Zawartość
- „Stary” sposób myślenia o żywotności mięśnia sercowego
- Co to jest hibernacja mięśnia sercowego?
- Dlaczego jest to ważne
- Podsumowanie
Oszacowano, że od 20 do 50% osób z niewydolnością serca spowodowaną CAD ma znaczną ilość hibernującego mięśnia sercowego, a zatem może osiągnąć znaczącą poprawę, jeśli uda się przywrócić przepływ krwi do mięśnia sercowego.
„Stary” sposób myślenia o żywotności mięśnia sercowego
Tradycyjna myśl medyczna nie pozostawiła miejsca na coś takiego jak hibernacja mięśnia sercowego.
Mięsień sercowy funkcjonuje normalnie, o ile jest wystarczający przepływ krwi. Jeśli przepływ krwi staje się niewystarczający, aby zaspokoić potrzeby mięśnia sercowego (na przykład, gdy osoba z CAD zaczyna ćwiczyć), mięsień ulega przejściowemu niedokrwieniu (brakowi tlenu) i może wystąpić dławica piersiowa. Niedokrwienny mięsień sercowy nie funkcjonuje normalnie. W rzeczywistości wykonanie echokardiogramu podczas ćwiczeń jest jednym ze sposobów zdiagnozowania niedokrwienia, ponieważ badanie echokardiograficzne może uwidocznić segmenty mięśnia sercowego, które nie kurczą się normalnie, gdy są pozbawione wystarczającej ilości tlenu.
Tak jak lekarze tradycyjnie myśleli o CAD, albo niedokrwienie wkrótce ustąpi (ponieważ na przykład osoba z CAD przestanie ćwiczyć, gdy pojawiła się dławica), albo niedokrwienie utrzyma się do zawału serca (zawał mięśnia sercowego lub śmierć mięśnia sercowego ) wystąpił.
Tak więc klasycznie, mięsień sercowy zaopatrywany przez chorą tętnicę wieńcową może istnieć w jednym z trzech stanów: normalnym, niedokrwiennym lub martwym.
Okazuje się jednak, że mięsień sercowy może również utrzymywać się w czwartym stanie, zwanym hibernacją.
Co to jest hibernacja mięśnia sercowego?
Hibernacja mięśnia sercowego jest tym, czym się wydaje. Jak niedźwiedź hibernujący przez zimę, wbrew pozorom hibernujący mięsień sercowy nie jest martwy, a raczej przeszedł w stan „uśpienia”. Nie działa już normalnie - nie kurczy się z każdym uderzeniem serca i nie przyczynia się do pracy serca.
Ale też nie jest martwy. Jest po prostu w stanie samoobrony bezczynności. Wyłączył wszystkie swoje funkcje, które nie są od razu krytyczne dla jego przetrwania.
Mięsień sercowy może wejść w stan hibernacji, gdy CAD jest na tyle ciężki, że powoduje niedokrwienie, które jest chroniczne i względnie stałe, a nie bardziej typowe niedokrwienie, które pojawia się i mija stosunkowo rzadko (co ma miejsce u większości osób z dławicą piersiową). Zasadniczo więc mięsień sercowy nigdy tak naprawdę nie ma wystarczającego przepływu krwi, aby normalnie funkcjonować, ale tylko ledwo uzyskuje wystarczający przepływ krwi, aby pozostać przy życiu.
Dlaczego jest to ważne
Hibernacja mięśnia sercowego jest ważną koncepcją, ponieważ mięsień jest nadal potencjalnie zdolny do życia, a hibernację można odwrócić. Jeśli dopływ krwi do hibernującego mięśnia można przywrócić poprzez operację bajpasów lub stentowanie - istnieje dość duża szansa, że hibernujący mięsień może się „obudzić” i ponownie zacząć przyczyniać się do pracy serca. U osoby z niewydolnością serca ta zwiększona zdolność do pracy serca może mieć ogromne znaczenie.
Istnieją specjalne testy, które kardiolodzy mogą wykonać, aby pomóc w odróżnieniu hibernującego mięśnia sercowego od mięśnia sercowego, który jest niezdolny do życia (to znaczy martwy), w tym badania MRI i specjalne badania echokardiograficzne.
Podsumowanie
Ponieważ tego rodzaju testy są nieinwazyjne i zasadniczo wolne od ryzyka, poszukiwanie możliwości hibernacji mięśnia sercowego jest często całkowicie uzasadnione. Jeśli ta ocena wykaże znaczną ilość hibernującego mięśnia sercowego, wówczas „przebudzenie” tej części mięśnia sercowego może potencjalnie znacznie poprawić niewydolność serca i należy zdecydowanie rozważyć operację.