Zawartość
Alergia pokarmowa to nienormalna reakcja na pokarm wywołany przez układ odpornościowy. Badania przeprowadzone przez Harvard School of Medicine sugerują, że od 6,5% do 8% amerykańskich dzieci ma alergię pokarmową, podczas gdy inne badania ustaliły wskaźnik u dorosłych na 10% lub więcej. Co jest kłopotliwe dla tych, którzy cierpią alergie pokarmowe czemu mają je i dlaczego niektóre pokarmy mogą wywoływać objawy częściej niż inne.Aby dodać dalsze zamieszanie, są chwile, kiedy alergię pokarmową można uznać za „prawdziwą alergię”, podczas gdy inne można uznać za reaktywne krzyżowo (co oznacza, że organizm reaguje na to, co myśli jest prawdziwą alergią).
Alergii pokarmowych nie należy mylić z reakcjami alergicznymi na pokarm (znanymi jako nietolerancja pokarmowa lub niealergiczna nadwrażliwość pokarmowa). Przykłady obejmują nietolerancję laktozy i alergię na siarczyny.
Przyczyny biologiczne
W istocie alergia to „przypadek pomyłki”, w której układ odpornościowy uważa nieszkodliwą substancję za szkodliwą.
W normalnych okolicznościach twój układ odpornościowy będzie bronił się przed organizmami zakaźnymi i innymi najeźdźcami. Czyni to poprzez rozpoznawanie substancji na powierzchni komórki zwanych antygenami. Antygeny, które rozpoznaje jako szkodliwe, wyzwalają odpowiedź immunologiczną, której część obejmuje uwalnianie białek obronnych zwanych przeciwciałami (znanych również jako immunoglobuliny). Te przeciwciała wiążą antygen i wywołują reakcję zapalną, aby pomóc zneutralizować najeźdźcę.
W przypadku alergii układ odpornościowy nadmiernie reaguje na nieszkodliwy antygen, nazywany alergenem. Rozpoczynając obronę, układ odpornościowy uwolni rodzaj przeciwciała znanego jako immunoglobulina E (IgE). Między innymi IgE pobudza uwalnianie zapalnych substancji chemicznych, takich jak histamina, które powodują objawy skórne, płuc, nosa i gardła, które rozpoznajemy jako alergie.
Każdy typ IgE wytwarzany przez organizm ma określony „radar” dla każdego typu alergenu. Dlatego niektórzy ludzie mogą być uczuleni tylko na pszenicę, podczas gdy inni mogą być podatni na wiele alergenów.
Teoretycznie każda żywność może wywoływać reakcje alergiczne, ale w rzeczywistości tylko niewielka ich część odpowiada za większość alergii pokarmowych. Co więcej, rodzaje alergii, których doświadczają ludzie są w dużej mierze zależne od nawyków żywieniowych danego kraju lub regionu.
W Stanach Zjednoczonych alergie na mleko, jajka, pszenicę, ryby, soję i orzeszki ziemne występują najczęściej u dzieci. U dorosłych głównymi winowajcami są ryby, skorupiaki, orzeszki ziemne, owoce oleiste (orzechy, nasiona) i niektóre owoce (zwłaszcza wiśnie, brzoskwinie, śliwki, morele).
Ogólnie rzecz biorąc, to białko działa jako główny alergen pokarmowy. Tak jest w przypadku białek znajdujących się w jajach, które mogą wywoływać alergię po spożyciu, dodaniu do innych pokarmów lub użyciu do produkcji szczepionek.
Przyczyny środowiskowe
Tradycje żywieniowe danego kraju będą miały wpływ na to, na jakie pokarmy ludność będzie najprawdopodobniej uczulona.
Na przykład w Europie Północnej dorsz jest podstawą regionalnej diety i najczęstszą przyczyną alergii pokarmowych. We Włoszech, gdzie warzywa stanowią większą część diety krajowej, alergie na surowe warzywa, pomidory i kukurydzę są To samo można zaobserwować w Azji Wschodniej, gdzie ryż jest podstawowym pożywieniem i głównym źródłem alergii pokarmowych.
Typowe wyzwalacze pokarmowe
Pomimo tych regionalnych różnic Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) sporządziła listę zawierającą osiem produktów, które powodują najwięcej alergii na świecie, a mianowicie mleko, jajka, orzeszki ziemne, orzechy, ryby, skorupiaki, soję i zboża zawierające gluten.
W Stanach Zjednoczonych amerykańska Agencja ds. Leków Żywności i Administracji (FDA) nakazała, aby mleko, jaja, orzeszki ziemne, orzechy z drzew, ryby, skorupiaki, soja i pszenica - które stanowią 90% alergii pokarmowych - były wyraźnie wymienione na liście etykiety produktów wszelkich zawierających je żywności.
Spośród nich alergie na jajka, mleko, pszenicę, orzeszki ziemne i soję są bardziej powszechne u niemowląt i małych dzieci, podczas gdy starsze dzieci i dorośli częściej są uczuleni na orzeszki ziemne, orzechy i skorupiaki.
Ogólnie rzecz biorąc, młodsze dzieci zwykle wyrastają z alergii do nastolatków (z wyjątkiem orzeszków ziemnych, na które 80% nadal będzie uczulonych w wieku dorosłym).
Uczulenie
Powód, dla którego ludzie są uczuleni na te lub inne pokarmy, nie jest do końca jasny. W trakcie kontaktu z określonym pokarmem układ odpornościowy zadecyduje, czy go tolerować, czy też być na nie wrażliwy. Ten ostatni proces, zwany uczuleniem, to mechanizm, którego naukowcy wciąż nie w pełni rozumieją.
Niektórzy naukowcy uważają, że uczulenie jest spowodowane sposobem, w jaki antygeny są prezentowane układowi odpornościowemu. Na przykład, gdy nierozpoznane białko dostanie się do organizmu, jest wychwytywane przez białe krwinki, zwane komórkami dendrytycznymi, które przenoszą je do węzłów chłonnych w celu zbadania.
Tam napotyka komórki odpornościowe, zwane regulatorowymi komórkami T (Treg), które regulują odpowiedź immunologiczną. Na tym etapie Treg albo tolerują białko, albo aktywują układ odpornościowy i rozpoczynają atak.
Jeśli chodzi o alergie pokarmowe, uczulenie zwykle występuje w przewodzie pokarmowym. Chociaż niektórzy badacze twierdzą, że uczulenie pokarmowe może wystąpić przez skórę, przypuszczalnie jako przedłużenie kontaktowego zapalenia skóry, istnieje niewiele faktycznych dowodów na to.
Co naprawdę dzieje się z twoim ciałem, gdy masz nietolerancję pokarmową?Atopy
Naukowcy nie wierzą, że aktywacja Trega jest po prostu przypadkiem. Możliwe, że Tregs są wadliwe, ale możliwe jest również, że dana osoba ma predyspozycje do alergii, stanu określanego jako atopia lub zespół atopowy.
Uważa się, że atopia występuje, gdy dana osoba jest narażona na działanie wielu alergenów przez skórę, drogi oddechowe i przewód pokarmowy. Mogą to być na przykład żywność, pyłki, chemikalia, sierść zwierząt domowych i roztocza. U niektórych osób takie narażenie pozostawi układ odpornościowy w podwyższonym stanie czujności, narażając ich na ryzyko nie jednej, ale wielu alergii.
Osoby z alergicznym nieżytem nosa, alergicznym zapaleniem spojówek, egzemą i astmą są znacznie bardziej podatne na alergie pokarmowe niż osoby, które tego nie robią, według badania z 2018 roku Obecna opcja leczenia alergii.
Czynniki środowiskowe
Ale atopia nie wyjaśnia całkowicie alergii pokarmowych, biorąc pod uwagę, że niemowlęta z niewielką ekspozycją na środowisko mogą również doświadczać reakcji. W tej populacji to brak obrony immunologicznej charakteryzuje ryzyko.
Naukowcy twierdzą, że dzieci narażone na zwykłe alergeny pokarmowe zareagują, ponieważ ich układ odpornościowy jeszcze ich nie rozpoznaje. W miarę dojrzewania ich układu odpornościowego i narażenia dzieci na szerszą gamę substancji, ich organizm będzie w stanie lepiej odróżniać substancje nieszkodliwe od szkodliwych, ale nie zawsze tak jest.
Ostatnie badania wykazały, że wczesne wprowadzenie orzeszków ziemnych do diety - najlepiej przed pierwszymi urodzinami - może zmniejszyć ryzyko wystąpienia alergii na orzeszki ziemne prawie czterokrotnie w późniejszym życiu.
Choć może się to wydawać sprzeczne, alergie pokarmowe pojawiające się u dorosłych są jeszcze bardziej kłopotliwe. Chociaż niewiele wiadomo na temat przyczyny tego nagłego zachorowania, większość naukowców uważa, że nagłe lub poważne zmiany w środowisku mogą odgrywać kluczową rolę. Wśród teorii:
- Narażenie na niektóre pospolite bakterie lub wirusy (podobnie jak wirus Epsteina-Barra powiązany z wieloma chorobami autoimmunologicznymi) może zmienić normalną odpowiedź immunologiczną.
- Ekspozycja na szerszy zakres alergenów niż w latach poprzednich, ze względu na wiek wzmożonych podróży kontynentalnych i międzykontynentalnych, przeprowadzek do domów i / lub międzynarodowego transportu żywności.
- Ciąża, menopauza i inne nagłe zmiany hormonów może również wpływać na odpowiedź immunologiczną, o czym świadczą wyższe wskaźniki alergii na orzeszki ziemne u kobiet.
- Nowoczesne praktyki higieniczne może uchronić dzieci przed kontaktem z mikroorganizmami, które budują ich mechanizmy obronne. Stłumiona funkcja odpornościowa w dzieciństwie może uczynić je podatnymi na alergie w późniejszym życiu.
- Dodatki do żywności i / lub metody przetwarzania żywności zmienić reakcję organizmu na pokarmy, które w innym przypadku mógłby uznać za bezpieczne.
Inni nadal twierdzą, że reaktywność krzyżowa - w której obecność jednej alergii wywołuje inne - jest główną przyczyną alergii pokarmowych u dorosłych.
Reaktywność krzyżowa
Reaktywność krzyżowa opisuje reakcję alergiczną, w której organizm reaguje na jedno białko o strukturze podobnej do innego białka. W związku z tym układ odpornościowy będzie postrzegał obie substancje jako takie same. W przypadku alergii pokarmowych przykłady reaktywności krzyżowej obejmują:
- Mleko krowie i mleko innych ssaków
- Mleko krowie i soja
- Orzeszki ziemne i orzechy
- Orzeszki ziemne, rośliny strączkowe i soja
- Mleko krowie i wołowina
- Jajka i kurczak
Istnieją inne przypadki, w których alergia pokarmowa jest wtórna w stosunku do prawdziwej alergii. Jednym z takich przykładów jest zespół lateksowo-pokarmowy, w którym alergia na lateks może powodować reakcję alergiczną na pokarmy, takie jak awokado, banan, kiwi lub kasztan (z których każdy zawiera śladowe ilości białka lateksu).
Alergia na lateks jest uważana za prawdziwą alergię, ponieważ jej posiadanie zwiększa ryzyko wystąpienia alergii pokarmowej. Natomiast alergia na awokado, banany, kiwi lub kasztan jest drugorzędna, ponieważ nie zwiększa ryzyka alergii na lateks.
Podobny stan występuje w przypadku zespołu alergii jamy ustnej (OAS), w którym obecność prawdziwej alergii może powodować objawy alergii podczas spożywania pokarmów reagujących krzyżowo. W przypadku OAS prawdziwa alergia zwykle obejmuje pyłki drzew lub traw, ale może również obejmować zarodniki pleśni w aerozolu. Przykłady OAS obejmują:
- Pyłek olchy i jabłka, wiśnie, brzoskwinie, gruszki, pietruszka, seler, migdały lub orzechy laskowe
- Pyłek brzozy i śliwki, brzoskwinie, nektarynki, morele, czereśnia, pomidory, groszek, kolendra, migdały lub fasola
- Pyłek traw i melon, arbuz, pomarańcze, pomidory, ziemniaki i orzeszki ziemne
- Pyłek bylicy i seler, marchew, koper, pietruszka, koper włoski, kolendra, kminek i słonecznik
- Pyłek ambrozji i arbuz, kantalupa, spadzi, banany, cukinia, ogórki, dynia
Czynniki genetyczne
Genetyka odgrywa znaczącą rolę w ryzyku alergii pokarmowych. Świadczy o tym po części częstość występowania alergii pokarmowych w rodzinach.
Według badania przeprowadzonego w 2009 roku przez Northwestern University, posiadanie rodzica z alergią na orzeszki ziemne zwiększa ryzyko o 700%, podczas gdy 64,8% identycznych bliźniaków będzie miało alergię na orzeszki ziemne.
Podobne więzi rodzinne zaobserwowano w przypadku owoców morza i innych powszechnych alergii pokarmowych.
Do tej pory zidentyfikowano tylko kilka podejrzanych mutacji genów, z których większość należy do grupy genów znanych jako kompleks ludzkich antygenów leukocytów (HLA). Wśród wielu funkcji, geny HLA są odpowiedzialne za kodowanie antygenów na powierzchni komórek.Błędy w kodowaniu mogą wyjaśniać, dlaczego układ odpornościowy nagle uzna nieszkodliwe komórki za niebezpieczne.
Inne mutacje obejmują gen Filaggrin (FLG), który koduje białka w komórkach skóry, gen Catenin Alpha 3 (CTNNA3), który koduje białka w komórkach mięśniowych oraz gen Fox-1 Homolog 1 (RBFOX1) wiążący RNA, który koduje białka w komórkach nerwowych. .
Chociaż może to sugerować, że testy genetyczne można wykorzystać do ustalenia ryzyka alergii, same mutacje nie powodują alergii.
Czy możesz zapobiec alergii pokarmowej u dziecka lub dziecka?Czynniki ryzyka
Nie ma sposobu, aby dokładnie przewidzieć, u kogo wystąpi alergia pokarmowa, ale istnieją pewne czynniki, które mogą stanowić zagrożenie. Większość z nich uważa się za niemodyfikowalne, co oznacza, że nie można ich zmienić. Ponieważ na alergie wpływa genetyka i stale zmieniająca się dynamika środowiska, istnieje niewiele, jeśli w ogóle, indywidualnych czynników, które mogą zmniejszyć osobiste ryzyko.
Z epidemiologicznego punktu widzenia istnieje sześć kluczowych czynników związanych z rozwojem alergii pokarmowej:
- Historia rodzinna alergii pokarmowych
- Geografiaczyli miejsce zamieszkania i rodzaje potraw typowych dla diety regionalnej
- Wiekw odniesieniu do rodzajów alergii pokarmowych, które najprawdopodobniej rozwiną się w pewnym wieku
- Seks, przy czym niektóre alergie (takie jak alergie na orzeszki ziemne) występują częściej u kobiet niż u mężczyzn lub odwrotnie
- Pochodzenie etniczne, w której czarne dzieci częściej mają wiele alergii pokarmowych niż białe dzieci
- Inne stany alergiczne, w tym astma, egzema, katar sienny lub inna alergia pokarmowa
Podczas gdy zmiany geograficzne mogą spowodować usunięcie alergenów wywołujących alergie, ekspozycja na nowe substancje (w tym te, które jesz, oddychasz lub dotykasz) może potencjalnie wywołać nowe.