Zawartość
Urazy palców są częste we wspinaczce skałkowej, co ma sens, biorąc pod uwagę stres, jaki ta aktywność wywiera na palce podczas manewrowania po nierównych powierzchniach i podtrzymywania ciężaru całego ciała. Jednak urazy, które się pojawiają, mogą być nieco nietypowe, a nie tylko skręcenia palca czy zwichnięcia stawów.Jednym z bardziej nietypowych urazów, które występują, i obserwuje się je prawie wyłącznie u alpinistów, jest zerwanie krążka cyfrowego. Przyczyną tego jest mechanika ścięgien palców i stawów oraz szczególne położenie palce są trzymane podczas wspinaczki.
Inna aktywność sportowa, w której opisano tę kontuzję, dotyczy elitarnych miotaczy baseballu. Siły działające na palec są oczywiście bardzo różne w przypadku tych dwóch czynności, ale obydwie powodują duże obciążenie kół pasowych palców.
Koła pasowe
Każdy ma struktury w palcach zwane krążkami cyfrowymi (lekarze często używają zamiennie słów „cyfra” i „palec”). Te cyfrowe koła pasowe są wyspecjalizowanymi strukturami, które utrzymują ścięgna przy kościach palców. Bez tych krążków w palcach pojawiłby się problem zwany cięciwą ścięgien.
Ścięgna to struktury łączące mięśnie z kośćmi. Kiedy mięsień się kurczy, ciągnie ścięgno, które z kolei ciągnie kość. W kończynie górnej mięśnie przedramienia kurczą się, pociągając ścięgna zginaczy palców, powodując skurcz palców w pięść. Bez krążków na miejscu, przytrzymujących ścięgna przy kości, ścięgna naciągnęłyby mocno dłoń, nie pozwalając nam zacisnąć pięści. Ta funkcja jest podobna do funkcji bloczka dźwigu podnoszącego ciężki przedmiot.
Każdy palec ma osiem kół pasowych, ale ogólnie uważa się, że tylko dwa z nich mają krytyczne znaczenie, aby zapobiec naciągnięciu ścięgien palców. Kiedy dana osoba zrywa koło pasowe, może doznać różnych urazów, od prostego naciągnięcia koła pasowego do zerwania wielu kół pasowych w jednej cyfrze.
W najcięższych sytuacjach, gdy ścięgna są naciągane, ścięgno może oderwać się od palca podczas zaciągania pięści.
Objawy i symptomy
Najczęstsze objawy urazów koła pasowego palców to:
- Ból po wewnętrznej stronie palca i tkliwość przy ucisku
- Obrzęk palca
- Trudność w formowaniu pięści
- Słysząc "trzask" w momencie kontuzji
Ważne jest, aby podejrzenie urazu koła pasowego palców było zbadane przez specjalistę wkrótce (w ciągu kilku dni do tygodnia) po urazie. Chociaż leczenie w nagłych wypadkach na ogół nie jest potrzebne, opóźnione leczenie (tygodnie lub miesiące później) może prowadzić do mniej skutecznych wyników. Najważniejszym aspektem oceny klinicznej jest określenie, czy w wyniku urazu bloczka występuje naciągnięcie ścięgien. Jeśli nie, leczenie jest zazwyczaj prostą ochroną do czasu ustąpienia obrzęku i bólu.
Najczęściej cyfra środkowa lub wskazująca to zraniony palec. Dwa krytyczne koła pasowe w palcu są oznaczone jako koła pasowe A2 i A4. U wspinaczy skałkowych jeden lub oba koła pasowe mogą zostać uszkodzone. Zazwyczaj w miotaczach baseballu kontuzja jest ograniczona do bloczka A4.
Można wykonać specjalne badania obrazowe, które pomogą zarówno w rozpoznaniu, jak i zaplanowaniu leczenia. Zdjęcie rentgenowskie może pomóc wykluczyć inne przyczyny bólu palców, w tym skręcenia i złamania palca. MRI jest również przydatne, zwłaszcza jeśli lokalizacja lub ciężkość urazu nie są jasne. Czasami MRI będzie wykonywane z palcem trzymanym prosto, a następnie zgiętym, aby sprawdzić, czy ścięgna są naciągnięte.
Leczenie
Jeśli ścięgna są naciągnięte cięciwami, należy ostrożniej leczyć uraz. Nie zawsze oznacza to, że operacja jest konieczna, ale istnieją specjalistyczne szyny i techniki terapeutyczne, które mogą umożliwić prawidłowe gojenie się kół pasowych. Operacja powinna być konieczna tylko w sytuacjach, w których występuje wiele pęknięć koła pasowego lub jeśli występuje opóźnienie w leczeniu.
Jeśli chodzi o powrót do aktywności, różni się to znacznie w zależności od ciężkości urazu. Przy łagodnych naprężeniach bloczka pełną aktywność można wznowić po ustąpieniu obrzęku i bólu. W przypadku pełnych pęknięć, które są leczone niechirurgicznie, czas trwania leczenia wynosi zwykle od jednego do trzech miesięcy. Dla osób, które wymagają chirurgicznej rekonstrukcji uszkodzenia koła pasowego, mogą obowiązywać ograniczenia nawet do roku od operacji.