Zawartość
Gangrena to poważny stan, w którym część ciała zaczyna się rozkładać. Proces ten jest często opisywany jako śmierć tkanki lub martwica. Zgorzel może wystąpić, gdy kończyna ciała - dłonie, stopy, nos, uszy - zostaje poważnie pozbawiona przepływu krwi lub rozwija się wszechogarniająca infekcja.Zgorzel może spowodować posocznicę (zakażenie krwi) lub całkowitą utratę chorej kończyny. Może się szybko pogorszyć i jeśli nie jest leczone, zagraża życiu. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnozie i leczeniu tego poważnego stanu.
Przyczyny
Kilka sytuacji powoduje rozwój zgorzeli, w tym brak dopływu krwi do kończyn lub ciężka infekcja kończyn. Istnieje wiele czynników ryzyka, które zwiększają szanse na rozwój tej choroby.
Brak dopływu krwi do podatnej kończyny może spowodować gangrenę, utrudniając jej przetrwanie.
Ciężko zakażona rana w podatnym regionie ciała również może powodować gangrenę, szczególnie gdy brak przepływu krwi utrudnia układ odpornościowy dotarcie do infekcji.
Istnieje kilka warunków, które zwiększają ryzyko wystąpienia zgorzeli:
To zdjęcie zawiera treści, które niektóre osoby mogą uznać za graficzne lub niepokojące.
Cukrzyca: Cukrzyca typu 1 i 2 powoduje miażdżycę tętnic, która jest chorobą naczyń krwionośnych, która ogranicza przepływ krwi w małych naczyniach krwionośnych organizmu. Cukrzyca powoduje również zaburzenia gojenia się ran i osłabienie zdolności do zwalczania infekcji.
Neuropatia: Stan charakteryzujący się zmniejszonym czuciem dłoni i stóp, neuropatia nie powoduje bezpośrednio zgorzeli. Jednak znacznie zwiększa ryzyko wystąpienia zgorzeli, ponieważ zmniejsza zdolność do odpowiedniego odczuwania bólu - doznania, które normalnie chroni przed urazami i infekcjami.
Jeśli masz neuropatię, możesz nie zauważyć urazów lub odczuwać bólu, który normalnie powinien towarzyszyć nie gojącej się lub zakażonej ranie. Te upośledzenia mogą sprawić, że nie będziesz poświęcać zranieniom i infekcjom uwagi, na jaką zasługują.
Choroba naczyniowa: Choroba naczyń krwionośnych może powodować niedrożność przepływu krwi. Oprócz cukrzycy, palenie tytoniu, nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi), wysoki poziom cholesterolu, otyłość i genetyka mogą sprzyjać rozwojowi chorób naczyniowych.
Ból ciśnieniowy: W wyniku długotrwałego ucisku na powierzchni skóry może rozwinąć się rana. Jeśli masz stan uniemożliwiający poruszanie się i obracanie w łóżku, taki jak udar, choroba kręgosłupa lub otyłość, możesz być narażony na ryzyko wystąpienia odleżyn.
Czasami osoba osłabiona z powodu demencji, udaru lub raka może nie być w stanie przekazać bólu spowodowanego odleżyną. Jeśli masz ukochaną osobę, która jest zbyt chora, aby się poruszać, ważne jest, aby starać się mieć oko na obszary skóry, które zbyt długo są dociskane do twardej powierzchni, takie jak biodra, pośladki, łokcie, pięty i ramiona.
Urazowe obrażenia: Jeśli doświadczysz poważnego urazu, możesz być podatny na agresywną infekcję. Poważny uraz może również powodować ucisk na uszkodzone obszary ciała, uniemożliwiając odpowiedni przepływ krwi.
Słaby układ odpornościowy: Słaby układ odpornościowy utrudnia zwalczanie infekcji.
Duszenie: Ciasny ucisk owinięty wokół ręki, nogi, palca lub palca może nagle zmniejszyć dopływ krwi.
Odmrożenie; Narażenie na ekstremalne zimno może zmniejszyć dopływ krwi do palców rąk i nóg, a także do uszu i nosa. Obszary te, określane jako peryferia Twojego ciała, mogą utracić odpowiednie ukrwienie w ekstremalnie niskich temperaturach i mogą całkowicie utracić funkcję z powodu odmrożeń.
Używanie narkotyków; Dożylne (IV) stosowanie narkotyków zwiększa narażenie na niektóre zakaźne bakterie, które mogą powodować gangrenę.
Rodzaje
Jeśli masz gangrenę, możesz zdiagnozować określony rodzaj zgorzeli, a niektóre z tych różnych typów się pokrywają.
- Sucha zgorzel. Jest to jeden z najczęstszych rodzajów zgorzeli i występuje, gdy nie ma dopływu krwi do kończyny z powodu choroby naczyniowej (w tym choroby naczyń, cukrzycy lub odmrożeń). Ten typ zgorzeli zwykle nie jest związany z infekcją. Nieleczony może spowodować martwicę tkanek.
- Mokra gangrena. Zgorzel mokra to śmierć tkanki związana z infekcją. Jest to poważniejszy stan niż zgorzel sucha i częściej powoduje niebezpieczne komplikacje. Bakteria, która najczęściej powoduje mokrą gangrenę, nazywa się Staphylococcus aureus.
Ponadto istnieją określone rodzaje mokrej zgorzeli, do których należą:
- Zgorzel gazowa. Infekcja kończyny ze zgorzelą może obejmować bakterie wytwarzające pęcherzyki gazu.Jest to rodzaj zakażonej mokrej zgorzeli, która jest szczególnie szkodliwa. Bakteria, która najczęściej powoduje zgorzel gazową, nazywa się Clostridium perfringens.
- Zgorzel Fourniera. Jest to rzadki rodzaj agresywnej, zakaźnej zgorzeli mokrej, charakteryzującej się obecnością więcej niż jednego drobnoustroju zakaźnego.
Objawy
Widoczne objawy zgorzeli są zwykle bardziej zauważalne niż objawy bólu lub dyskomfortu. Chociaż nie jest to bezwzględna zasada, gangrena często charakteryzuje się brakiem wczesnych objawów. Dzieje się tak, ponieważ gangrena może powodować zmniejszenie czucia w dotkniętej chorobą kończynie i często występuje w obszarze ciała, który już ma upośledzoną funkcję sensoryczną.
W rzeczywistości, jeśli u kogoś, z kim mieszkasz, rozwinie się gangrena, możesz zauważyć widoczne oznaki, zanim ukochana osoba poczuje jakiekolwiek objawy. Subtelne oznaki lub objawy mogą trwać kilka dni, ale czasami gangrena może postępować szybko - nawet w ciągu kilku godzin.
Gangrena zwykle dotyka kończyn i zaczyna się w obszarach najbardziej oddalonych od centralnego rdzenia ciała.
Chociaż często zaczyna się na obrzeżach, gangrena może działać bliżej rdzenia. Na przykład może zaczynać się od czubka palca, rozciągać się na cały palec, a następnie na stopę.
Do najczęstszych objawów zgorzeli należą:
- wyjątkowo sucha skóra (ewentualnie łuszcząca się)
- kolor skóry może zmienić się na niebieski, bordowy lub zielonkawo-czarny
- obszary krwawienia pod skórą
- drętwienie lub mrowienie w obrębie dotkniętego obszaru i wokół niego
- obrzęk lub obrzęk dotkniętego obszaru
- ból lub pulsowanie w dotkniętym obszarze lub w jego pobliżu
- ciepło dotkniętego obszaru
- otwarta, nie gojąca się rana
- ropna zmiana
- rana, która brzydko pachnie
- może rozwinąć się gorączka
- dotknięty obszar może być chłodny w dotyku
- dotknięty obszar może być zimny, jakby był „nagi”, nawet gdy jest zakryty
Chociaż jest to znacznie mniej powszechne, gangrena może również wpływać na narządy wewnętrzne. Jelita i woreczek żółciowy to narządy najbardziej podatne na gangrenę.
Objawy zgorzeli wewnętrznej mogą być trudne do rozpoznania, ponieważ są podobne do objawów innych problemów trawiennych, w tym nudności, wymiotów, utraty apetytu, silnego bólu brzucha i gorączki.
Komplikacje
Zgorzel zwykle zaczyna się w jednym lub kilku obszarach ciała. Może to spowodować całkowitą martwicę dotkniętego obszaru lub ciężką infekcję, która może rozprzestrzenić się po całym ciele. Powikłania zgorzeli mogą obejmować różne schorzenia.
Martwica tkanek
Zgorzel jest często opisywana jako obumierająca tkanka lub martwa tkanka. Zgorzel obszar ciała może ulec całkowitej nekrozie, co oznacza, że nie ma szans na przeżycie. W takim przypadku obszar należy amputować (usunąć chirurgicznie).
Martwicze zapalenie powięzi
Martwicza tkanka może ulec poważnemu zakażeniu, zwykle z powodu bakterii z powierzchni skóry. Ten stan jest często związany z ciepłem, bólem i obrzękiem dotkniętego obszaru.
Sepsa i wstrząs
Infekcja zgorzelinowa może rozprzestrzeniać się po całym ciele, powodując sepsę. Wczesne objawy posocznicy obejmują ogólne uczucie zmęczenia, gorączkę, ból głowy, utratę apetytu, nudności lub wymioty. Sepsa może szybko się pogorszyć, powodując wstrząs septyczny - jest to niezdolność organizmu do radzenia sobie z infekcją.
Objawy wstrząsu obejmują niskie ciśnienie krwi, przyspieszenie akcji serca, przyspieszony, płytki oddech oraz omdlenia lub utratę przytomności. Wcześniejsze
Diagnoza
Zgorzel jest zazwyczaj diagnozą kliniczną, która zwykle opiera się tylko na wyglądzie dotkniętego obszaru. Twój lekarz może również wysłać kilka testów, które pomogą określić, czy masz organizm zakaźny i określić najlepszy sposób jego leczenia.
Jeśli masz gangrenę narządów wewnętrznych, zwykle potrzebne są bardziej szczegółowe testy, które pomogą zidentyfikować przyczynę twoich objawów.
Kultura rany
Jest to szybka i bezbolesna procedura, w której lekarz może pobrać wymaz z otwartej zmiany w dotkniętym obszarze, aby wysłać próbkę do laboratorium w celu posiewu. W przypadku kultury próbka jest umieszczana w substancji, która umożliwia rozwój bakterii, aby można ją było zidentyfikować.
Wzrost i identyfikacja mogą zająć kilka dni, ale pomaga lekarzom wybrać najbardziej ukierunkowane i skuteczne leczenie, jeśli masz infekcję zgorzelinową.
Zgorzel wewnętrzną zazwyczaj rozpoznaje się za pomocą testów obrazowych, takich jak prześwietlenie rentgenowskie, komputerowy skan topografii (CT), ultradźwięki lub badanie rezonansu magnetycznego (MRI).
Leczenie
Jeśli pojawią się objawy zgorzeli, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, aby zminimalizować skutki. Istnieje kilka medycznych i chirurgicznych strategii leczenia zgorzeli.
Podstawowym celem leczenia zgorzeli mokrej (spowodowanej infekcją) jest próba wyleczenia infekcji antybiotykami. Głównym celem leczenia zgorzeli suchej (gdzie głównym problemem jest przepływ krwi) jest próba poprawy przepływu krwi.
Ponadto w przypadku obu typów zgorzeli usuwanie martwej tkanki jest ważne - często konieczne jest oczyszczenie rany lub amputacja.
Antybiotyki
Możesz potrzebować leczenia antybiotykami doustnymi (doustnymi) lub antybiotykami dożylnymi, aby kontrolować infekcję, jeśli masz mokrą gangrenę. Twoi lekarze mogą natychmiast rozpocząć antybiotyki z antybiotykiem o szerokim spektrum działania, który zabija większość infekcji bakteryjnych.
Jeśli twoje kultury powrócą, pokazując, że jesteś zakażony rodzajem bakterii, który nie reaguje na przyjmowany antybiotyk, wówczas lekarze mogą przejść na inny antybiotyk.
Inne rodzaje leczenia
Czasami można usunąć małe obszary tkanki z obszaru zgorzel, oszczędzając jak najwięcej zdrowej tkanki. Proces usuwania tej tkanki nazywa się oczyszczaniem.
Potencjalnym leczeniem jest również tlen hiperbaryczny. Wymaga to siedzenia w komorze, aby oddychać powietrzem zawierającym więcej stężonego tlenu niż powietrze wokół nas. Celem tej terapii jest optymalizacja gojenia.
Ponadto, jeśli masz gangrenę, obejście naczynia krwionośnego może zapobiec rozwojowi dodatkowej zgorzeli we wrażliwej pobliskiej tkance - chociaż nie może przywrócić martwej tkanki.
Co ciekawe, zastosowanie sterylnych robaków powraca w leczeniu gangreny. Robaki doskonale zjadają martwą tkankę, pozostawiając samą żywą tkankę. Oczywiście ten rodzaj leczenia byłby również pod ścisłym nadzorem lekarza lub pracownika służby zdrowia.
Amputacja
W niektórych sytuacjach nie można zapisać cyfry, a nawet dłoni lub stopy. W takich sytuacjach amputacja jest konieczna, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji zagrażającej życiu na całym ciele.
Jeśli wystąpią ogólnoustrojowe skutki zgorzeli, takie jak posocznica lub wstrząs, będziesz potrzebować bardziej rozległego leczenia, w tym dożylnych antybiotyków i płynów oraz wsparcia funkcji serca, nerek i płuc podczas powrotu do zdrowia.
Zapobieganie
Jeśli masz czynniki ryzyka rozwoju zgorzeli, możesz podjąć kroki, aby temu zapobiec. Świadomość możliwości wystąpienia zgorzeli jest ważnym aspektem profilaktyki, zwłaszcza że zgorzel nie zawsze powoduje ból.
Dbanie o skórę
Strategie zapobiegania zgorzeli obejmują kontrolę skóry. Jeśli masz cukrzycę, pamiętaj, aby codziennie uważnie obserwować swoje palce, łokcie, pięty i palce u nóg, aby móc wykryć małe rany lub łagodne przebarwienia skóry, zanim rozwinie się gangrena.
Jeśli masz ranę, przykryj ją bandażem, aby się nie zaraziła. Regularnie zmieniaj bandaż. Oczyścić rany ciepłą wodą lub delikatnym środkiem antyseptycznym przed przykryciem bandażem, aby zapobiec infekcjom.
Jeśli masz bolesną ranę, ropę, obrzęk, zaczerwienienie lub ciepło, zwróć się do lekarza.
Dbaj o swoją skórę, zwłaszcza jeśli masz neuropatię. Pamiętaj, że możesz nie odczuwać bólu od kłucia palca, noszenia ciasnych butów lub wieszaka. Upewnij się, że zapobiegasz takim zdarzeniom, zakładając niezbyt ciasne buty oraz utrzymując czyste i przycięte paznokcie u rąk i nóg.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich jest unieruchomiony, pamiętaj, aby zaplanować regularne przewracanie się w łóżku (lub na krześle), aby odleżyny nie rozwijały się.
Wskazówki dotyczące zimnej pogody
Gdy jesteś na mrozie, noś rękawiczki i ciepłe skarpetki, aby uniknąć odmrożeń. Jeśli poczujesz drętwienie lub utratę czucia palców u rąk i nóg, uszu lub nosa, wejdź do domu i stopniowo ogrzewaj te kończyny tkaniną lub ciepłą wodą, a nie gorącą wodą. Poszukaj pilnej pomocy medycznej, jeśli nie poczujesz się lepiej w ciągu kilku minut.
Ogólny stan zdrowia
Jeśli palisz, najlepiej przestań. Palenie przyczynia się do chorób naczyniowych, które w niektórych przypadkach mogą przyczynić się do zgorzeli.
Ponadto źle kontrolowany poziom cukru we krwi prowadzi do chorób naczyniowych, zwiększając ryzyko wystąpienia zgorzeli. Jeśli masz cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, możesz kontrolować poziom cukru we krwi za pomocą diety i leków.
Nadciśnienie tętnicze jest jedną z przyczyn chorób naczyniowych, a zapobieganie chorobom naczyniowym zmniejsza ryzyko wystąpienia zgorzeli. Medytacja przeciw nadciśnieniu, ćwiczenia i dieta to sposoby na kontrolowanie nadciśnienia.
W niektórych przypadkach kończyna jest zagrożona rozwojem zgorzeli spowodowanej ciężką chorobą naczyniową. W takiej sytuacji może być konieczne chirurgiczne pomostowanie naczyń krwionośnych, które polega na naprawie chorego naczynia krwionośnego, aby umożliwić lepszy przepływ krwi do obszaru ciała, w którym występuje ryzyko zgorzeli.
Słowo od Verywell
Jeśli Ty lub ktoś bliski jesteście narażeni na ryzyko wystąpienia gangreny, ważne jest, aby skupić się na zapobieganiu. Jeśli doświadczyłeś już powikłań zgorzeli, zwłaszcza amputacji, będziesz musiał dostosować się do nowego ograniczenia. Utrata palca, palca lub całej kończyny wymaga znacznej fizjoterapii, abyś mógł funkcjonować jak najlepiej. Bądź wytrwały w sprawdzaniu skóry pod kątem oznak infekcji, zwłaszcza jeśli nie masz czucia w niektórych obszarach. Przedyskutuj swoje opcje z lekarzem. Chociaż nie możesz ożywić martwej tkanki, często możesz zapobiec rozprzestrzenianiu się gangreny.
Jak cukrzyca może prowadzić do gangreny