Zawartość
- Ścięgna zginaczy i pochewka zginacza
- Infekcja pochewki zginacza (zapalenie pochewki ścięgna zginacza)
- Leczenie
- Komplikacje
Zanim zrozumieliśmy znaczenie operacji i odkrycie antybiotykoterapii, zapalenie pochewki ścięgna zginaczy często prowadziło do utraty kończyny lub śmierci. Obecnie infekcje te można leczyć. Aby jednak zapobiec znacznej niepełnosprawności, należy ich szybko rozpoznać i agresywnie potraktować.
Ścięgna zginaczy i pochewka zginacza
Ścięgna zginaczy to ścięgna palców. Ścięgno to struktura, która łączy mięsień z kością. Kiedy mięsień kurczy się, ścięgno ciągnie kość. W przypadku ścięgien zginaczy palców, gdy mięśnie przedramienia kurczą się, palce są zaciągane przez ścięgna w pięść.
Ścięgna zginaczy przebiegają częściowo przez strukturę zwaną pochewką ścięgna zginaczy. Pochewka ścięgna zginacza istnieje z dwóch powodów:
- Pozwala na płynne przesuwanie ścięgna. Ponieważ palce stale się poruszają, płynny ruch ma kluczowe znaczenie dla zręczności ruchu.
- Osłonka zginacza zapobiega „napinaniu cięciwy” przez ścięgna. Naciągnięcie cięciwy wystąpiłoby, gdyby pochewka nie trzymała ścięgna przy kości. W takim przypadku ścięgna byłyby ciągnięte w linii prostej, a nie trzymane przy palcu, i przeszkadzałyby w chwytaniu przedmiotów.
Infekcja pochewki zginacza (zapalenie pochewki ścięgna zginacza)
Najczęściej do zakażenia pochewki zginacza dochodzi po urazie palca, głębokim cięciu lub urazie penetrującym. Jeśli do pochwy dostaną się bakterie, organizm ma ograniczoną zdolność zwalczania tych infekcji.
Nie ma dopływu krwi do nawilżającej mazi stawowej w pochewce ścięgna, w związku z czym układ odpornościowy organizmu jest w dużej mierze nieskuteczny. Objawy infekcji zwykle pojawiają się w ciągu tygodnia od urazu i charakteryzują się następującymi objawami:
- Obrzęk palca
- Tkliwość wzdłuż pochewki ścięgna
- Ograniczony ruch z lekko zgiętym palcem
- Ból przy próbie ruchu palcem
Znaki te nazywane są „kardynalnymi znakami Kanavela”, nazwanymi na cześć lekarza, który je opisał. Pacjenci z tymi objawami powinni zostać zbadani przez lekarza przeszkolonego w rozpoznawaniu zakażeń pochwy zginaczy. Pacjenci mogą mieć gorączkę, nieprawidłową pracę krwi i inne objawy, ale fizyczne objawy opisane przez Kanavel są najważniejsze przy diagnozowaniu infekcji pochwy zginaczy.
Leczenie
Jak wspomniano wcześniej, najważniejszym krokiem jest szybkie rozpoznanie problemu i jak najszybsze rozpoczęcie leczenia.Większość zakażeń pochewki zginacza będzie powodowana przez bakterie powszechnie występujące na powierzchni naszej skóry, w tym gronkowiec i paciorkowiec.
Leczenie antybiotykami jest krytyczne, ale nie do końca wystarczające. Ponieważ organizm ma ograniczony dopływ krwi do pochewki ścięgna zginaczy, antybiotyki nie mogą łatwo dostać się do tego miejsca. Dlatego potrzebna jest również operacja, aby usunąć infekcję z pochwy.
Operację oczyszczenia pochewki zginacza można zwykle przeprowadzić przez wykonanie dwóch małych nacięć, jednego u podstawy palca i jednego w pobliżu końcówki. Następnie przez osłonkę przepłukuje się sól fizjologiczną, aby usunąć infekcję. Pacjenci z bardziej zaawansowaną infekcją mogą wymagać chirurgicznego odsłonięcia całej koszulki w celu usunięcia infekcji.
Komplikacje
Infekcje pochwy zginaczy są poważnymi urazami i często trwają miesiące do pełnego wyzdrowienia. Pacjenci z cięższymi i bardziej zaawansowanymi infekcjami mogą nigdy nie odzyskać pełnej ruchomości palca.
Ponieważ pochewka zginacza jest ważna dla ruchu palca, w przypadku uszkodzenia pochewki lub rozwoju tkanki bliznowatej ruch palca może nigdy nie powrócić do 100%. Pacjenci mogą pracować z terapeutami rąk po ustąpieniu infekcji, aby pomóc odzyskać mobilność.
Słowo od Verywell
Infekcje pochewki ścięgna zginacza dłoni i palców są poważnymi problemami, które mogą mieć długotrwałe następstwa. Pilna ocena i leczenie są niezbędne, aby zapewnić odpowiednie leczenie infekcji i zapewnić jak największe szanse wyzdrowienia. Nawet przy odpowiednim leczeniu sztywność, obrzęk i dyskomfort mogą utrzymywać się przez długi czas.