Jak techniki płatkowe są wykorzystywane w rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej

Zawartość

• Kto może potrzebować operacji płata?
• Rodzaje klap
• Ryzyko związane z klapami i komplikacje
• Po co używać płatka zamiast przeszczepu skóry?
• Po co używać płatka zamiast ekspansji tkankowej?

Płat to fragment tkanki, który nadal jest przymocowany do ciała przez główną tętnicę i żyłę lub u jej podstawy. Ten kawałek tkanki z dołączonym dopływem krwi jest używany w chirurgii rekonstrukcyjnej poprzez umieszczenie w witryna odbiorcy (ranny obszar, na którym umieszcza się płatek lub przeszczep). Czasami płat składa się tylko ze skóry i tkanki tłuszczowej, ale płatek może również zawierać mięśnie z strona dawcy (obszar, z którego klapa jest podnoszona).

Kto może potrzebować operacji płata?

Jeśli doznałeś utraty tkanki w jakimkolwiek obszarze ciała, możesz być kandydatem do operacji płata. Ten rodzaj rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej jest zwykle stosowany do naprawy ubytków powstałych po urazie lub mastektomii. Techniki płatowe mogą również przynieść doskonałe rezultaty w rekonstrukcji twarzy po wycięciu raka skóry.

Rodzaje klap

Jest tyle rodzajów klap, ile jest rodzajów urazów, które mogą wymagać użycia klapki. Klapki pochodzą z wielu różnych miejsc i są używane na wiele różnych sposobów, aby osiągnąć pożądany efekt. Jednak płaty używane do rekonstrukcyjnej chirurgii plastycznej można podzielić na dwie główne kategorie.

Klapa lokalna (uszypułowana): Tkanka jest uwalniana i obracana lub przemieszczana w jakiś sposób z sąsiedniego obszaru, aby pokryć ubytek, ale pozostaje przymocowana do ciała u podstawy i ma naczynia krwionośne, które wchodzą do płata z miejsca pobrania. Rodzaj wymaganego ruchu klap określa, który z czterech głównych typów lokalnych klap jest używany.

Cztery główne typy lokalnych klap obejmują klapa postępu (porusza się bezpośrednio do przodu bez ruchu bocznego), klapa obrotowa (obraca się wokół punktu obrotu, aby ustawić go w sąsiednim defekcie), klapka transpozycji (porusza się na boki w stosunku do punktu obrotu, który ma zostać umieszczony w sąsiednim defekcie) i klapka interpolacyjna.

Klapka interpolacyjna różni się od innych tym, że obraca się wokół punktu obrotu, aby ustawić się w pobliżu (ale nie sąsiedniej) wady. W rezultacie część płata przechodzi powyżej lub poniżej sekcji nienaruszonej tkanki, tworząc rodzaj „mostka skórnego”. Ten rodzaj płata ma być wycięty (oddzielony) od miejsca pobrania w kolejnym zabiegu.

Wolna klapa: Tkanka z innego obszaru ciała jest oddzielana i przeszczepiana do miejsca biorcy, a dopływ krwi jest chirurgicznie przywracany do naczyń krwionośnych sąsiadujących z raną.

Ryzyko związane z klapami i komplikacje

Powikłania możliwe po operacji płata obejmują ogólne ryzyko chirurgiczne, takie jak:

• infekcja
• niekorzystne blizny i / lub przebarwienia skóry
• nadmierne krwawienie lub krwiak
• martwica skóry lub tłuszczu (śmierć tkanki)
• słabe gojenie się ran lub oddzielanie się ran
• zakrzepy
• ryzyko znieczulenia
• zakrzepica żył głębokich
• powikłania sercowe i płucne
• uporczywy obrzęk (obrzęk) lub nagromadzenie płynu
• uporczywy ból
• tymczasowa lub trwała zmiana / utrata czucia skórnego
• niezadowalające efekty estetyczne wymagające operacji rewizyjnej
• pęknięcie lub wyciek ekspandera

Zadzwoń do chirurga natychmiast, jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, duszność, nietypowe bicie serca, nadmierne krwawienie.

Po co używać płatka zamiast przeszczepu skóry?

Ponieważ płaty mają własne ukrwienie, są bardziej sprężyste niż przeszczepy skóry i zwykle dają znacznie lepsze rezultaty z kosmetycznego punktu widzenia, ponieważ mogą lepiej dopasować kolor i teksturę skóry. Płatki skórne są również lepszym wyborem, gdy do wypełnienia defektów konturu potrzebna jest „masa” tkanki. Jednak w przypadku bardzo dużych obszarów utraty tkanki może być konieczne zastosowanie przeszczepu skóry.

Po co używać płatka zamiast ekspansji tkankowej?

Podczas gdy ekspansja tkanki może dawać lepsze rezultaty w zakresie dopasowania koloru, tekstury i wrażeń do skóry, ma ona swoje wady. Ekspansja tkanki zawsze wymaga co najmniej dwóch zabiegów chirurgicznych oraz wielokrotnych wizyt u chirurga w celu dalszego nadmuchania ekspandera. W międzyczasie ekspander pozostaje na swoim miejscu, tworząc w wielu przypadkach brzydkie wybrzuszenie pod skórą w miejscu umieszczenia ekspandera. Jednak w przypadku rekonstrukcji piersi ta dodatkowa objętość może być pożądana.