóc w ustaleniu, czy Twój problem jest związany z samym przełykiem, a jeśli tak, to w jakiej części i w jakim stopniu. W szczególności służy do wykrywania dysfunkcji motorycznych przełyku. Dotyczy to problemów związanych z perystaltyką (mimowolne, rytmiczne skurcze, które pomagają wepchnąć pokarm do żołądka) lub zastawkami zwanymi zwieraczami, które otwierają się i zamykają podczas jedzenia lub picia.
Przełyk zawiera dwa takie zwieracze:
- Dolny zwieracz przełyku (LES), znajdujący się przy wejściu do żołądka, który zapobiega cofaniu się (refluksowi) pokarmu i kwasu do przełyku
- Górny zwieracz przełyku (UES), umieszczony pod gardłem (gardłem), który zapobiega przedostawaniu się powietrza do żołądka lub jego zawartości do płuc
Wskazania
Manometria przełyku może być zalecana, jeśli masz dysfagię (trudności w połykaniu), bolesne przełykanie (bolesne przełykanie) lub objawy refluksu oporne na leczenie (w tym zgaga i ból w klatce piersiowej).
Jednak manometria przełyku zwykle nie jest pierwszym testem stosowanym do rozpoznania tych schorzeń. Byłoby raczej wykonywane po tym, jak prześwietlenia rentgenowskie i inne testy wykluczyłyby bardziej prawdopodobne przyczyny, w tym niedrożność przełyku, zwężenie przełyku, przepuklinę rozworu przełykowego lub chorobę serca.
Manometria przełyku może być pomocna w diagnozowaniu:
- Achalasia, dysfunkcja LES, w której pokarm nie jest w stanie przedostać się do żołądka
- Eozynofilowe zapalenie przełyku, alergiczna przyczyna dysfagii
- Przełyk Jackhammera (nadmierna kurczliwość perystaltyki), charakteryzujący się skurczami przełyku w nieprawidłowej kolejności
- Przełyk dziadka do orzechów (perystaltyka nadciśnieniowa), charakteryzujący się szybkimi skurczami przełyku w normalnej kolejności
- Twardzina skóry, rzadkie schorzenie, które powoduje chroniczne skurcze tkanek, w tym gardła
Test nie służy do diagnozowania choroby refluksowej przełyku (GERD), ale raczej do scharakteryzowania charakteru choroby. Może być zalecany w przypadku braku odpowiedzi na terapię GERD lub rozważania operacji przeciwrefluksowej.
Ograniczenia
Chociaż manometria jest przydatna w identyfikowaniu problemów z ruchliwością, ma swoje ograniczenia. Biorąc pod uwagę, że skurcze i problemy z połykaniem są często przejściowe, nie ma gwarancji, że wystąpią podczas testu. Może to prowadzić do niejednoznacznych lub niejednoznacznych wyników.
Z tego powodu wiele osób z dysfunkcją przełyku będzie miało normalne parametry ruchliwości po badaniu. Z kolei nieprawidłowe wyniki mogą czasami nie mieć związku z objawami, których doświadczasz. Z tego powodu konsultacje ekspertów są potrzebne, jeśli ustalenia są mniej niż rozstrzygające.
Testy alternatywne
Podczas gdy konwencjonalna manometria przełyku jest najlepszą metodą oceny dysfunkcji motoryki, istnieją inne testy, które mogą być bardziej odpowiednie dla innych schorzeń.
- Badania jaskółek baru może służyć do oceny funkcji zwieracza przełyku poprzez rejestrację ruchu cieczy za pomocą kamery rentgenowskiej na żywo.
- Manometria o wysokiej rozdzielczości, która jest droższa, działa podobnie do konwencjonalnej manometrii, ale wykorzystuje więcej czujników do tworzenia trójwymiarowej mapy, aby wskazać problemy z asymetrycznymi zwieraczami.
Ryzyka i komplikacje
Chociaż sama myśl o manometrii przełyku może wydawać się odstręczająca, jest to stosunkowo bezpieczna procedura i zwykle nie jest tak niewygodna, jak mogłoby się wydawać.
Czasami podczas wprowadzania rurka może dostać się do krtani (krtani) i spowodować zadławienie.
Powikłania są rzadkie, ale mogą obejmować:
- Arytmia (nieregularne bicie serca)
- Aspiracja (wdychanie treści żołądkowej)
- Perforacja przełyku
Wielu z nich można uniknąć, postępując zgodnie z instrukcjami przed badaniem dostarczonymi przez lekarza. Badanie jest przeciwwskazane, jeśli występuje niedrożność gardła lub górnego odcinka przełyku, w tym guzy łagodne lub złośliwe.
Przed testem
Manometria przełyku wymaga pewnego przygotowania z Twojej strony. Chociaż intubacja (z rurką włożoną do gardła) może wydawać się niewygodna, dołożymy wszelkich starań, aby zapewnić Ci jak największy komfort i odprężenie.
wyczucie czasu
Sam test trwa około 15 do 30 minut. O ile nie wystąpią opóźnienia, powinieneś być w biurze i poza nim w ciągu 60 do 90 minut. Manometria przełyku jest często wykonywana rano, aby upewnić się, że żołądek jest pusty. Najlepiej przyjechać z półgodzinnym wyprzedzeniem, aby zalogować się i się ustatkować.
Lokalizacja
Manometria przełyku to produkt gabinetowy, zwykle wykonywany przez gastroenterologa. Badanie przeprowadza się za pomocą zespołu manometrycznego składającego się z modułu komputerowego, wyświetlacza cyfrowego i elastycznego cewnika nosowego o średnicy 2,75–4,2 mm. Sam cewnik jest wyposażony w osiem czujników zdolnych do wykrywania subtelnych zmian ciśnienia w przełyku.
W co się ubrać
Najlepiej nosić luźny strój. Nie zostaniesz poproszony o rozebranie się, ale otrzymasz szpitalną fartuch, aby chronić twoje ubrania przed wodą i żelami używanymi do testu.
Jedzenie i picie
Aby uniknąć aspiracji, zostaniesz poproszony o zaprzestanie jedzenia lub picia czegokolwiek, w tym wody, na cztery do sześciu godzin przed testem. Jeśli ta instrukcja nie będzie przestrzegana, lekarz może być zmuszony do anulowania i zmiany terminu wizyty.
Leki
Istnieje wiele leków, które mogą wpływać na ruchliwość przełyku. Niektóre należy zatrzymać, aby nie przeszkadzały w testowaniu.
W tym celu zawsze informuj lekarza o przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to leki farmaceutyczne, dostępne bez recepty, tradycyjne, homeopatyczne czy rekreacyjne. Lekarz będzie w stanie powiedzieć, które, jeśli w ogóle, należy przerwać i na jak długo.
Wśród niektórych klas leków, które mogą być problematyczne:
- Leki antycholinergiczne, takie jak Spiriva (tiotropium), Atrovent (bromek ipratropium) i Ditropan (oksybutynina)
- Blokery kanału wapniowego, takie jak Norvasc (amlodypina) i Cardizem (diltiazem)
- Azotany, takie jak nitrogliceryna, Viagra (sildenafil) i Cialis (tadalafil)
- Agenci promocyjni, tacy jak Reglan (metoklopramid) i Zelnorm (tegaserod)
- Środki uspokajające, takie jak Versed (midazolam) i Ativan (lorazepam)
Ubezpieczenie kosztów i zdrowia
Koszt konwencjonalnego testu manometrycznego przełyku może wynosić od około 500 do 1000 USD, w zależności od dostawcy i lokalizacji. Koszty te mogą być częściowo lub w całości pokryte przez ubezpieczenie zdrowotne.
Badanie wymaga uprzedniej zgody ubezpieczeniowej, którą gastroenterolog może przedłożyć w Twoim imieniu. Po zatwierdzeniu ważne jest, aby wiedzieć, jakie będą Twoje współpłacenie i wydatki z własnej kieszeni. Jeśli nie stać Cię na te koszty, ubezpieczony lub nie, porozmawiaj z administratorem gastroenterologii o miesięcznym planie spłaty.
Jeśli odmówiono Ci ubezpieczenia, poproś ubezpieczyciela o pisemny powód odmowy. Następnie możesz zanieść pismo do biura ochrony konsumentów zajmującego się ubezpieczeniem stanowym i poprosić o pomoc. Twój gastroenterolog również powinien interweniować i w razie potrzeby zapewnić dodatkową motywację.
Inne uwagi
Środki uspokajające nie są używane do badania manometrii przełyku. W rezultacie zwykle można bez obaw podjechać do iz gabinetu lekarskiego.
Podczas testu
W dniu testu, po zalogowaniu się i potwierdzeniu informacji o ubezpieczeniu, możesz zostać poproszony o podpisanie formularza odpowiedzialności stwierdzającego, że rozumiesz cel i ryzyko testu. Następnie zostałbyś zabrany do pokoju egzaminacyjnego.
Test wstępny
Test manometryczny przełyku jest zwykle wykonywany przez specjalnie przeszkoloną pielęgniarkę zajmującą się motoryką przewodu pokarmowego (GI). Do nadzorowania zabiegu kwalifikuje się lekarz lub pielęgniarka zarejestrowana przez GI (certyfikowana przez Society of Gastroenterology Nurses and Associates lub inne jednostki certyfikujące). Asystent pielęgniarski może zapewnić wsparcie.
Po wejściu otrzymasz szlafrok szpitalny i poproszony o usiąść na stole do badań. Będziesz musiał zdjąć okulary i wszystko, co mogłoby się wyrwać z ust, na przykład przekłuć język.
Nie stosuje się środków uspokajających, ponieważ mogą nadmiernie rozluźnić przełyk i wpływać na wyniki testu. Aby złagodzić dyskomfort, można zastosować miejscowy środek znieczulający.
Prawdopodobnie będziesz mieć możliwość wyboru, którego nozdrza użyć do testu. (Preferowana jest droga donosowa, ponieważ jest mniej prawdopodobne, że spowoduje kneblowanie niż gardło).
Pielęgniarka zajmująca się motoryką przewodu pokarmowego jest dobrze przeszkolona w tej procedurze. Spróbuj się zrelaksować, spowalniając oddech, rozluźniając ramiona i rozluźniając pięści. Jeśli poczujesz jakiś dyskomfort, poinformuj o tym pielęgniarkę bez paniki.
Przez cały test
Test manometrii przełyku może się różnić w zależności od rodzaju używanego sprzętu, ale mniej więcej przebiega według tych samych podstawowych kroków:
- Przed włożeniem cewnika końcówkę należy nasmarować miejscowym środkiem znieczulającym. Twoje nozdrza również mogą być nasmarowane.
- Wprowadzany cewnik osiąga punkt oporu, ponieważ tworzy ostry kąt w gardle. Możesz zostać poproszony o przechylenie głowy w dół, aby ułatwić wprowadzenie cewnika.
- Aby przesunąć cewnik poza UES, zostaniesz poproszony o wypicie wody przez słomkę. Spowoduje to otwarcie zwieracza, umożliwiając wprowadzenie cewnika z minimalnym oporem.
- Gdy cewnik minie UES, jest szybko podawany do przełyku i żołądka. Cewnik jest następnie przyklejany na miejscu i należy położyć się na boku.
- Następnie lekarz rozpoczyna kalibrację czujników cewnika. W tym momencie musisz powstrzymać się od połykania, aby upewnić się, że kalibracja jest prawidłowo ustawiona.
- Badanie rozpoczyna się, gdy dwa ostatnie czujniki są prawidłowo umieszczone w żołądku. Czujnik jest ustawiony na zero, aby służyć jako punkt odniesienia do porównania.
- Gdy cewnik jest wycofywany do LES, należy wziąć kilka łyków wody. Takie postępowanie pozwala lekarzowi zmierzyć zmiany ciśnienia zwieracza od stanu zamkniętego (przed połknięciem) do stanu otwartego (po połknięciu).
- Weź dodatkowe łyki wody, aby zmierzyć zmiany ciśnienia w przełyku podczas połykania. Jeśli perystaltyka jest prawidłowa, lekarz zauważy rytmiczne zmiany ciśnienia poruszające się w dół.
- Na koniec, aby przetestować UES, zostaniesz poproszony o usiąść. Cewnik jest stopniowo wycofywany, aby porównać ciśnienie w UES z ciśnieniem w przełyku i gardle.
- Następnie delikatnie usuwa się cewnik.
Post-Test
Po zakończeniu otrzymasz chusteczkę do wydmuchania nosa, ale poza tym będziesz wystarczająco zdrowy, aby wrócić do domu. Możesz powrócić do normalnej diety i regularnie przyjmowanych leków.
Po teście
Skutki uboczne manometrii przełyku są zwykle niewielkie i mogą obejmować łagodny ból gardła, kaszel, niewielkie krwawienia z nosa i podrażnienie zatok.
Jeśli po badaniu manometrycznym przełyku boli cię gardło, możesz przepłukać gardło słoną wodą lub użyć pastylki do gardła z benzokainą, takiej jak Cepacol. Podrażnienie zwykle ustępuje w ciągu jednego dnia.
Nierzadko zdarza się również zatkane zatoki i drobne krwawienia z nosa. Często można pomóc oczyścić zatoki za pomocą dostępnego bez recepty kortykosteroidu w aerozolu do nosa lub sterylnego aerozolu do nosa z solą fizjologiczną. Leki przeciwhistaminowe zwykle nie pomagają, ponieważ obrzęk jest bardziej spowodowany stanem zapalnym niż alergią.
Krwawienie z nosa można leczyć, ściskając miękką część nosa nad nozdrzem, pochylając się do przodu i oddychając przez usta.
Chociaż poważne działania niepożądane występują niezbyt często, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, w tym gorączka, ciężki refluks, wymioty, arytmia, duszność lub krwawa plwocina.
Interpretacja wyników
Kilka dni po wykonaniu testu lekarz omówi z Tobą wyniki. Chociaż testy mogą dostarczyć cennych informacji na temat funkcjonowania przełyku i zwieraczy, do interpretacji wyników może być potrzebna ocena kliniczna.
Czasami odpowiedzi mogą nie być tak jasne. Manometria przełyku jest technicznie trudnym testem podatnym na zmienne, które mogą wpływać na wyniki. Chociaż testy mogą dostarczyć niepodważalnych dowodów na problem z ruchliwością (taki jak dysfagia), inne schorzenia (takie jak achalazja) mogą być znacznie trudniejsze do ustalenia. Dlatego też doświadczenie i wiedza kliniczna mają kluczowe znaczenie dla uzyskania dokładnej diagnozy.
Jeśli nie jesteś w pełni przekonany do tego, co ci powiedziano, nie wahaj się zasięgnąć drugiej opinii. Czasami świeży zestaw oczu może dodać nowe spojrzenie i znacznie przybliżyć Cię do skutecznego leczenia.
Słowo od Verywell
Jeśli czujesz się zdenerwowany poddaniem się manometrii przełyku, nie czekaj do ostatniej chwili, aby podzielić się tymi obawami ze swoim lekarzem lub członkiem personelu medycznego.
Czasami warto przejść przez procedurę i zobaczyć, jak faktycznie wygląda cewnik. Wiedząc, czego się spodziewać, można wiele uwolnić od strachu.
Spróbuj skupić się na korzyściach i celach testu.Jako stosunkowo szybka i bezpieczna procedura, korzyści płynące z manometrii przełyku prawie zawsze przeważają nad wadami.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst