Zawartość
- Leczenie choroby kamieni żółciowych: leki
- Leczenie choroby kamieni żółciowych: Chirurgia
- Leczenie choroby kamieni żółciowych: pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową
- Leczenie choroby kamieni żółciowych: terapia przezskórna
- Leczenie choroby pęcherzyka żółciowego: endoskopowe stentowanie pęcherzyka żółciowego
- Leczenie powikłań choroby pęcherzyka żółciowego
Jeśli wystąpią objawowe kamienie żółciowe, dostępnych jest wiele różnych opcji leczenia. Twój dokładny przebieg leczenia będzie zależał od twoich objawów i cech posiadanych kamieni żółciowych. Celem leczenia jest złagodzenie objawów i zapobieganie rozwojowi powikłań. Leczenie kamieni żółciowych obejmuje:
- Lek
- Operacja
- Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową
- Terapia przezskórna
- Endoskopowe stentowanie pęcherzyka żółciowego
- Leczenie powikłań kamieni żółciowych
Leczenie choroby kamieni żółciowych: leki
Istnieje kilka leków dostępnych na objawowe kamienie żółciowe, które mają na celu:
- Zakłócają rozwój kamieni żółciowych w woreczku żółciowym
- Rozpuść kamienie
Leki te są przydatne tylko u pacjentów, którzy mają małe, niewapnione kamienie cholesterolowe i których woreczek żółciowy funkcjonuje normalnie. Terapia trwa co najmniej od sześciu do 12 miesięcy. Istnieje szansa, że kamienie żółciowe powrócą w ciągu pięciu lat.
Leczenie choroby kamieni żółciowych: Chirurgia
Cholecystektomia to operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jest to jedyna możliwość leczenia objawowych kamieni żółciowych. Cholecystektomia laparoskopowa jest najczęściej stosowaną procedurą zamiast tradycyjnej, otwartej procedury. Podczas cholecystektomii laparoskopowej Twój chirurg:
- Robi kilka małych nacięć na brzuchu zamiast jednego dużego
- Wprowadza miniaturową kamerę wideo i instrumenty laparoskopowe do nacięcia
- Usuwa woreczek żółciowy i zamyka nacięcia szwami
Zalety zabiegu laparoskopowego to:
- Mniej bólu
- Krótszy pobyt w szpitalu
- Szybszy powrót do normalnych zajęć
Czasami chirurg rozpoczyna zabieg metodą laparoskopową, ale z powodu blizny, infekcji lub innych komplikacji przechodzi na podejście otwarte. Bez względu na to, jakie podejście zastosuje twój lekarz, ma on na uwadze najlepszy możliwy wynik.
Leczenie choroby kamieni żółciowych: pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową
Pozaustrojowa litotrypsja falą uderzeniową (ESWL) jest niechirurgiczną alternatywą leczenia kamieni żółciowych. Możesz otrzymać to leczenie, o ile twój woreczek żółciowy funkcjonuje normalnie, a twoje kamienie są małe.
Nie potrzebujesz znieczulenia do ESWL, a zabieg można wykonać ambulatoryjnie. Ta metoda wykorzystuje fale dźwiękowe o wysokiej energii do wytwarzania fal uderzeniowych. Fale uderzeniowe są na tyle silne, że pękają i rozpadają kamienie żółciowe.
Pacjenci, którzy nie mogą przejść operacji, mogą być dobrymi kandydatami do ESWL.
Patrz ilustracja: litotrypsja kamieni żółciowych
Leczenie choroby kamieni żółciowych: terapia przezskórna
U niektórych pacjentów wysokiego ryzyka operacja może być zbyt niebezpieczna. Można zastosować zabieg przezskórny (przez skórę). Podczas tej procedury lekarz otwiera pęcherzyk żółciowy, rozszerza przewód i usuwa kamienie żółciowe za pomocą urządzenia zwanego cholecystoskopem.
Inną metodą przezskórną jest terapia rozpuszczania kontaktowego. Podczas tej procedury cewnik jest wprowadzany do woreczka żółciowego, a rozpuszczalnik jest wstrzykiwany bezpośrednio do woreczka żółciowego. Rozpuszczalnik rozpuszcza kamienie cholesterolu.
Patrz ilustracja: kosz do ekstrakcji kamieni żółciowych
Leczenie choroby pęcherzyka żółciowego: endoskopowe stentowanie pęcherzyka żółciowego
Endoskopowe stentowanie woreczka żółciowego to kolejna niechirurgiczna metoda leczenia kamieni żółciowych. Jest przydatny w leczeniu pacjentów wysokiego ryzyka, którzy nie mogą przejść operacji, zwykle z powodu choroby. Podczas tej procedury lekarz wykonuje ERCP i wprowadza stent od pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Stent łagodzi objawy i powikłania dróg żółciowych.
Zobacz ilustrację: Technika endoskopowego stentowania pęcherzyka żółciowego
Leczenie powikłań choroby pęcherzyka żółciowego
U pacjentów z chorobą pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić pewne komplikacje. Twój lekarz omówi z Tobą ryzyko powikłań.
- Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego: jest to najczęstsze powikłanie i występuje, gdy kamica żółciowa zostaje uderzona w przewód pęcherzykowy. Żółć jest następnie uwięziona w woreczku żółciowym, powodując uszkodzenia i stan zapalny. Zazwyczaj najlepszym sposobem leczenia jest cholecystektomia (usunięcie pęcherzyka żółciowego).
- Kamica żółciowa: występuje, gdy kamienie żółciowe są przemieszczane do wspólnego przewodu żółciowego, a nie do pęcherzyka żółciowego. Kamica choledocholityczna może powodować choroby zagrażające życiu. Można przeprowadzić ERCP w celu zdiagnozowania i leczenia tych kamieni żółciowych.
Mniej powszechne komplikacje obejmują:
- Przetoki cholecystoenteryczne, które tworzą się, gdy duży kamień erozji przez pęcherzyk żółciowy do jelita. Leczenie obejmuje cholecystektomię i resekcję jelita.
- Zespół Mirizziego jest wynikiem kamicy żółciowej blokującej przewód pęcherzykowy, uciskającej wspólny przewód żółciowy i powodującej stan zapalny. ERCP służy do diagnozowania i leczenia.
- Porcelanowy woreczek żółciowy pojawia się, gdy ściana pęcherzyka żółciowego zwapnia (twardnieje), zwykle z powodu kamieni żółciowych. Może to prowadzić do raka pęcherzyka żółciowego, dlatego zaleca się usunięcie pęcherzyka żółciowego.