Zawartość
Najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego jest ból w górnej prawej części brzucha, gdzie znajduje się woreczek żółciowy. W zależności od rodzaju występującej choroby pęcherzyka żółciowego i ewentualnych powikłań, osoba może również doświadczyć gorączki, nudności, wymiotów i / lub żółtaczki.Powikłania choroby pęcherzyka żółciowego wynikają głównie z obecności kamieni żółciowych i mogą obejmować zakażenie przewodu żółciowego wspólnego (zwane zapaleniem dróg żółciowych wstępujących), zapalenie trzustki (zwane zapaleniem trzustki), zgorzel pęcherzyka żółciowego (zwane zgorzelowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego) lub jelit niedrożność z kamienia żółciowego (zwana niedrożnością kamicy żółciowej)
Częste objawy
Ból w górnej prawej części brzucha jest najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego i najczęściej wynika z kamieni żółciowych.
Ból brzucha
Podczas gdy większość kamieni żółciowych pozostaje w woreczku żółciowym i nie powoduje żadnych objawów, niektóre utknęły w przewodzie torbielowatym (rurce znajdującej się w szyjce pęcherzyka żółciowego) lub we wspólnym przewodzie żółciowym (rurce, która przenosi żółć z pęcherzyka żółciowego do jelit). Niedrożność przewodu torbielowatego kamieniem żółciowym nazywana jest kolką żółciową. Kamień żółciowy we wspólnym przewodzie żółciowym nazywa się kamicą żółciową i może powodować okresowy lub stały dyskomfort.
Kolka żółciowa to intensywny, tępy ból, który zwykle znajduje się w górnej prawej części brzucha. Może również wystąpić w górnej środkowej części brzucha (zwanej nadbrzuszem) lub rzadziej poniżej mostka. Czasami ból przemieszcza się (promieniuje) do prawego łopatki lub do pleców. Ból spowodowany kolką żółciową może być stały lub przerywany i często, ale nie zawsze, jest wywoływany przez zjedzenie posiłku o dużej zawartości tłuszczu.
Oprócz ataku kamieni żółciowych, ból brzucha po prawej stronie górnej części brzucha może wystąpić w innych chorobach pęcherzyka żółciowego, takich jak:
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego: Ten stan odnosi się do zapalenia pęcherzyka żółciowego. Chociaż najczęściej występuje jako powikłanie kamieni żółciowych (zwane ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego), może również wystąpić u osób bez kamieni (zwane niekamicznym zapaleniem pęcherzyka żółciowego). W przeciwieństwie do ataku kamieni żółciowych, ból przypominający żółć w zapaleniu pęcherzyka żółciowego trwa dłużej niż sześć godzin i zwykle towarzyszy mu gorączka i podwyższona liczba białych krwinek.
- Dyskinezy dróg żółciowych: Stan ten powoduje ból w nadbrzuszu i pojawia się, gdy zwieracz Oddiego (struktura mięśniowa znajdująca się na skrzyżowaniu dróg żółciowych odprowadzanych do jelita cienkiego) nie działa prawidłowo, powodując zablokowanie żółci.
- Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego: W tym zaburzeniu osoba nie ma objawów kamicy żółciowej lub zwieracza problemów Oddiego, ale nadal doświadcza epizodów bólu w górnej części brzucha.
- Zaawansowany rak pęcherzyka żółciowego: Osoba z rakiem pęcherzyka żółciowego na ogół nie ma objawów. Jednak wraz ze wzrostem raka może pojawić się ból w górnej prawej części brzucha wraz z wyczuwalnymi guzkami na brzuchu, żółtaczką, nudnościami, zmęczeniem i utratą wagi.
Żółtaczka
Żółtaczka, sygnalizowana zażółceniem białek oczu i skóry, może wystąpić w chorobach pęcherzyka żółciowego, które blokują drogi żółciowe.
Nudności i wymioty
Nudności i wymioty mogą wystąpić z napadem kamieni żółciowych, ale częściej obserwuje się je w zapaleniu pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub zapaleniu trzustki (zapalenie trzustki).
Gorączka
Gorączka nie powinna wystąpić przy napadzie kamicy żółciowej, ale może wystąpić przy zapaleniu pęcherzyka żółciowego lub infekcji / zapaleniu dróg żółciowych.
Rzadkie objawy
Oprócz bólu brzucha po prawej stronie górnej części ciała, ludzie zgłaszali inne objawy choroby pęcherzyka żółciowego. Jednak ze względu na ich nietypowy charakter eksperci kwestionują, czy objawy te są rzeczywiście częścią współistniejącej choroby; innymi słowy, osoba może doświadczać kamieni żółciowych i inny stan chorobowy, taki jak choroba refluksowa przełyku (GERD) lub choroba wrzodowa żołądka.
Mniej powszechne objawy
Niektóre z tych mniej powszechnych objawów obejmują:
- Ból w klatce piersiowej
- Odbijanie
- Po jedzeniu uczucie sytości szybciej niż zwykle
- Płyny cofające się
- Wzdęcia
- Uczucie pieczenia za mostkiem lub w górnej środkowej części brzucha
- Nudności i / lub wymioty bez kolki żółciowej
Świąd
Świąd (swędzenie) to kolejny objaw, występujący często w przypadku stanu zwanego stwardnieniem pierwotnym, zapaleniem dróg żółciowych, przewlekłą chorobą zapalną zarówno pęcherzyka żółciowego, jak i wątroby. Świąd jest często bardzo osłabiający i prawdopodobnie występuje w wyniku nagromadzenia się kwasów żółciowych. Osoby z pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych mogą również odczuwać ból brzucha po prawej stronie górnej części, żółtaczkę i zmęczenie.
Komplikacje
Istnieje kilka powikłań, które mogą wystąpić w wyniku choroby pęcherzyka żółciowego.
Ostre zapalenie dróg żółciowych
Ostre zapalenie dróg żółciowych jest spowodowane infekcją bakteryjną dróg żółciowych u osoby z niedrożnością dróg żółciowych. Oprócz gorączki i bólu brzucha po prawej stronie górnej części brzucha, może wystąpić żółtaczka, niskie ciśnienie krwi i splątanie.
Zapalenie trzustki
Zapalenie trzustki odnosi się do zapalenia trzustki i najczęściej występuje jako powikłanie kamicy żółciowej. Dzieje się tak, ponieważ woreczek żółciowy i trzustka mają wspólny przewód odprowadzający żółć, więc zatykająca się kamica żółciowa może uniemożliwić przepływ enzymów trzustkowych.
Objawy zapalenia trzustki wywołane kamicą żółciową obejmują często gwałtowny początek silnego bólu w nadbrzuszu, a także nudności i wymioty. Leczenie obejmuje hospitalizację w celu odżywienia i podania płynów, uśmierzenie bólu i monitorowanie pod kątem ciężkich powikłań, w tym martwiczego zapalenia trzustki, które może zagrażać życiu. Zwykle wykonuje się również zabiegi mające na celu usunięcie blokady przewodu lub całego pęcherzyka żółciowego.
Zgorzel pęcherzyka żółciowego
Jest to najczęstsze powikłanie zapalenia pęcherzyka żółciowego, szczególnie u osób starszych, osób z cukrzycą lub osób, które zwlekają z poszukiwaniem leczenia ataków pęcherzyka żółciowego. Gangrenous zapalenie pęcherzyka żółciowego jest uważane za stan nagły, wymagający natychmiastowego chirurgicznego usunięcia pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii).
Perforacja woreczka żółciowego
Jeśli woreczek żółciowy stanie się gangreną, może rozwinąć się perforacja (lub dziura w ścianie pęcherzyka żółciowego), powodując ropień okołotworowy (nagromadzenie ropy w woreczku żółciowym). Powikłanie to jest poważne i zagrażające życiu, wymagające pilnej cholecystektomii.
Przetoka cholecystoenteryczna / Ileus z kamicą żółciową
Jeśli w woreczku żółciowym powstanie dziura (perforacja), może rozwinąć się przetoka (przejście) do jelita cienkiego. Jeśli kamień żółciowy przejdzie przez przetokę, może wystąpić niedrożność jelit (zwana niedrożnością kamicy żółciowej).
Rozedmowe zapalenie pęcherzyka żółciowego
Zakażenie ściany pęcherzyka żółciowego bakteriami gazotwórczymi może prowadzić do rozedmowego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Najbardziej zagrożone powikłaniem woreczka żółciowego są osoby w starszym wieku i osoby z cukrzycą.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli odczuwasz ból brzucha, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu ustalenia właściwej diagnozy. Jeśli twój lekarz zdiagnozuje u ciebie kamienie żółciowe, prawdopodobnie skieruje cię na ocenę chirurgiczną, szczególnie jeśli doświadczasz nawracających epizodów kolki żółciowej.
Przewodnik dyskusyjny dla lekarzy zajmujących się chorobą pęcherzyka żółciowego
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
Jeśli odczuwasz silny, uporczywy ból brzucha i / lub któremu towarzyszy gorączka, silne nudności, wymioty i / lub żółtaczka, natychmiast zgłoś się do lekarza w szpitalu.
Co zwiększa twoje szanse na rozwój choroby pęcherzyka żółciowego?