Zawartość
„Blok serca” to stan, w którym sygnał elektryczny serca jest spowolniony lub całkowicie zatrzymany, gdy przemieszcza się on z górnych komór serca (przedsionków) do dolnych komór serca (komór).Blok serca - zwany także blokiem przedsionkowo-komorowym lub blokiem przedsionkowo-komorowym - jest jedną z dwóch głównych przyczyn bradykardii (spowolnienia akcji serca). (Inną główną przyczyną jest bradykardia zatokowa).
Przegląd
W bloku serca impulsy elektryczne serca są częściowo lub całkowicie blokowane, gdy próbują przedostać się z przedsionków serca do komór komorowych. Ponieważ te impulsy elektryczne pozwalają sercu wiedzieć, kiedy powinno bić, jeśli blok serca jest wystarczająco silny, może spowolnić tętno do niebezpiecznie niskiego poziomu.
Jeśli masz blok serca, głównym pytaniem, na które lekarz będzie musiał odpowiedzieć, jest to, czy będziesz potrzebować rozrusznika serca, aby zapobiec poważnym obrażeniom lub śmierci z powodu wyjątkowo wolnego tętna. Aby odpowiedzieć na to pytanie, lekarz będzie musiał określić, co powoduje blok serca i czy jest on przemijający, czy też prawdopodobnie będzie się utrzymywał lub będzie się nasilał.
Dokonując tej oceny, lekarz weźmie pod uwagę przyczynę twojego bloku serca, objawy, których doświadczasz, stopień bloku serca (więcej na ten temat poniżej) oraz konkretną lokalizację w sercu, która powoduje blokadę. .
Przyczyny bloku serca
Krótkie epizody bloku serca nie zawsze są niebezpieczne lub wręcz anormalne. Przemijający blok serca jest często obserwowany u młodych, zdrowych ludzi, u których występuje nagły wzrost napięcia nerwu błędnego.
Ten zwiększony ton nerwu błędnego często występuje w przypadku nudności, wymiotów lub w odpowiedzi na ból, strach lub nagły stres. Ta forma bloku serca nie zagraża życiu i nie wskazuje na żaden podstawowy problem z układem elektrycznym serca. Znika natychmiast po ustąpieniu zdarzenia wyzwalającego i prawie nigdy nie wymaga wszczepienia rozrusznika.
Z drugiej strony blok serca może również wystąpić przy różnych chorobach serca, zwłaszcza chorobie wieńcowej, niewydolności serca lub zapaleniu mięśnia sercowego. Istnieją również wrodzone formy bloku serca.
Ogólnie rzecz biorąc, gdy blok serca jest spowodowany chorobą serca, prawdopodobnie występuje trwałe zaburzenie układu elektrycznego serca. Ten rodzaj bloku serca często pogarsza się z biegiem czasu, dlatego często wymagane są rozruszniki serca.
Objawy bloku serca
W zależności od ciężkości, blok serca może wywoływać szereg objawów, od zera po zawroty głowy, omdlenia (utratę przytomności), a nawet śmierć.
Jeśli blok serca powoduje objawy - zwłaszcza zawroty głowy lub omdlenia - wówczas zwykle wymagane jest leczenie za pomocą rozrusznika serca. Wyjątkiem od tej ogólnej zasady jest sytuacja, gdy wiadomo, że blok serca jest przemijający - na przykład, gdy jest on spowodowany tymczasowym wzrostem napięcia nerwu błędnego.
Blok serca, który nie daje żadnych objawów, zwykle nie wymaga rozrusznika serca, chyba że jest to jeden z rodzajów bloku serca, który z czasem może się pogorszyć. Wcześniejsze
Stopień bloku serca
Blok serca jest klasyfikowany przez lekarzy na jeden z trzech „stopni”. Lekarz może określić stopień bloku serca za pomocą elektrokardiogramu (EKG). Im wyższy stopień blokady, tym bardziej niebezpieczny może być blok serca.
- Blok I stopnia oznacza, że każdy impuls sercowy ostatecznie dociera z przedsionków do komór, ale przewodzenie impulsu jest spowolnione.
- Blok II stopnia oznacza, że część impulsów jest skutecznie prowadzona do komór, ale część nie.
- Blok III stopnia oznacza, że wszystkie impulsy elektryczne są zablokowane i żaden z nich nie dociera do komór. Blok serca trzeciego stopnia jest również określany jako „całkowity blok serca”.
U osoby z blokiem serca III stopnia przeżycie zależy od istnienia dodatkowych komórek rozrusznika serca znajdujących się poniżej miejsca bloku. Te pomocnicze komórki rozrusznika generują własne impulsy elektryczne, zwykle w bardzo powolnym tempie, co przynajmniej pozwala sercu na dalsze bicie.
Rytm serca wytwarzany przez pomocnicze komórki rozrusznika nazywany jest „rytmem ucieczki”. Rytm ucieczki, choć ratuje życie, jest często zawodny przez dłuższy czas.
Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy stopień bloku serca, tym większe prawdopodobieństwo konieczności zastosowania rozrusznika. Stymulatory serca są prawie zawsze wymagane w przypadku bloku trzeciego stopnia, często w przypadku bloku drugiego stopnia, ale rzadko w przypadku bloku pierwszego stopnia.
Lokalizacja bloku serca
Podczas normalnego rytmu serca impuls elektryczny serca musi przechodzić przez połączenie między przedsionkami a komorami (złącze AV). To złącze AV składa się z dwóch struktur:
- Węzeł AV
- Wiązka Hisa (którą można uważać za zwarty „kabel” włókien przewodzących impulsy elektryczne z węzła AV do komór)
Przy określaniu ciężkości bloku serca ważne jest, aby wiedzieć, w którym miejscu połączenia AV blok występuje. W szczególności, czy blok znajduje się w węźle AV, czy też w paczce His (lub gałęziach pęczka, które powstają z paczki His)?
W większości przypadków lekarz może określić lokalizację bloku serca, po prostu badając EKG. Czasami jednak potrzebne jest badanie elektrofizjologiczne, aby precyzyjnie zlokalizować obszar bloku.
Blok serca występujący w węźle AV (tak zwany „proksymalny” blok serca) jest zwykle dość łagodny i często nie wymaga stałego rozrusznika. Kiedy blok występuje w węźle AV, pomocnicze komórki rozrusznika w węźle AV tuż za miejscem bloku często przejmują rytm serca. Nazywa się to „węzłowym rytmem ucieczki”.
Z drugiej strony, w przypadku „dystalnego” bloku serca, blok ten występuje w pęczku Hisa lub poniżej niego. Wszelkie dodatkowe komórki rozrusznika serca u osoby z dystalnym blokiem serca mogą znajdować się tylko w odgałęzieniach pęczka serca lub w komorach. Wynikowy rytm serca nazywany jest „rytmem ucieczki komorowej”. Komorowe rytmy ucieczkowe są nie tylko wyjątkowo wolne, ale także notorycznie zawodne. Obecność komorowego rytmu ucieczkowego jest zwykle uważana za stan nagły.
Dalszy blok serca ma tendencję do pogarszania się z czasem. Dlatego nawet w przypadkach, gdy obecnie powoduje on tylko blok pierwszego lub drugiego stopnia, dystalny blok serca jest uważany za niebezpieczny i praktycznie zawsze wymaga leczenia rozrusznikiem.
Słowo od Verywell
Jeśli powiedziano Ci, że masz blok serca lub blok przedsionkowo-komorowy, wraz z lekarzem będziecie musieli wziąć pod uwagę kilka czynników, aby określić, czy potrzebny jest rozrusznik serca. Na szczęście zebranie niezbędnych informacji jest zwykle stosunkowo szybkim i prostym procesem, a określenie właściwego sposobu działania można zwykle przeprowadzić bardzo szybko.
- Dzielić
- Trzepnięcie