Zawartość
- Co to jest dysplazja włóknisto-mięśniowa?
- Co powoduje dysplazję włóknisto-mięśniową?
- Jakie są objawy dysplazji włóknisto-mięśniowej?
- Jak rozpoznaje się dysplazję włóknisto-mięśniową?
- Jak leczy się dysplazję włóknisto-mięśniową?
Co to jest dysplazja włóknisto-mięśniowa?
Dysplazja włóknisto-mięśniowa (FMD) jest rzadką chorobą naczyń krwionośnych, w której niektóre z silnych, elastycznych komórek tętnic są zastępowane komórkami bardziej włóknistymi. Włókniste komórki są mniej mocne, a także mniej elastyczne. Ta zmiana w składzie tętnic prowadzi do ich usztywnienia i większej podatności na uszkodzenia. FMD może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi, zwężenia, tętniaka, a czasem do rozwarstwienia tętnic.
FMD różni się od większości innych chorób naczyniowych, ponieważ nie obejmuje stanu zapalnego ani płytki nazębnej. Wiele problemów naczyniowych jest spowodowanych miażdżycą tętnic, nagromadzeniem złogów tłuszczowych wewnątrz tętnic, które je twardnieją i zwężają, zmniejszając przepływ krwi, a czasami prowadząc do tętniaka lub rozwarstwienia. Z drugiej strony pryszczyca jest chorobą ścian tętnic, która może istnieć nawet wtedy, gdy nie ma nagromadzonej płytki nazębnej.
Jak zbudowane są tętnice?
Tętnice składają się z trzech głównych warstw:
- Tunica intima oznacza „powłokę wewnętrzną” lub warstwę wewnętrzną, która wchodzi w bezpośredni kontakt z przepływającą krwią.
- Tunica media oznacza „średni płaszcz” i jest najgrubszą warstwą. Wykonany jest z komórek mięśni gładkich i elastycznych włókien, dzięki czemu tętnica może się rozciągać bez pękania podczas pulsowania krwi.
- Tunica externa (Czasem nazywany adventitia) oznacza „płaszcz zewnętrzny” i otacza tętnicę elastycznymi włóknami, a także kolagenem, kleistym włóknem, które umożliwia przyleganie tętnic.
Jakie są skutki dysplazji włóknisto-mięśniowej?
Zdrowa, elastyczna tętnica reaguje na rytmiczny ruch krwi rozszerzając się i kurcząc, gdy krew przez nią pulsuje. Tętnica dotknięta pryszczycą może być zbyt sztywna - lub niewystarczająco sztywna. Jeśli tętnica jest zbyt sztywna, nie będzie w stanie rozszerzyć się, ponieważ krew przepływa przez nią, co prowadzi do wysokiego ciśnienia krwi. Jeśli tętnica nie jest wystarczająco sztywna, może się rozszerzać lub rozszerzać, co prowadzi do tętniaka. W jednej z powszechnych postaci pryszczycy, tunica media zmienia się między tymi dwoma stanami, powodując, że dotknięty obszar wygląda jak sznurek koralików: szeroki, potem wąski, potem znowu szeroki, potem znowu zwężony itd.
Gdzie występuje dysplazja włóknisto-mięśniowa?
Podczas gdy FMD można znaleźć w każdym miejscu ciała, najczęstszymi obszarami są tętnice nerkowe (prowadzące do nerek) oraz tętnice szyjne i kręgowe w szyi, które prowadzą do mózgu. Znacznie rzadziej zajęte mogą być tętnice krezkowe (układu pokarmowego).
FMD często objawia się w więcej niż jednym miejscu.
Co powoduje dysplazję włóknisto-mięśniową?
Niewiele wiadomo o przyczynach pryszczycy.
- FMD można znaleźć u dzieci.
- Uważa się, że część przypadków ma podłoże genetyczne.
- FMD może mieć związek z hormonami, ponieważ wysoki odsetek osób z rozpoznaniem pryszczycy to kobiety w wieku rozrodczym.
- W Johns Hopkins i innych miejscach trwają badania, które mają pomóc zrozumieć przyczyny pryszczycy.
Jakie są objawy dysplazji włóknisto-mięśniowej?
Pryszczyca może nie powodować żadnych objawów. Kiedy objawy wystąpią, będą się różnić w zależności od rodzaju i lokalizacji dysplazji włóknisto-mięśniowej. Objawy obejmują:
- Ból głowy lub migrena
- Pulsacyjny szum w uszach, dzwonienie lub świst w uszach, które pojawia się wraz z biciem serca
- Ból szyi w przypadku rozwarstwienia tętnicy szyjnej
Obecność pewnych stanów może również sugerować pryszczycę, zwłaszcza gdy nie ma typowych przyczyn tych stanów, takich jak miażdżyca, stany zapalne i starszy wiek. Warunki obejmują:
- Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), zwłaszcza nadciśnienie oporne u osoby poniżej 35 roku życia
- Nagłe nadciśnienie lub gwałtowny wzrost ciśnienia krwi, gdy było wcześniej dobrze kontrolowane
- Bruit (świszczący dźwięk nad tętnicą) na szyi lub brzuchu
- Udar mózgu lub przemijający atak niedokrwienny (TIA), szczególnie u osoby młodej i / lub bez miażdżycy
- Spontaniczne rozwarstwienie tętnicy wieńcowej (SCAD), zwłaszcza u kobiety, która właśnie urodziła
Jak rozpoznaje się dysplazję włóknisto-mięśniową?
Ponieważ pryszczyca może nie mieć żadnych objawów, wiele osób dowiaduje się, że ma tę chorobę w wyniku angiogramu lub innego badania medycznego wykonanego z innego powodu. W przypadku niektórych schorzenia nie można nawet zdiagnozować, dopóki nie dojdzie do tętniaka, rozwarstwienia lub innego krytycznego zdarzenia.
Aby potwierdzić rozpoznanie dysplazji włóknisto-mięśniowej, lekarz może zamówić kombinację następujących elementów:
- Angiografia tomografii komputerowej (CTA)
- USG Duplex
- Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA)
- Cyfrowa angiografia subtrakcyjna (DSA)
Jak leczy się dysplazję włóknisto-mięśniową?
Chociaż pryszczycy nie ma lekarstwa, schorzenia wywołane przez pryszczycę można i należy leczyć, zwłaszcza nadciśnienie.
Najlepszym sposobem leczenia pryszczycy są lekarze specjaliści, którzy mają doświadczenie w leczeniu tej choroby. Pryszczyca to choroba podobna do choroby, która powoduje stany często wywoływane przez inne czynniki. Ma własne, oddzielne najlepsze praktyki dotyczące leków i procedur. Wśród podejść, które lekarz może zalecić, są:
- Leki, takie jak aspiryna, zapobiegające krzepnięciu krwi
- Coroczne badania obrazowe, takie jak CTA lub MRA
- Zmiany stylu życia, takie jak:
- Rzucanie palenia
- Ograniczenie soli
- Codzienne ćwiczenia