Co to jest choroba Gravesa-Basedowa?

Zawartość

• Objawy choroby Gravesa-Basedowa
• Przyczyny
• Diagnoza
• Leczenie
• Korona

Choroba Gravesa-Basedowa jest jednym ze schorzeń powodujących nadczynność tarczycy (nadczynność tarczycy). Jest to spowodowane nieprawidłowym działaniem tarczycy, które prowadzi do nadprodukcji hormonów tarczycy.

Ta awaria jest zwykle wywoływana przez proces autoimmunologiczny, który ma miejsce, gdy twój układ odpornościowy myli zdrową część twojego ciała za czynnik zakaźny i atakuje go.

Chorobę Gravesa-Basedowa rozpoznaje się na podstawie objawów, badania fizykalnego i badań krwi. Mogą być również potrzebne testy obrazowe lub biopsja.

Powszechnych jest kilka metod leczenia, w tym leki przeciwtarczycowe, terapia jodem radioaktywnym i rzadko operacja. Być może będziesz musiał radzić sobie z objawami nadczynności tarczycy.

Objawy choroby Gravesa-Basedowa

Choroba Gravesa-Basedowa wiąże się z wieloma objawami. Objawy nadczynności tarczycy (z jakiejkolwiek przyczyny) obejmują:

• Utrata masy ciała
• Palpitacje serca
• Zmęczenie
• Słabe mięśnie
• Podniecenie
• Drażliwość
• Bezsenność
• Zwiększona potliwość / nietolerancja na ciepło
• Uścisk dłoni
• Biegunka lub częste wypróżnienia
• Zwiększony apetyt (zamiast tego czasami jego spadek)
• Rzednące włosy
• Duszność
• Problemy z płodnością
• Zmiany cyklu miesiączkowego
• Zawroty głowy
• Nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi)

Choroba Gravesa i inne przyczyny nadczynności tarczycy są często związane z wolem (powiększeniem tarczycy).

Jednak dodatkowe objawy często występują w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, ale nie innych typów nadczynności tarczycy:

• Oftalmopatia Gravesa: Nazywana także orbitopatią Gravesa, często powoduje „wyłupiaste oczy”. Oftalmopatia Gravesa może powodować ucisk wokół oczu, wrażliwość oczu i pogorszenie widzenia. Dotyczy to około jednej trzeciej osób z chorobą Gravesa-Basedowa i wynika z obrzęku spowodowanego procesem autoimmunologicznym stojącym za chorobą.
• Zmiany skórne: Dermopatia tarczycy, znana również jako dermopatia Gravesa, może powodować zgrubienie skóry, obrzęk i silny świąd. W rzadkich przypadkach dermopatia tarczycy może prowadzić do stanu zwanego akropachy, który charakteryzuje się deformacjami palców rąk i nóg.

Komplikacje

W przypadku nieleczonej choroby Gravesa-Basedowa osteoporoza (rozrzedzenie kości) i choroba serca mogą się z czasem rozwinąć.

Burza tarczycy jest rzadkim i niebezpiecznym powikłaniem charakteryzującym się szybkim biciem serca, wysokim ciśnieniem krwi i wysoką gorączką. Bez natychmiastowej pomocy medycznej w nagłych wypadkach to powikłanie może być śmiertelne. Znieczulenie ogólne do operacji jest częstym wyzwalaczem burzy tarczycy u osób z nadczynnością tarczycy.

Przyczyny

Proces autoimmunologiczny odpowiedzialny za chorobę Gravesa-Basedowa jest podobny do każdego innego, ponieważ organizm błędnie wytwarza przeciw sobie przeciwciała (białka zwalczające infekcje).

Istnieje kilka różnych przeciwciał tarczycowych, z których każde powoduje inny stan tarczycy. Przeciwciało receptorowe TSH (TSHR-Ab) jest przeciwciałem związanym z chorobą Gravesa-Basedowa.

Hormon stymulujący tarczycę (TSH) jest uwalniany przez przysadkę mózgową. Wiąże się z receptorami TSH na tarczycy, wyzwalając produkcję hormonu tarczycy. TSHR-Ab działa jak TSH, mówiąc tarczycy, aby nadal wypuszczała TSH - nawet jeśli nie jest to potrzebne.

Czynniki ryzyka

Lekarze nie rozumieją, dlaczego u niektórych osób rozwija się choroba Gravesa-Basedowa, ale istnieje kilka czynników ryzyka.

Wiek to jeden: choroba Gravesa-Basedowa występuje częściej u osób poniżej 40. roku życia. Kobiety są również bardziej narażone na chorobę Grave'a niż mężczyźni i istnieje zwiększone ryzyko tego schorzenia w czasie ciąży.

Jeśli masz rodzinną historię choroby Gravesa-Basedowa lub jeśli masz inną chorobę autoimmunologiczną, taką jak toczeń, jesteś również narażony na zwiększone ryzyko rozwoju choroby Grave'a.

Palenie jest silnym czynnikiem ryzyka rozwoju tej choroby. Istnieją sugestie, że stres może odgrywać rolę, ale dowody nie są spójne, a związek przyczynowy pozostaje niepewny.

Diagnoza

Jeśli masz objawy choroby Gravesa-Basedowa, lekarz przeanalizuje Twoją historię medyczną pod kątem czynników ryzyka, a następnie zastosuje kilka metod, aby postawić diagnozę.

Zazwyczaj badanie fizykalne i badania krwi dotyczące czynności tarczycy mogą ustalić, że masz nadczynność tarczycy, a także mogą zawęzić przyczynę do choroby Gravesa-Basedowa. W innych przypadkach może być również potrzebne badanie obrazowe lub biopsja, aby odróżnić chorobę Grave'a od innych typów nadczynności tarczycy.

Badanie lekarskie

W badaniu przedmiotowym choroba Gravesa-Basedowa objawia się powiększeniem tarczycy, szybkim biciem serca, pobudzeniem, drżeniem, szybkimi refleksami i być może wilgotną, gładką skórą. To wszystko objawy nadczynności tarczycy, ale nie potwierdzają, że masz Choroba Gravesa-Basedowa.

Jeśli masz oftalmopatię lub dermopatię, Twój lekarz może mieć większe podejrzenie, że masz chorobę Gravesa-Basedowa, ale może ona wystąpić również w przypadku innych typów nadczynności tarczycy. Wole podobnie sugeruje, że możesz mieć chorobę Gravesa-Basedowa, ale nie wyklucza innej choroby tarczycy.

Połączenie wola, oftalmopatii, i dermopatia (lub akropatia) jest bardziej wskazująca na chorobę Gravesa-Basedowa.

Badania krwi

Najczęstsze testy tarczycy obejmują TSH, tyroksynę (T4) i trójjodotyroninę (T3). Niski poziom TSH z wysokim T4 i / lub wysokim T3 jest typowy dla nadczynności tarczycy. Twój lekarz może również poprosić o wykonanie testów na obecność przeciwciał tarczycy.

Testy czynności tarczycy i normalne zakresy

Testy obrazowania

Choroba Gravesa-Basedowa może powodować zmianę w wyglądzie tarczycy, którą można odróżnić od normalnej tarczycy lub innych chorób tarczycy. Badania obrazowe stosowane w ocenie choroby Gravesa-Basedowa mogą obejmować badanie ultrasonograficzne, rentgenowskie, tomografię komputerową (CT) oraz rezonans magnetyczny (MRI).

Możesz również otrzymać radioaktywny jod przed badaniem obrazowym, ponieważ jod dostaje się do tarczycy i może pomóc w lepszej wizualizacji gruczołu.

Biopsja

jaJeśli nadal nie ma pewności co do diagnozy, możesz mieć biopsję, czyli pobranie próbki tkanki do zbadania pod mikroskopem. Biopsja jest szczególnie przydatna, jeśli lekarz obawia się raka tarczycy.

Biopsja tarczycy metodą aspiracji cienkoigłowej

Leczenie

Ty i Twój lekarz macie do rozważenia kilka różnych metod leczenia, jednocześnie lub w miarę rozwoju choroby.

Zarządzanie tarczycą

Zabiegi, które mogą pomóc zmniejszyć nadczynność tarczycy, obejmują:

• Leki przeciw tarczycy: Dostępnych jest kilka leków przeciw tarczycy. Działają poprzez zapobieganie wykorzystywaniu jodu przez tarczycę do produkcji hormonów tarczycy. Najpopularniejsze leki przeciwtarczycowe to tapazol (metimazol), karbimazol (który przekształca się w metimazol) i propylotiouracyl (PTU). Metimazol, zwany również tiamazolem, jest również dostępny w postaci generycznej.
• Jod radioaktywny: Zniszczenie całości lub części tarczycy za pomocą radioaktywnego jodu (RAI) może zmniejszyć nadmierną produkcję hormonów tarczycy. Czasami zniszczenie tarczycy powoduje niedoczynność tarczycy (niedoczynność tarczycy).
• Operacja: Usunięcie całości lub części gruczołu tarczowego może być konieczne, jeśli nie możesz leczyć się lekami lub RAI. Jednak nie jest to typowe podejście do leczenia choroby Gravesa-Basedowa. Usunięcie gruczołu tarczowego powoduje niedoczynność tarczycy.

Leczenie objawów

Jeśli nadal masz nadciśnienie i szybkie tętno, nawet po zastosowaniu odpowiednich leków przeciwtarczycowych, RAI lub operacji, może być konieczne zastosowanie leków, takich jak beta-blokery, które zmniejszają częstość akcji serca i obniżają ciśnienie krwi. Inne metody leczenia nadciśnienia obejmują ćwiczenia, zmniejszenie soli w diecie, utratę wagi i techniki relaksacyjne.

Leczenie zwykle nie jest potrzebne w przypadku oftalmopatii, ale doustne sterydy lub zabieg chirurgiczny mogą w razie potrzeby złagodzić obrzęk.

Dermopatię tarczycy leczy się miejscowymi (na powierzchni skóry) steroidami.

Możesz również potrzebować leków zmniejszających biegunkę, a także dostosowania diety lub suplementów kalorii, aby zapobiec utracie wagi.

Jak zapobiegać utracie wagi przy chorobie Gravesa-Basedowa

Korona

Choroba Gravesa-Basedowa wymaga modyfikacji niektórych kwestii związanych ze stylem życia, aby pomóc Ci sobie poradzić.

Kontroli wagi

Nadczynność tarczycy może powodować utratę wagi i zwiększony apetyt. Aby uniknąć utraty zbyt dużej wagi, może być konieczne zwiększenie spożycia kalorii. Najlepiej jest porozmawiać z lekarzem lub dietetykiem, który pomoże Ci opracować plan dietetyczny pozwalający na utrzymanie prawidłowej wagi.

Jeśli zwiększysz spożycie pokarmu, pamiętaj, aby zachować zrównoważoną dietę i spożywać pokarmy bogate w witaminy, minerały, węglowodany i białko, zamiast spożywać produkty przetworzone lub smażone w głębokim tłuszczu. Nadczynność tarczycy może obniżyć poziom cholesterolu, dlatego dietetyk może zezwolić na spożywanie większej ilości pokarmów zawierających tłuszcze niż jest to zalecane w zdrowej diecie.

Dieta

Wiadomo, że niektóre pokarmy są goitrogenami, które wpływają na zdolność organizmu do wykorzystywania jodu. To powoduje niedoczynność tarczycy. Jeśli masz chorobę Gravesa, musisz zachować umiar, jeśli chodzi o goitrogeny, ponieważ spożywanie zbyt dużej ilości tych pokarmów może obniżyć poziom hormonów tarczycy, zwłaszcza jeśli twój stan jest odpowiednio leczony.

Naprężenie

Nadczynność tarczycy może powodować niepokój, drażliwość i niepokój. Jeśli wystąpią takie problemy, koniecznie porozmawiaj z lekarzem. Często leki przeciwtarczycowe wystarczają, aby złagodzić te objawy, ale czasami potrzebne są inne mechanizmy radzenia sobie, takie jak medytacja, biofeedback, ćwiczenia i poradnictwo.

Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy. Powoduje różnorodne objawy i bez leczenia może powodować poważne komplikacje. Stan ten można leczyć i należy pamiętać o specjalnych kwestiach, jeśli zajdziesz w ciążę lub musisz poddać się jakiejkolwiek operacji.

Po leczeniu choroby Gravesa-Basedowa może wystąpić długotrwała niedoczynność tarczycy, która wywołuje wiele objawów różniących się od objawów nadczynności tarczycy. Konieczne może być wówczas dożywotnie leczenie lekami zastępującymi tarczycę.