Kortykosteroidy na zapalenie

Zawartość

• Przegląd
• Wskazania
• Administracja
• Wstrzyknięcie vs. kortykosteroidy doustne
• Skutki uboczne
• Terapia krótkoterminowa vs. terapia długoterminowa
• Zaprzestanie
• Dozowanie
• Słowo od Verywell

Kortykosteroidy lub glukokortykoidy, często nazywane po prostu „sterydami”, uważano kiedyś za cudowne. W 1948 r. W Mayo Clinic w Rochester w stanie Minnesota grupie pacjentów z zapaleniem stawów codziennie podawano kortykosteroid w zastrzykach. Wyniki były tak uderzające, a poprawa tak dramatyczna, że ​​lekarze sądzili, że odkryto „lekarstwo” na zapalenie stawów.

Jednak wraz z rozwojem stosowania kortykosteroidów na przestrzeni lat pojawiły się skutki uboczne. Wysokie dawki podawane przez dłuższy czas zmieniły sterydy w „odstraszacze”. Pacjenci zostali ostrzeżeni przed potencjalnymi problemami, stosowanie kortykosteroidów stało się bardziej konserwatywne, a niektórzy pacjenci nawet odmówili leczenia, ponieważ byli przerażeni.

W rzeczywistości kortykosteroidy są silnymi lekami, które mogą być cenne, jeśli są podawane zgodnie z odpowiednimi wytycznymi. Zrozumienie, jak działają i jak można ich bezpiecznie używać, jest niezbędne.

Przegląd

Kortykosteroidy to leki blisko spokrewnione z kortyzolem, hormonem, który jest naturalnie wytwarzany w korze nadnerczy (zewnętrznej warstwie nadnerczy). Kortykosteroidy obejmują:

• Betametazon (Celestone)
• Budezonid (Entocort EC)
• Kortyzon (korton)
• Deksametazon (dekadron)
• Hydrokortyzon (Cortef)
• Metyloprednizolon (Medrol)
• Prednizolon (Prelone)
• Prednison (Deltasone)
• Triamcynolon (Kenacort, Kenalog)

Rola kortyzolu

Kortyzol odgrywa ważną rolę w kontrolowaniu gospodarki wodno-solnej w organizmie, a także w regulacji metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek. pobudza nadnercza do produkcji kortyzolu.

Dodatkowy kortyzol pozwala organizmowi radzić sobie w stresujących sytuacjach, takich jak infekcja, uraz, operacja lub problemy emocjonalne. Po zakończeniu stresującej sytuacji produkcja hormonów nadnerczy wraca do normy. Nadnercza zwykle wytwarzają około 20 miligramów kortyzolu dziennie, głównie rano, ale w razie potrzeby mogą wytwarzać pięć razy więcej kortyzolu.

Jak działają kortykosteroidy

Kortykosteroidy działają na układ odpornościowy, blokując wytwarzanie substancji wywołujących działanie alergiczne i zapalne, takich jak prostaglandyny, ale również utrudniają pracę białych krwinek, które niszczą ciała obce i pomagają w prawidłowym funkcjonowaniu układu odpornościowego. Zakłócenie czynności białych krwinek daje efekt uboczny w postaci zwiększonej podatności na infekcje.

Wskazania

Kortykosteroidy są szeroko stosowane w wielu schorzeniach. Stosowane są do zwalczania stanów zapalnych stawów i narządów w chorobach takich jak:

• Reumatoidalne zapalenie stawów
• Lupus (toczeń rumieniowaty układowy)
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• Młodzieńcze zapalenie stawów
• Zapalna choroba jelit
• Zapalenie skórno-mięśniowe
• Zapalenie wielomięśniowe
• Mieszana choroba tkanki łącznej
• Choroba Behceta
• Poliamigrafia reumatyczna
• Twardzina skóry (twardzina układowa)
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic (skroniowe zapalenie tętnic)
• Zapalenie naczyń
• Dna

Kortykosteroidy nie są stosowane ogólnoustrojowo w chorobie zwyrodnieniowej stawów, chociaż czasami są stosowane jako miejscowe wstrzyknięcie do chorego stawu.

Administracja

Kortykosteroidy mają wszechstronne zastosowanie. Można je podawać:

• Doustnie
• Wstrzyknięty do żyły lub mięśnia
• Nakładany miejscowo na skórę
• Wstrzykiwany bezpośrednio do stawów objętych stanem zapalnym

Leki kortykosteroidowe mogą być również stosowane jako składniki zawarte w:

• Produkty do oczu (stosowane w leczeniu różnych chorób oczu)
• Inhalatory (stosowane w leczeniu astmy lub chorób oskrzeli)
• Krople do nosa i spraye (stosowane w leczeniu różnych problemów z nosa)
• Miejscowe kremy, maści itp. (W leczeniu różnych problemów skórnych)

Kortykosteroidy mogą być stosowane w połączeniu z innymi lekami i są przepisywane do krótkotrwałego i długotrwałego stosowania. Prednizon (marki Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M i Sterapred) jest najczęściej przepisywanym syntetycznym kortykosteroidem stosowanym w zapaleniu stawów. Działa od czterech do pięciu razy silniej niż kortyzol. Dlatego 5 miligramów prednizonu odpowiada dziennej produkcji kortyzolu w organizmie. Dostępne są inne syntetyczne kortykosteroidy, które różnią się siłą i okresem półtrwania.

Wstrzyknięcie vs. kortykosteroidy doustne

Zastrzyk steroidowy, nazywany również zastrzykiem kortyzonu, zastrzykiem kortykosteroidowym lub terapią dostawową, to wstrzyknięcie steroidu bezpośrednio do chorego stawu. Metoda ta umożliwia lekarzom stosowanie dużych dawek kortykosteroidu bezpośrednio w miejscu zapalenia . Ponieważ jest zlokalizowana, reszta ciała jest oszczędzana przez wysokie stężenie leku.

Możliwym działaniem niepożądanym jest zakażenie w miejscu wstrzyknięcia. Częste wstrzyknięcia do tego samego stawu mogą również powodować uszkodzenie chrząstki. Lekarze stosują tę terapię oszczędnie, gdy inne opcje zawiodły, i próbują ograniczyć liczbę wstrzyknięć do raz na kilka miesięcy, a łącznie do kilku na dany staw.

Skutki uboczne

Silne działanie kortykosteroidów może powodować poważne skutki uboczne naśladujące chorobę Cushinga, nieprawidłowe działanie nadnerczy powodujące nadprodukcję kortyzolu. Lista potencjalnych skutków ubocznych jest długa i obejmuje:

• Zwiększony apetyt i przyrost masy ciała
• Złogi tłuszczu w klatce piersiowej, twarzy, górnej części pleców i brzuchu
• Zatrzymywanie wody i soli prowadzące do obrzęków i obrzęków
• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Czarne i niebieskie znaki
• Spowolnione gojenie się ran
• Osteoporoza
• Zaćma
• Trądzik
• Słabe mięśnie
• Przerzedzenie skóry
• Zwiększona podatność na infekcje
• Wrzody żołądka
• Zwiększona potliwość
• Wahania nastroju
• Problemy psychologiczne, takie jak depresja
• Zahamowanie czynności kory nadnerczy i kryzys

Efekty uboczne można zminimalizować, przestrzegając zaleceń lekarza i przyjmując możliwie najniższą skuteczną dawkę. Ważne jest również, aby unikać samoregulacji dawki, dodając więcej lub odstawiając lek bez harmonogramu.

Co należy wiedzieć o prednizonie na reumatoidalne zapalenie stawów

Terapia krótkoterminowa vs. terapia długoterminowa

Przy krótkotrwałym leczeniu prednizon jest zwykle przepisywany w umiarkowanej dawce i zmniejszany lub „zmniejszany” przez okres jednego lub dwóch tygodni. Celem jest osiągnięcie nagłej poprawy objawów, ale nie przedłużenie czasu stosowania kortykosteroidów.

Terapia długoterminowa jest zwykle zarezerwowana dla ciężkich przypadków reumatoidalnego zapalenia stawów lub chorób pokrewnych. Dawka wynosi zwykle ≤10 milgramów prednizonu na dobę, podawana przez miesiące lub lata.

Czasami przez krótki czas podaje się steroidy w dużych dawkach. Mała dawka jest mniejsza niż 7,5 mg dziennie; umiarkowana dawka wynosi do 40 mg dziennie; i ponad 40 mg dziennie jest uważane za dużą dawkę. Wysokie dawki steroidów mogą również powodować bezsenność; preparat o natychmiastowym uwalnianiu jest zwykle podawany rano, aby zbiegał się z rytmem dobowym. W przypadku dużych dawek sterydy są jak najszybciej zmniejszane.

Aby zmniejszyć potencjalne skutki uboczne, należy podawać najniższą skuteczną dawkę kortykosteroidu. To optymalna dawka.

Zaprzestanie

Dawkę kortykosteroidów należy stopniowo zmniejszać, aby nadnercza mogły wznowić naturalną produkcję kortyzolu. Zbyt szybkie eliminowanie dawek może spowodować przełom nadnerczy (stan zagrożenia życia spowodowany niewystarczającym poziomem kortyzolu), chociaż zdarza się to rzadko.

W przypadkach, gdy kortykosteroidy były przyjmowane w małych dawkach przez długi czas, stopniowe zmniejszanie dawki może trwać miesiącami lub latami. Czasami dawki są obniżane tylko o jeden miligram na okresowy okres, aby zapobiec zaostrzeniom. Gdy sterydy są przyjmowane przez krótsze okresy, stopniowe zmniejszanie dawki jest szybsze, a zmniejszenie dawki może być większe.

Innym możliwym powikłaniem związanym z odstawieniem steroidów jest zespół odstawienia steroidów lub efekt z odbicia, czyli przesadna reakcja organizmu na usunięcie leku. Efekt z odbicia może powodować gorączkę, bóle mięśni i stawów, co utrudnia lekarzowi rozróżnienie między objawami odstawienia a zaostrzeniem samej choroby.

Zwężający się prednizon

Dozowanie

Według The Pill Book (Bantam Books), stosując 5 miligramów prednizonu jako podstawę do porównania, równoważne dawki innych kortykosteroidów to:

• 0,6 mg-0,75 mg betametazonu
• 25 mg kortyzonu
• 0,75 mg deksametazonu
• 20 mg hydrokortyzonu
• 4 mg metyloprednizolonu
• 5 mg prednizolonu
• 4 mg triamcynolonu

Konwerter kortykosteroidów oblicza równoważne dawki różnych kortykosteroidów. To łatwe w użyciu narzędzie do konwersji.

Słowo od Verywell

Kortykosteroidy to silne leki, które mogą złagodzić objawy i wywołać niesamowite rezultaty. Istnieją potencjalne konsekwencje związane z ich użyciem, których nie należy jednak ignorować. Nie należy się obawiać mocy kortykosteroidów, ale należy ją szanować.