Zawartość
Operacja pęcherzyka żółciowego może być skuteczna w leczeniu kamieni żółciowych, ale znaczna liczba osób ma objawy niepożądane znane jako zespół po cholecystektomii. Dostosowanie diety i nawyków żywieniowych może pomóc złagodzić te problemy. W niektórych przypadkach może być konieczna druga operacja, aby rozwiązać te objawy. Ponadto osoby, które przeszły operację woreczka żółciowego w celu leczenia raka, również mają różnice w wynikach.Korzyści z operacji
Powód numer jeden chirurgii pęcherzyka żółciowego - kamieni żółciowych - skutkuje jedną z najczęściej wykonywanych planowych operacji jamy brzusznej na świecie, a mianowicie cholecystektomią laparoskopową (LC). Cholecystektomia to usunięcie pęcherzyka żółciowego. W rzeczywistości każdego roku w Stanach Zjednoczonych dochodzi do 700 000 laparoskopowych cholecystektomii.
Przegląd systematyczny z 2019 r. Wykazał, że ponad połowa (60%) osób, którym usunięto woreczek żółciowy, nie doświadczyła żadnych niepożądanych objawów po operacji i kontynuowała normalne, zdrowe życie. Ból spowodowany kamieniami żółciowymi całkowicie ustąpił. populacja.
Wielu z tych, którzy po operacji woreczka żółciowego odczuwają negatywne objawy, takie jak niestrawność i biegunka, jest w stanie uzyskać ulgę, po prostu zmieniając dietę. Autorzy badania zwracają uwagę, że jeśli odczuwasz dyskomfort lub problemy z trawieniem po operacji woreczka żółciowego, najlepiej jest rozpocząć leczenie od razu, zamiast czekać, czy objawy same się poprawią.
Możliwe przyszłe operacje
Istnieje kilka typowych stanów i objawów, które mogą pojawić się po operacji woreczka żółciowego, a niektóre mogą wymagać późniejszej procedury chirurgicznej. Typowe stany, które mogą wystąpić po cholecystektomii, obejmują nowo utworzone lub resztkowe kamienie żółciowe.
Zespół po cholecystektomii
Niepożądane objawy po operacji pęcherzyka żółciowego określane są jako zespół po cholecystektomii. Zespół po cholecystektomii to luźne określenie dotyczące objawów niepożądanych występujących po zabiegu usunięcia woreczka żółciowego. Zespół po cholecystektomii obejmuje objawy:
- Nietolerancja pokarmów tłuszczowych
- Nudności
- Wymioty
- Wzdęcia (gaz)
- Niestrawność
- Biegunka
- Żółtaczka (żółtawe zabarwienie skóry i białkówek oczu)
- Epizody bólu brzucha
Według badania z 2018 roku, miał miejsce cholecystektomia nie złagodzić objawy nawet u 40% osób, które przeszły operację. To przekłada się na prawie 280 000 osób (z łącznie 700 000) każdego roku, u których nie występuje całkowity brak objawów po operacji woreczka żółciowego.
Przeprowadzono systematyczny przegląd osób z długotrwałym zespołem po cholecystektomii, aby wskazać sposób leczenia tej populacji. W tym badaniu kamienie żółciowe, które nie zostały usunięte przy pierwszym wykonaniu cholecystektomii (a także nowe kamienie żółciowe, które powstały po wstępnej operacji pęcherzyka żółciowego) stanowiły do 23% objawów po cholecystektomii.
Wiele osób, u których występują objawy po cholecystektomii spowodowane resztkowymi kamieniami żółciowymi, musi przejść drugi zabieg chirurgiczny w celu usunięcia pozostawionych kamieni żółciowych. Szczątkowe kamienie żółciowe są powszechnie spotykane we wspólnym przewodzie żółciowym (CBD).
Pozostałość pęcherzyka żółciowego
Czasami podczas cholecystektomii pozostaje część pęcherzyka żółciowego; nazywa się to pozostałością woreczka żółciowego. Kiedy dana osoba ma pozostałości woreczka żółciowego, kamienie żółciowe mogą nadal tworzyć się w woreczku żółciowym, co wymaga kolejnego zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia pozostałości.
Według badania z 2018 roku niepełne usunięcie pęcherzyka żółciowego po cholecystektomii otwartej lub laparoskopowej jest najczęstszą przyczyną bólu brzucha, niestrawności i żółtaczki po zabiegu usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Cystic Duct Kikut
Innym zabiegiem chirurgicznym, który jest czasami wykonywany po cholecystektomii, jest „wycięcie torbielowatego kikuta z kamieniem”. Ale ten stan jest uważany za rzadką przyczynę zespołu po cholecystektomii. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego przewód torbielowaty nie jest już potrzebny i zwykle jest odłączany w miejscu, które jest bardzo blisko miejsca, w którym łączy się ze wspólnym przewodem żółciowym.
Czasami pozostaje bardzo mała część przewodu torbielowatego, jest to określane jako torbielowaty kikut przewodu. Pozostałość przewodu torbielowatego to termin używany przy określaniu rozmiaru przewodu torbielowatego po cholecystektomii jest większy lub równy 1 centymetrowi (0,39 cala).
Kanał torbielowaty ma około 1,5 cala długości. Jest to część układu żółciowego, która umożliwia żółci przemieszczanie się z wątroby do jelita cienkiego. Układ żółciowy to zbiór rurkowatych struktur zwanych drogami żółciowymi. Drogi żółciowe prowadzą z wątroby do woreczka żółciowego, a następnie opróżniają się do jelita cienkiego (gdzie żółć pomaga w trawieniu i wchłanianiu spożytych tłuszczów).
Długoterminowe wyniki raka pęcherzyka żółciowego
Innym wskazaniem do operacji pęcherzyka żółciowego jest usunięcie guza. W 10-letnim badaniu przyjrzano się długoterminowym wynikom dla osób, które przeszły operację raka pęcherzyka żółciowego.
U części osób, które wzięły udział w badaniu, rozpoznano raka przed wykonaniem pierwszej cholecystektomii, u innych rozpoznano śródoperacyjnie (podczas operacji pęcherzyka żółciowego). Jeszcze inni zostali zdiagnozowani po wysłaniu tkanki z pęcherzyka żółciowego (po cholecystektomii) do laboratorium patologicznego w celu zbadania.
Autorzy badania odkryli, że ogólny średni wskaźnik przeżycia różni się w zależności od tego, kiedy rozpoznano raka, na przykład:
- Spośród osób w badaniu, w którym rak został zdiagnozowany śródoperacyjnie (podczas cholecystektomii), a rak był zaawansowany i uznany za nieoperacyjny (nie można go usunąć chirurgicznie), ci uczestnicy badania mieli średni wskaźnik przeżycia wynoszący jeden miesiąc.
- Wśród uczestników badania, u których zdiagnozowano przed wykonaniem cholecystektomii, Żaden doświadczone operacje lecznicze.
- Wśród osób zdiagnozowanych przypadkowo (w wyniku badania patologicznego tkanki pęcherzyka żółciowego) średni wskaźnik przeżycia wyniósł 38 miesięcy.
- Czterech z uczestników badania, u których przypadkowo zdiagnozowano, przeszło zabieg chirurgiczny zwany radykalną powtórną sekcją po początkowej cholecystektomii. Wszystkie cztery uznano za lecznicze.
Należy zauważyć, że osoby z objawami żółtaczki (żółtawe zabarwienie skóry i oczu) miały gorsze wyniki w badaniu niż osoby z prawidłowym poziomem bilirubiny.
Korekty stylu życia
Po operacji woreczka żółciowego opieka długoterminowa jest zwykle minimalna; większość ludzi prowadzi normalne życie bez pęcherzyka żółciowego, ponieważ wątroba może nadal wytwarzać wystarczającą ilość żółci, aby rozkładać spożywane tłuszcze w diecie. Podstawowa różnica polega na tym, że zamiast po prostu dostać bolus żółci po spożyciu dużego posiłku, osoby, które przeszły cholecystektomię, mają ciągły wyciek żółci z wątroby do dwunastnicy (pierwszej części jelita cienkiego).
Chociaż nie zostało to udowodnione w badaniach klinicznych, niektórzy eksperci wskazują na prawdopodobieństwo, że ciągły przepływ kwasów żółciowych do jelita cienkiego można przypisać objawom niestrawności (niestrawności), co może zwiększać ryzyko zapalenia żołądka (zapalenie żołądka). ) i może powodować refluks żołądkowy (żołądka) w dwunastnicy (jelicie cienkim) Refluks pojawia się, gdy zawartość żołądka lub żółć unosi się i podrażnia wyściółkę przełyku.
Jeśli wystąpią problemy trawienne, takie jak wzdęcia lub biegunka, te objawy powinny nie być długotrwałe, ale raczej ustąpić w ciągu kilku tygodni po operacji.
Dieta
Po operacji woreczka żółciowego dobrym pomysłem jest prowadzenie dziennika żywności lub zapisywanie notatek w aplikacji dietetycznej, w ten sposób, jeśli jakiś pokarm lub składnik wywołuje objawy, możesz to odnotować i uniknąć tego konkretnego jedzenia w przyszłości. Po operacji woreczka żółciowego zwróć szczególną uwagę na to, jak Twój układ pokarmowy reaguje na pokarmy, które jesz, pokarmy, które są zwykle problematyczne, obejmują:
- Tłuste lub smażone potrawy
- Pikantne jedzenie
- Kwaśne pokarmy
Pamiętaj, aby zawrzeć w swoim dzienniku, ile każdego z nich jesz, w ten sposób możesz początkowo spróbować zmniejszyć ilość problematycznego jedzenia, aby sprawdzić, czy jedzenie mniej pomaga, zanim całkowicie wyeliminujesz jedzenie z diety. Ponownie, pamiętaj, że wiele z tych nietolerancji pokarmowych ma charakter tymczasowy, więc możesz spróbować później ponownie wprowadzić problematyczne pokarmy.
Jeśli odczuwasz ciągłe objawy, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu oceny wszelkich podstawowych problemów fizjologicznych, które mogą powodować objawy niepożądane, w tym:
- Niestrawność
- Wzdęcia
- Wzdęcia (gaz)
- Biegunka
Jeśli wystąpią objawy niepożądane, interwencje dietetyczne obejmują:
- Unikaj kawy, herbaty i innych napojów zawierających kofeinę
- Unikaj potraw, które pogarszają objawy, takich jak tłuste lub pikantne potrawy
- Stopniowo zwiększaj ilość spożywanego błonnika (takiego jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste)
Biegunka
Kilka osób, które przeszły operację woreczka żółciowego, doświadcza uporczywej biegunki. Jeśli masz biegunkę, możesz zapytać lekarza, czy jest zalecany rodzaj leku (bez recepty lub na receptę).
Słowo od Verywell
Chociaż możesz odnieść wrażenie, że nie ma żadnych długoterminowych następstw operacji woreczka żółciowego, wiele osób ma pewne chroniczne problemy; 40% osób obserwowanych w 10-letnim badaniu kontrolnym faktycznie miało pewne efekty rezydualne.
Wielokrotnie szczątkowe objawy cholecystektomii nie wymagają od osoby dodatkowego zabiegu operacyjnego. Raczej zmiana stylu życia (taka jak prosta zmiana diety) może być wszystkim, czego potrzeba. Jeśli po operacji woreczka żółciowego występują objawy, koniecznie skonsultuj się z lekarzem; ważne jest, aby oprócz dostosowania diety wykluczyć wszelkie poważne przyczyny.