Zawartość
- Zalety ESWL
- Kto powinien być leczony ESWL?
- ESWL NIE jest szczególnie dobrym sposobem leczenia:
- Procedura
Wprowadzenie pozaustrojowej litotrypsji falą uderzeniową (ESWL) na początku lat 80. zrewolucjonizowało leczenie pacjentów z kamicą nerkową. Pacjenci, którzy kiedyś wymagali poważnej operacji usunięcia kamieni, mogli być leczeni ESWL i nawet nie wymagali nacięcia. W związku z tym ESWL jest jedynym nieinwazyjnym leczeniem kamieni nerkowych, co oznacza, że nie jest wymagane żadne nacięcie ani wewnętrzne urządzenie teleskopowe.
ESWL polega na podaniu szeregu fal uderzeniowych generowanych przez maszynę zwaną litotrypterem. Fale uderzeniowe są skupiane przez promieniowanie rentgenowskie na kamieniu nerkowym i wędrują do ciała przez skórę i tkanki, docierając do kamienia, gdzie rozbijają go na małe fragmenty. Przez kilka tygodni po zabiegu te drobne fragmenty wydalane są z organizmu wraz z moczem.
W ciągu ponad dwóch dekad od pierwszego wykonania ESWL w Stanach Zjednoczonych dowiedzieliśmy się wiele o tym, jak różni pacjenci reagują na tę technologię. Okazuje się, że możemy zidentyfikować niektórych pacjentów, u których jest mało prawdopodobne, aby po ESWL doszło do pomyślnego wyniku leczenia, podczas gdy możemy przewidywać, że inni pacjenci będą bardziej narażeni na usunięcie kamieni. Chociaż wiele z tych parametrów jest poza kontrolą kogokolwiek, takich jak rozmiar kamieni i umiejscowienie w nerce, istnieją inne manewry, które można wykonać podczas leczenia ESWL, które mogą pozytywnie wpłynąć na wynik zabiegu. W Brady Urological Institute nasi chirurdzy badali techniki zwiększania bezpieczeństwa i skuteczności litotrypsji, a my korzystamy z własnych odkryć, a także innych czołowych grup, aby zapewnić prawdziwie najnowocześniejsze leczenie.
Zalety ESWL
Podstawową zaletą ESWL jest to, że jest całkowicie nieinwazyjny.
Kto powinien być leczony ESWL?
ESWL jest dobrze dostosowany do pacjentów z małymi kamieniami nerkowymi, które można łatwo zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
ESWL NIE jest szczególnie dobrym sposobem leczenia:
- Pacjenci w ciąży
- Pacjenci przyjmujący leki rozrzedzające krew lub pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia. Aspirynę lub inne leki rozrzedzające krew należy odstawić na co najmniej 1 tydzień przed ESWL.
- Pacjenci z przewlekłą infekcją nerek, ponieważ niektóre fragmenty mogą nie przejść, więc bakterie nie zostaną całkowicie usunięte z nerek.
- Pacjenci z niedrożnością lub bliznami w moczowodzie, które mogą uniemożliwić przejście odłamków kamieni.
- Pacjenci wymagający natychmiastowego i / lub całkowitego usunięcia kamienia.
- Pacjenci z kamieniami złożonymi z cystyny i niektórych rodzajów wapnia, ponieważ kamienie te nie fragmentują dobrze przy ESWL
Procedura
Ponieważ ESWL jest terapią całkowicie nieinwazyjną, większość zabiegów ESWL jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.
Chociaż stosowanie znieczulenia zależy od preferencji pacjenta i lekarza, ostatnie dane sugerują, że wyniki ESWL można poprawić po podaniu łagodnego środka znieczulającego.
Gdy pacjent został odpowiednio znieczulony, komputerowy aparat rentgenowski jest używany do określenia lokalizacji kamienia w nerce. Kamieniu poddawana jest seria fal uderzeniowych (kilkaset do dwóch tysięcy). Nasze protokoły leczenia obejmują najnowsze wyniki badań, które sugerują, że dostosowanie zarówno mocy fali uderzeniowej, jak i szybkości ich dostarczania może wpływać na wynik leczenia.
Naszym celem podczas wykonywania ESWL jest maksymalizacja uszkodzenia kamienia nerkowego pacjenta, przy jednoczesnym zminimalizowaniu obrażeń, jakie fale uderzeniowe mogą spowodować w nerkach i otaczających je narządach.
Zwykle procedura ESWL trwa około godziny.