Foraminotomia

Zawartość

• Co to jest foraminotomia?
• Dlaczego potrzebuję foraminotomii?
• Jakie jest ryzyko perforacji?
• Jak przygotować się do perforacji?
• Co dzieje się podczas foraminotomii?
• Co dzieje się po otworku?
• Następne kroki

Co to jest foraminotomia?

Otwornica jest zabiegiem chirurgicznym. Zwiększa obszar wokół jednej z kości kręgosłupa. Zabieg zmniejsza nacisk na skompresowane nerwy.

Twój kręgosłup składa się z łańcucha kości zwanych kręgami. Dyski międzykręgowe znajdują się powyżej i poniżej płaskiej części każdego kręgu, zapewniając podparcie.

Twój kręgosłup mieści rdzeń kręgowy i pomaga chronić go przed urazami. Rdzeń kręgowy wysyła informacje sensoryczne z ciała do mózgu. Rdzeń kręgowy wysyła również polecenia z mózgu do organizmu. Nerwy wychodzą z rdzenia kręgowego, wysyłając i odbierając te informacje. Wychodzą z kręgosłupa przez mały otwór (otwór międzykręgowy), który znajduje się między kręgami.

Czasami te otwory mogą stać się zbyt małe. Kiedy tak się dzieje, uciśnięty nerw może powodować objawy, takie jak ból, mrowienie w rękach i nogach oraz osłabienie. Dokładne objawy zależą od umiejscowienia uciśniętego nerwu wzdłuż kręgosłupa. (Na przykład uciśnięty nerw w szyi może powodować ból szyi, mrowienie i osłabienie dłoni i ramienia).

Podczas otwornicy chirurg wykona nacięcie (nacięcie) na plecach lub szyi i odsłania dotknięty kręg. Następnie może chirurgicznie poszerzyć otwór międzykręgowy, usuwając wszelkie obecne blokady.

Dlaczego potrzebuję foraminotomii?

Zatory, które zwężają kręgosłup lub blokują otwór międzykręgowy, nazywane są zwężeniami kręgosłupa. Różne procesy mogą zablokować otwór międzykręgowy i uciskać nerw opuszczający rdzeń kręgowy. Warunki, które mogą powodować zwężenie kręgosłupa, obejmują:

• Zwyrodnieniowe zapalenie stawów kręgosłupa (spondyloza), które może powodować powstawanie ostrogi kostnej
• Degeneracja krążków międzykręgowych, która może spowodować ich wybrzuszenie w otworze
• Powiększenie pobliskiego więzadła
• Kręgozmyk
• Torbiele lub guzy
• Choroby układu kostnego (np. Choroba Pageta)
• Wrodzone problemy (np. Karłowatość)

Zwyrodnieniowe zapalenie stawów kręgosłupa (od starości) jest jedną z najczęstszych przyczyn.

Ten ucisk nerwu może wystąpić wzdłuż dowolnej części kręgosłupa. Twój uciśnięty nerw może zacząć powodować objawy, takie jak ból w dotkniętym obszarze oraz mrowienie i osłabienie kończyny. Możesz potrzebować foraminotomii, jeśli próbowałeś już innych metod leczenia i nie przyniosło to skutku. Obejmuje to fizjoterapię, leki przeciwbólowe i zastrzyki zewnątrzoponowe.

Zwykle chirurg może wykonać operację jako planowy zabieg, aby złagodzić te objawy. Jeśli objawy szybko się pogarszają lub jeśli masz problemy z pęcherzem z powodu nerwu, może być konieczne wykonanie pilnej foraminotomii.

Jakie jest ryzyko perforacji?

Foraminotomia jest skuteczna u większości ludzi, ale czasami mogą wystąpić komplikacje. Większość z nich jest rzadka. Niektóre możliwe komplikacje obejmują:

• Zakażenie
• Zbyt duża utrata krwi
• Uszkodzenie nerwów
• Uszkodzenie rdzenia kręgowego
• Uderzenie
• Powikłania związane ze znieczuleniem

Istnieje również niewielkie ryzyko, że zabieg nie złagodzi bólu. Twoje własne ryzyko powikłań może się różnić w zależności od:

• Twój wiek
• Lokalizacja i anatomia otworu międzykręgowego
• Rodzaj wykonanej foraminotomii
• Twoje inne schorzenia

Zapytaj swojego dostawcę o ryzyko, które najbardziej Cię dotyczy.

Jak przygotować się do perforacji?

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak przygotować się do operacji. Zapytaj, czy powinieneś przestać przyjmować jakiekolwiek leki z wyprzedzeniem, takie jak leki rozrzedzające krew. Musisz unikać jedzenia i picia po północy w noc poprzedzającą zabieg.

Przed operacją lekarz może zamówić dodatkowe badania obrazowe, aby uzyskać więcej informacji na temat kręgosłupa i nerwów. Najpopularniejszym testem w tym ustawieniu jest rezonans magnetyczny.

Co dzieje się podczas foraminotomii?

Twój lekarz może pomóc wyjaśnić szczegóły Twojej konkretnej operacji. (Poniżej przedstawiono minimalnie inwazyjny typ foraminotomii. Nacięcia są szersze w przypadku tradycyjnej foraminotomii). Cała operacja zajmie kilka godzin. Ogólnie rzecz biorąc, możesz spodziewać się następujących rzeczy:

• Podczas zabiegu będziesz leżeć na brzuchu.
• Otrzymasz lekarstwo (znieczulenie), aby uśpić cię podczas operacji. Podczas zabiegu nie poczujesz bólu ani dyskomfortu.
• Ktoś będzie uważnie monitorował Twoje parametry życiowe, takie jak tętno i ciśnienie krwi, podczas operacji.
• Twój chirurg wykona małe nacięcie tuż obok kręgosłupa po stronie, po której występują objawy. On lub ona wykona nacięcie na poziomie dotkniętego kręgu.
• Twój chirurg użyje promieni rentgenowskich i specjalnego mikroskopu do prowadzenia operacji.
• Za pomocą specjalnych narzędzi chirurg odsunie mięśnie pleców wokół kręgosłupa, aby odsłonić zablokowany otwór międzykręgowy.
• Twój chirurg użyje małych narzędzi, aby usunąć blokadę wewnątrz otworu międzykręgowego. Zablokowanie może być ostrogą kostną lub wybrzuszeniem dysku. To złagodzi nacisk na nerwy.
• W niektórych przypadkach chirurg może wykonać w tym czasie inną procedurę, na przykład laminektomię. To usuwa część kręgu.
• Zespół usunie narzędzia i przywróci mięśnie pleców. Ktoś wtedy zamknie małe nacięcie na twojej skórze.

Co dzieje się po otworku?

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czego możesz się spodziewać po otworku. W ciągu kilku godzin powinieneś być w stanie usiąść na łóżku. Możesz odczuwać niewielki ból, ale możesz mieć leki przeciwbólowe, aby złagodzić ból. Powinieneś być w stanie jeść normalną dietę.

Musisz ostrożnie przesuwać dotknięty obszar. Zostaniesz poinformowany, czy przez jakiś czas musisz unikać pewnych ruchów. (Na przykład może być konieczne unikanie zginania szyi, jeśli otwornica odbyła się w tym obszarze). Prawdopodobnie będziesz również potrzebować miękkiego kołnierza, jeśli operacja odbywała się na szyi.

Powinieneś móc wrócić do domu dzień lub dwa po operacji. Pamiętaj, aby przestrzegać wszystkich instrukcji lekarza dotyczących leków, aktywności fizycznej i pielęgnacji ran. Być może będziesz musiał przez chwilę unikać niektórych ruchów. Możesz być w stanie wykonać lekką pracę w ciągu kilku tygodni, ale być może będziesz musiał unikać cięższej pracy przez kilka miesięcy. Niektóre osoby mogą potrzebować fizjoterapii po wyzdrowieniu.

Twój lekarz może dać Ci realistyczne wyobrażenie o tym, czego możesz się spodziewać po operacji. Pamiętaj, aby zachować wszystkie wizyty kontrolne. Większość ludzi zauważy prawdziwą poprawę objawów. Pamiętaj, aby poinformować lekarza, jeśli nie poprawi się, lub jeśli masz nowe lub nasilające się objawy.

Następne kroki

Zanim zgodzisz się na test lub procedurę upewnij się, że wiesz:

• Nazwa testu lub procedury
• Powód, dla którego masz badanie lub procedurę
• Jakich wyników można się spodziewać i co one oznaczają
• Ryzyko i korzyści wynikające z testu lub procedury
• Jakie są możliwe skutki uboczne lub powikłania
• Kiedy i gdzie masz mieć badanie lub procedurę
• Kto wykona test lub procedurę i jakie są kwalifikacje tej osoby
• Co by się stało, gdybyś nie miał testu lub procedury
• Wszelkie alternatywne testy lub procedury do przemyślenia
• Kiedy i jak uzyskasz wyniki
• Do kogo zadzwonić po teście lub procedurze, jeśli masz pytania lub problemy
• Ile będziesz musiał zapłacić za badanie lub procedurę