Zawartość
Co to jest krwawienie z przewodu pokarmowego lub krew w kale?
Objawy krwawienia w przewodzie pokarmowym zależą od miejsca i ciężkości krwawienia. Jeśli krew wypływa z odbytnicy lub dolnej okrężnicy, jasnoczerwona krew będzie pokrywać się lub mieszać ze stolcem. Przyczyna krwawienia może nie być poważna, ale zlokalizowanie źródła krwawienia jest ważne. Przewód pokarmowy lub żołądkowo-jelitowy (GI) obejmuje przełyk, żołądek, jelito cienkie, jelito grube lub okrężnicę, odbytnicę i odbyt. Krwawienie może pochodzić z jednego lub więcej z tych obszarów - z małego obszaru, takiego jak wrzód na wyściółce żołądka lub z dużej powierzchni, takiego jak zapalenie okrężnicy. Krwawienie może czasami wystąpić bez zauważenia tego przez osobę. Ten rodzaj krwawienia nazywa się utajonym lub ukrytym. Na szczęście proste testy mogą wykryć krew utajoną w kale.
Objawy
Objawy, takie jak zmiany w rytmie wypróżniania, kolor stolca (na czarny lub czerwony) i konsystencja oraz obecność bólu lub tkliwości mogą powiedzieć lekarzowi, który obszar przewodu pokarmowego jest dotknięty. Ponieważ spożycie żelaza, bizmutu lub pokarmów, takich jak buraki, może nadać stolcu taki sam wygląd jak krwawienie z przewodu pokarmowego, przed postawieniem diagnozy lekarz musi zbadać stolec na obecność krwi.
Inne objawy:
Jasnoczerwona krew pokrywająca stolec
Ciemna krew zmieszała się ze stołkiem
Taboret czarny lub smolisty
Jasnoczerwona krew w wymiocinach
Pojawienie się wymiocin fusów kawy
Diagnoza
Miejsce krwawienia musi być zlokalizowane. Niezbędna jest pełna historia i badanie fizykalne. Morfologia krwi wskaże, czy pacjent ma anemię, a także da wyobrażenie o rozległości krwawienia i jego przewlekłości.
Endoskopia
Endoskopia jest powszechną techniką diagnostyczną, która umożliwia bezpośrednie obejrzenie miejsca krwawienia. Ponieważ endoskop może wykryć zmiany i potwierdzić obecność lub brak krwawienia, lekarze często wybierają tę metodę do diagnozowania pacjentów z ostrym krwawieniem. W wielu przypadkach lekarz może użyć endoskopu również do leczenia przyczyny krwawienia. Endoskop to elastyczny instrument, który można wprowadzić przez usta lub odbyt. Instrument pozwala lekarzowi zajrzeć do przełyku, żołądka, dwunastnicy (esophagoduodenoskopia), okrężnicy (kolonoskopia) i odbytnicy (sigmoidoskopia); pobieranie małych próbek tkanki (biopsje); robić zdjęcia; i zatrzymać krwawienie. Endoskopia jelita cienkiego lub enteroskopia to procedura z użyciem długiego endoskopu. Ten endoskop może być używany do lokalizacji niezidentyfikowanych źródeł krwawienia w jelicie cienkim.
Inne procedury
Dostępnych jest kilka innych metod lokalizowania źródła krwawienia. Generalnie promieniowanie rentgenowskie baru jest mniej dokładne niż endoskopia w lokalizowaniu miejsc krwawienia. Niektóre wady promieni rentgenowskich baru polegają na tym, że mogą zakłócać inne techniki diagnostyczne, jeśli są stosowane do wykrywania ostrego krwawienia, narażają pacjenta na promieniowanie rentgenowskie i nie oferują możliwości biopsji lub leczenia. Innym rodzajem zdjęcia rentgenowskiego jest tomografia komputerowa. Angiografia to technika wykorzystująca barwnik do rozjaśniania naczyń krwionośnych. Zabieg ten jest najbardziej przydatny w sytuacjach, gdy u pacjenta występuje ostre krwawienie, przez co barwnik wycieka z naczynia krwionośnego i identyfikuje miejsce krwawienia. W wybranych sytuacjach angiografia umożliwia wstrzyknięcie leku do tętnic, które może zatrzymać krwawienie.
Leczenie
Endoskopia jest podstawową procedurą diagnostyczną i terapeutyczną w przypadku większości przyczyn krwawienia z przewodu pokarmowego. Aktywne krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego można często opanować, wstrzykując chemikalia bezpośrednio do miejsca krwawienia za pomocą igły wprowadzonej przez endoskop. Lekarz może również kauteryzować lub poddawać obróbce cieplnej miejsce krwawienia i otaczającą tkankę za pomocą sondy grzejnej lub urządzenia do elektrokoagulacji przeprowadzonego przez endoskop. Terapia laserowa jest przydatna w pewnych specjalistycznych sytuacjach.
Po opanowaniu krwawienia często przepisuje się leki, aby zapobiec nawrotom krwawienia. Leki są przydatne przede wszystkim przy H. pylori, zapaleniu przełyku, wrzodach, infekcjach i chorobie jelita drażliwego. Leczenie owrzodzeń, w tym eliminacja H. pylori, w celu zapewnienia gojenia i leczenia podtrzymującego w celu zapobiegania nawrotom owrzodzenia, może również zmniejszyć ryzyko nawrotu krwawienia. Usunięcie polipów za pomocą endoskopu może kontrolować krwawienie z polipów okrężnicy. Usuwanie hemoroidów za pomocą opaski lub różnych urządzeń termicznych lub elektrycznych jest skuteczne u pacjentów, u których dochodzi do nawracających krwawień hemoroidalnych. Endoskopowe zastrzyki lub kauteryzacja mogą być stosowane do leczenia krwawień w obrębie dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Techniki endoskopowe nie zawsze pozwalają opanować krwawienie. Czasami można zastosować angiografię. Jednak często konieczna jest operacja w celu opanowania aktywnego, ciężkiego lub nawracającego krwawienia, gdy endoskopia nie jest skuteczna.