Zawartość
- Co to jest operacja pomostowania żołądka?
- Cel operacji pomostowania żołądka
- Jak przygotować
- Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
- Poprawa
- Długoterminowa opieka
- Słowo od Verywell
Co to jest operacja pomostowania żołądka?
Operacja bajpasu żołądka wykonywana jest przez chirurga bariatrycznego w szpitalu lub ośrodku chirurgicznym w znieczuleniu ogólnym. Ta zaplanowana operacja wymaga pobytu w szpitalu od dwóch do pięciu dni i jest wykonywana u dorosłych i sporadycznie u nastolatków.
Podczas operacji bajpasów żołądka chirurg tworzy mały woreczek (mniej więcej wielkości jajka) z istniejącego żołądka pacjenta. Przy znacznie mniejszym żołądku pacjenci nie mogą jeść tak dużo. Chirurg następnie podłącza nową torebkę żołądkową do dolnej części jelita cienkiego. Pomijając górną część jelita cienkiego, mniej kalorii i składników odżywczych jest wchłanianych z każdego spożytego pokarmu.
Różne techniki chirurgiczne
W większości przypadków bypass żołądka wykonywany jest laparoskopowo. Oznacza to, że chirurg używa długich instrumentów do wykonywania drobnych nacięć. Rzadziej operacja jest wykonywana jako operacja otwarta. Oznacza to, że chirurg uzyskuje dostęp do żołądka i jelita cienkiego przez duże nacięcie w jamie brzusznej.
Według Amerykańskiego Towarzystwa Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej bajpas żołądka jest uważany za „złoty standard” chirurgii odchudzającej. Chociaż jest to złożona operacja, w porównaniu z innymi operacjami odchudzającymi, takimi jak regulowana opaska żołądka i gastrektomia rękawa. bypass żołądka wiąże się z większą i bardziej trwałą utratą wagi.
Rodzaje operacji utraty wagi, koszty i opcjeKryteria i przeciwwskazania
Chociaż operacja bajpasów żołądka wiąże się z wieloma korzyściami, nie każdy jest kandydatem. Wskazaniem do wykonania bajpasu żołądka jest pacjent, który:
- Ma wskaźnik masy ciała (BMI) większy niż 40.
- Ma BMI powyżej 35 lat i jedną lub więcej schorzeń związanych z otyłością.
- Ma BMI powyżej 30 z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 lub zespołem metabolicznym.
Ponadto, ze względu na częstsze występowanie otyłości brzusznej, operację odchudzania można rozważyć u pacjentów pochodzenia azjatyckiego z niekontrolowaną cukrzycą typu 2 i BMI na poziomie 27,5. Wcześniejsze
Względne przeciwwskazania do poddania się operacji bajpasu żołądka obejmują pacjentów z następującymi schorzeniami:
- Ciężka niewydolność serca
- Niestabilna choroba wieńcowa
- Schyłkowa choroba płuc
- Nadciśnienie wrotne
- Uzależnienie od narkotyków i / lub alkoholu
- Upośledzona zdolność intelektualna
- choroba Crohna
Dodatkowym przeciwwskazaniem jest pacjent leczony z powodu raka, a także pacjent, który nie może poddać się znieczuleniu ogólnemu.
Potencjalne zagrożenia
Oprócz zagrożeń, które towarzyszą wszelkim operacjom - zakrzepy krwi, zapalenie płuc lub krwawienie - niektóre z konkretnych zagrożeń związanych z operacją bajpasów żołądka obejmują:
- Zespół dumpingowy: Zespół odskokowy to stan, w którym pokarm bardzo szybko przemieszcza się z żołądka do jelita cienkiego. Może powodować nudności, zimne poty, zawroty głowy i często ciężką biegunkę.
- Niedożywienie: Mogą wystąpić różne niedobory białka i witamin / minerałów, ponieważ ta operacja zmienia zdolność organizmu do wchłaniania składników odżywczych.
- Wyciek: Wyciek soków trawiennych i częściowo strawionego pokarmu z przewodu pokarmowego może wystąpić, gdy jelito cienkie jest połączone z żołądkiem lub gdy jest połączone z jego dolnym końcem.
- Niedrożność jelita cienkiego: Niedrożność jelita cienkiego jest najczęściej spowodowana przepukliną wewnętrzną, która występuje, gdy jelito wystaje z ubytku utworzonego chirurgicznie w jamie brzusznej.
- Brzeżne owrzodzenie: Wrzód brzeżny przypomina wrzód trawienny. Znajduje się w pobliżu miejsca połączenia worka żołądkowego i jelita cienkiego.
- Przetoka żołądkowo-żołądkowa: To powikłanie odnosi się do nieprawidłowego przewodu, który tworzy się między nowym workiem żołądkowym a pozostałością starego żołądka.
- Zwężenie zespolenia: Czasami połączenie (zwane zespoleniem) między workiem żołądkowym a jelitem cienkim zwęża się, co może ostatecznie prowadzić do niezdolności pacjenta do połykania płynów.
Cel operacji pomostowania żołądka
Utrata masy ciała jest głównym celem operacji pomostowania żołądka. Ta utrata masy ciała wiąże się z potencjalną korzyścią z cofnięcia lub poprawy różnych schorzeń związanych z otyłością, takich jak:
- Choroba serca
- Wysoki cholesterol
- Wysokie ciśnienie krwi
- Cukrzyca typu 2
- Obturacyjny bezdech senny
- Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
Inne możliwe korzyści z bypassu żołądka obejmują poprawę jakości życia związanej ze zdrowiem i zmniejszenie śmiertelności z jakiejkolwiek przyczyny (zgon).
Cel operacji utraty wagiJak przygotować
Po zaplanowaniu operacji pomostowania żołądka zespół chirurgiczny przekaże Ci instrukcje, jak przygotować się do operacji:
Te instrukcje mogą obejmować:
- Rzucenie palenia na kilka miesięcy przed operacją.
- Spożywanie niskokalorycznej diety przez około dwa tygodnie przed operacją (powoduje to zmniejszenie objętości wątroby, co może pomóc chirurgowi podczas operacji).
- Odstawienie niektórych leków na pewien czas przed operacją (na przykład niesteroidowe leki przeciwzapalne lub NLPZ).
- Nie jeść ani nie pić niczego po północy w przeddzień operacji.
- Pakowanie rzeczy osobistych (np. Szczoteczki do zębów) na czas pobytu w szpitalu.
Czego można się spodziewać w dniu zabiegu
W dniu operacji możesz spodziewać się:
- Po przybyciu do szpitala udasz się na salę przedoperacyjną, gdzie przebiorą się Państwo w szpitalną fartuch.
- Pielęgniarka umieści małą rurkę (cewnik IV) w żyle w ramieniu i poda antybiotyk.
- Zostaniesz zabrany na salę operacyjną i podany zostanie lek usypiający.
- Chirurg wykona liczne nacięcia w górnej części brzucha, przez które zostaną wprowadzone różne narzędzia chirurgiczne (w przypadku wykonania laparoskopowego).
- Korzystając z tych narzędzi chirurgicznych, chirurg utworzy 30-mililitrową torebkę z okolicy żołądka najbliżej przełyku. Worek zostanie całkowicie odłączony od reszty żołądka, a pozostały żołądek zostanie zamknięty zszywkami.
- Po uformowaniu woreczka zostanie wykonane nacięcie w jelicie cienkim, dzieląc je na górną i dolną część.
- Górna część jelita cienkiego (zwana dwunastnicą) zostanie ominięta, podczas gdy dolna część (zwana jelitem czczym) zostanie podciągnięta i połączona z nowo utworzonym workiem.
- Koniec omijanej dwunastnicy zostanie następnie ponownie podłączony do jelita czczego, aby umożliwić zmieszanie pokarmu i enzymów trawiennych.
- Nacięcia zostaną następnie zamknięte za pomocą rozpuszczalnych szwów lub zszywek chirurgicznych.
- Znieczulenie zostanie zatrzymane i zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej.
Poprawa
Podczas rekonwalescencji w szpitalu po operacji bajpasu żołądka, Twój zespół chirurgiczny będzie uważnie monitorował parametry życiowe i pomoże kontrolować typowe objawy pooperacyjne, takie jak ból, nudności i wymioty.
Twoja pielęgniarka nauczy Cię ćwiczeń oddechowych, a także tego, jak otworzyć płuca za pomocą urządzenia zwanego „spirometrem motywacyjnym”.
Ponadto fizjoterapeuta odwiedzi Cię w sali szpitalnej, aby nauczyć Cię ćwiczeń nóg. Twój terapeuta w końcu pomoże Ci wstać z łóżka i chodzić (zwykle do pierwszego dnia po operacji).
Po wypisaniu ze szpitala chirurg udzieli szczegółowych instrukcji dotyczących powrotu do zdrowia w domu. Niektóre z tych instrukcji mogą obejmować:
- Utrzymywanie miejsca (miejsc) nacięcia w czystości i suchości.
- Unikanie forsownych ćwiczeń przez trzy do sześciu tygodni po operacji.
- Unikanie podnoszenia ciężarów przez trzy miesiące po operacji.
- Stopniowo zwiększaj codziennie swoją aktywność (o sześć tygodni powinieneś chodzić co najmniej dwie mile dziennie).
- Picie dwóch litrów wody dziennie małymi, częstymi łykami.
- Przyjmowanie jakichkolwiek leków zgodnie z zaleceniami (wszystkie leki będą musiały zostać zmiażdżone lub przyjmowane w postaci płynnej lub do żucia przez pierwsze sześć miesięcy po operacji).
Kiedy szukać pomocy medycznej
Po powrocie do zdrowia po operacji ważne jest, aby skontaktować się z chirurgiem, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- Gorączka
- Objawy zakażenia rany (np. Zaczerwienienie, obrzęk, zwiększony ból lub nieprawidłowy drenaż)
- Ból w klatce piersiowej lub trudności w oddychaniu
- Nudności lub wymioty trwające dłużej niż 12 godzin
- Ból, zaczerwienienie lub obrzęk nóg lub łydek
- Oddawanie moczu mniej niż cztery razy w ciągu 24 godzin
- Ból, którego nie łagodzą leki
Długoterminowa opieka
Po laparoskopowym pomostowaniu żołądka 80% pacjentów traci ponad 70% swojej nadwagi w ciągu dwóch lat, a 70% osiąga ponad 50% w ciągu trzech lat.
Kluczem do utrzymania tej utraty wagi w dłuższej perspektywie są następujące praktyki:
- Przestrzeganie dobrze zbilansowanej diety
- Zapewnienie odpowiedniego nawilżenia
- Ćwicz regularnie (30 minut, od pięciu do siedmiu dni w tygodniu)
- Przyjmowanie suplementów witaminowych zgodnie z zaleceniami (złożone multiwitamina, wapń, witamina D, żelazo, witamina C i witamina B12)
- Przestrzeganie określonych wytycznych dotyczących posiłków (np. Zakaz spożywania płynów podczas posiłków i unikanie napojów gazowanych)
Ważne jest również, aby na wszystkie wizyty kontrolne zgłaszać się do chirurga i dietetyka bariatrycznego. Celem tych różnych spotkań jest:
- Oceniaj potencjalne powikłania lub objawy związane z operacją (np. Zespół wysypki, wymioty i zmęczenie) i zarządzaj nimi
- Monitoruj stan zdrowia, który obecnie mógł ulec odwróceniu lub poprawie (np. Cukrzyca typu 2)
- Śledź postępy w odchudzaniu
- Zidentyfikuj wszelkie potrzeby emocjonalne lub psychologiczne po operacji
Słowo od Verywell
Podjęcie operacji bajpasu żołądka to decyzja na całe życie. Jeśli Ty lub ktoś bliski rozważacie bajpas żołądka (lub jakąkolwiek operację odchudzającą), starajcie się zdobyć wiedzę na temat tej operacji. Zasięgnij opinii zaufanych i dobrze wykwalifikowanych lekarzy, aby upewnić się, że operacja jest właściwą decyzją dla Ciebie.
Czy warto korzystać z chirurgii bariatrycznej? Jak Twoje życie może się zmienić