Zawartość
Często obecność dny moczanowej na stawie jest dość wyraźna, ale lekarz często chce wykonać testy, aby potwierdzić diagnozę i wykluczyć inne przyczyny. Jako choroba charakteryzująca się odkładaniem się kryształów kwasu moczowego w stawach, lekarz może chcieć poszukać na to dowodów, pobierając płyn stawowy igłą w celu zbadania pod mikroskopem. W niektórych przypadkach diagnoza może obejmować porównanie objawy z serią testów laboratoryjnych i / lub obrazowych.
Fizyczny egzamin
W wielu przypadkach diagnozę dny można postawić na podstawie przeglądu objawów i historii choroby. Oprócz fizycznego badania lekarz będzie chciał mieć opis ataku (w tym, jak się rozpoczął i jak długo trwał) i zbadać wszelkie czynniki ryzyka, które mogły przyczynić się do ataku.
Typowe objawy dny
Do postawienia diagnozy mogą wystarczyć pewne objawy ostrzegawcze, takie jak:
- Atak monoartretyczny (co oznacza, że dotyczy tylko jednego stawu)
- Ostry ból w pierwszym stawie śródstopno-paliczkowym dużego palca
- Ekstremalne zapalenie stawów i zaczerwienienie w ciągu jednego dnia
- Posiadanie więcej niż jednego ataku w tym samym stawie
Chociaż może to być wszystko, czego lekarz potrzebuje, aby sporządzić plan leczenia, dodatkowe dowody mogą być wymagane, jeśli jest to twój pierwszy atak lub jeśli nawracające objawy stały się poważne.
Laboratoria i testy
Złotym standardem w diagnozowaniu dny moczanowej jest pobranie mazi stawowej ze stawu i wyszukanie pod mikroskopem kryształów kwasu moczowego (zwanych kryształami moczanu sodu). Płyn maziowy to gruba, jasna substancja wyściełająca staw i smaruje przestrzeń między przegubami.
Procedura, zwana analizą mazi stawowej, rozpoczyna się od wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego w celu znieczulenia tkanki miękkiej w stawie. Po kilku minutach lekarz wprowadzi igłę do przestrzeni stawowej, aby pobrać próbkę płynu, która następnie zostanie wysłana do laboratorium w celu analizy. Twój lekarz może również zbadać płyn pod mikroskopem.
Oprócz poszukiwania kryształów moczanu monosodowego, lekarz zbada Cię pod kątem tophi, stwardniałych grudek kwasu moczowego występujących w późniejszym stadium choroby.
Wśród innych testów laboratoryjnych, które można zamówić:
- Można wykonać badanie kwasu moczowego we krwi, aby sprawdzić poziom kwasu powyżej 6,8 miligrama na decylitr (chociaż osoby z niskim poziomem mogą również mieć dnę).
- Można również wykonać badania krwi mocznika i kreatyniny, aby sprawdzić, czy osłabienie czynności nerek przyczynia się do dny moczanowej lub czy hiperurykemia (nadmiar kwasu moczowego) może uszkadzać nerki.
- Analiza moczu może być wykorzystana do sprawdzenia poziomu kwasu moczowego w moczu i oceny ryzyka wystąpienia kamieni nerkowych.
Przewodnik dyskusyjny lekarza dny moczanowej
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Testy obrazowania
Aby pomóc w postawieniu diagnozy, lekarz może zlecić badania obrazowe, aby ocenić charakterystykę obrzęku stawu lub sprawdzić, czy nie ma guzków, złogów kryształów, nadżerek kości lub utraty chrząstki. Opcje badań obrazowych obejmują rentgen, tomografię komputerową (CT ), rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięków.
Każdy test ma swoje zalety i ograniczenia:
- Promienie rentgenowskie mogą ujawnić erozję kości i utratę chrząstki, ale mogą nie być w stanie wcześnie wykryć problemów.
- Skany CT i MRI mogą wykryć uszkodzenia kości i chrząstki, a także większe guzki, ale według badania opublikowanego w European Radiology, Może nadal nie być w stanie wykryć wczesnej choroby.
- Ultradźwięki są korzystne, ponieważ są przenośne, łatwo dostępne i nie wykorzystują promieniowania jonizującego. Ultradźwięki mogą również wykryć najwcześniejsze oznaki dny, w tym złogi kryształów, gromadzenie się płynu i zwężenie przestrzeni stawowej związane z utratą chrząstki. Z drugiej strony nie są w stanie uwidocznić głębszych struktur stawu.
W praktyce USG jest zwykle używane, jeśli właśnie zaczęły się pojawiać objawy lub nawracające ataki. Można zlecić inne badania obrazowe na podstawie historii objawów lub ciężkości choroby.
Diagnozy różnicowe
Chociaż objawy dny moczanowej mogą wydawać się definitywne z samego wyglądu, istnieją dwa inne schorzenia, którym lekarze przyjrzą się, które mają niezwykle podobne cechy: dna rzekoma i septyczne zapalenie stawów.
Aby odróżnić dnę od innych możliwych diagnoz, lekarz przyjrzy się czterem rzeczom: płynie maziowym, 1) sprawdzeniu obecności kryształków, 2) liczbie białych krwinek (w celu wykrycia infekcji), 3) posiewowi mazi stawowej metodą Grama. (aby sprawdzić obecność bakterii) i 4) lokalizację bólu stawów.
Dna
Dna zazwyczaj ma pewne cechy fizyczne i diagnostyczne, które odróżniają ją od innych chorób, a mianowicie:
- Analiza mazi stawowej: kryształy w kształcie igieł
- Liczba białych krwinek: poniżej 50 000
- Barwienie i posiew metodą Grama: negatywny (z wyłączeniem infekcji bakteryjnej)
- Lokalizacja: zazwyczaj podstawa dużego palca, śródstopia lub kostki
Pseudogout
Dna rzekoma to stan, w którym w przestrzeni stawowej rozwijają się kryształy wapnia (nie kryształy moczanu sodu). Chorobę można odróżnić od dny w następujący sposób:
- Analiza mazi stawowej: kryształy w kształcie rombu
- Liczba białych krwinek: poniżej 50 000
- Barwienie i posiew metodą Grama: negatywne
- Lokalizacja: zwykle kolano lub nadgarstek
Septyczne zapalenie stawów
Septyczne zapalenie stawów, znane również jako zakaźne zapalenie stawów, jest zwykle spowodowane infekcją bakteryjną i może być śmiertelne, jeśli nie jest leczone. Różni się od dny w następujący charakterystyczny sposób:
- Analiza mazi stawowej: brak kryształów
- Liczba białych krwinek: zwykle powyżej 50 000
- Ziarno i posiew: dodatni (potwierdzający zakażenie bakteryjne)
- Lokalizacja: zwykle duże stawy (kolano, biodro lub ramię)
- Dzielić
- Trzepnięcie