Zawartość
- Pakiety ACL
- Chirurgia ACL w jednym pakiecie
- Chirurgia dwupakowa ACL
- Czy podwójny pakiet jest lepszy?
Kiedy sportowiec zrywa ACL, kolano ma tendencję do zapinania się podczas obracania się lub nagłej zmiany kierunku. W celu przywrócenia stabilności stawu kolanowego lekarz może zalecić rekonstrukcję ACL w celu wprowadzenia nowego więzadła w miejsce uszkodzonego ACL. Opracowano nowszą technikę, zwaną rekonstrukcją dwupęczkowej ACL, w celu lepszego odtworzenia funkcji normalnej ACL.
Pakiety ACL
Więzadło krzyżowe przednie zbudowane jest z mocnej, włóknistej tkanki, która obejmuje staw kolanowy, przylegając do kości udowej (kości udowej) na górze i piszczeli (kości piszczelowej) poniżej. Samo więzadło składa się z tysięcy pojedynczych włókien, które razem tworzą ACL. Niektóre z tych włókien są zorganizowane w oddzielne wiązki. Normalna lista ACL ma dwie podstawowe wiązki włókien.
Te wiązki są umieszczone blisko siebie, u niektórych pacjentów z normalnymi ACL może być trudno rozróżnić odrębne wiązki. Ale wiemy, że istnieją dwa podstawowe pakiety, a każdy pakiet nosi nazwę odpowiadającą jego lokalizacji. Dłuższa wiązka przednio-przyśrodkowa jest umieszczana przed krótszą wiązką tylno-boczną.
Chirurgia ACL w jednym pakiecie
Większość operacji rekonstrukcji ACL wykonuje się przy użyciu rekonstrukcji pojedynczego pakietu. Rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego z pojedynczym pęczkiem wykorzystuje przeszczep ścięgna, aby zastąpić zerwaną więzadło krzyżowe. Niestety, pęknięć ACL nie można naprawić ani zszyć razem, a do odbudowy więzadła należy użyć przeszczepu. Podczas rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego, przeszczep umieszcza się w miejscu wiązki przednio-przyśrodkowej.
Przeszczepy są utrzymywane na miejscu poprzez wykonanie otworu w kości zwanego tunelem. Jeden tunel jest wykonany w kości udowej i jeden w piszczeli. Przeszczep jest utrzymywany w kości za pomocą urządzenia mocującego, często śruby.
Chirurgia dwupakowa ACL
Zamiast umieszczania tylko jednego większego przeszczepu, w procedurze rekonstrukcji dwupęczkowej ACL wykorzystuje się dwa mniejsze przeszczepy. Dlatego istnieją zasadniczo dwie rekonstrukcje więzadeł, po jednej dla każdego pakietu. Procedura podwójnego pęczka wymaga dwóch dodatkowych tuneli kostnych, aby pomieścić drugi przeszczep i jedno dodatkowe nacięcie. Zabieg chirurgiczny może trwać nieco dłużej, chociaż chirurdzy wykonujący ten zabieg rutynowo mogą go wykonać w podobny sposób, jak rekonstrukcja więzadła krzyżowego przedniego pojedynczego pęczka.
Czy podwójny pakiet jest lepszy?
Badania wykazały pewne zalety rekonstrukcji dwupęczkowej ACL. Badania te pokazują bardziej „normalne” funkcjonowanie zrekonstruowanego więzadła po tej operacji rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego podwójnego pęczka. Nie wiadomo, czy oznacza to, że pacjenci odniosą większy sukces z rekonstrukcją dwupęczkową ACL. W szczególności, zdolność powrotu do sportu na tym samym poziomie, co przed kontuzją, nie okazała się lepsza w przypadku żadnej z technik rekonstrukcji ACL.
Rekonstrukcja dwupęczkowej ACL jest nową procedurą i jak w przypadku każdej nowej procedury, długoterminowe wyniki nie są dobrze poznane. Niewykluczone, że zabieg ten będzie ulepszeniem w stosunku do standardowych rekonstrukcji ACL z pojedynczym pęczkiem, ale możliwe jest również, że pacjenci ci mogą mieć takie same lub nawet gorsze długoterminowe wyniki. Nikt jeszcze tak naprawdę nie wie.
Podwójny pakiet jest technicznie bardziej wymagający od zabiegu i jest mniej chirurgów z doświadczeniem w tej technice operacyjnej.
Słowo od Verywell
Nie jest jasne, czy rekonstrukcja więzadła krzyżowego więzadła dwupęczkowego jest lepszą procedurą, ale niektórzy pacjenci są skłonni wypróbować nową procedurę, starając się poprawić długoterminowy wynik. Standardowe rekonstrukcje ACL z pojedynczym pęczkiem dają doskonałe wyniki, a około 90% pacjentów jest w stanie wrócić do aktywności na poziomie sprzed urazu. Jednak wyniki nie są 100%, a niektórzy pacjenci mają trwałą niestabilność po rekonstrukcji ACL i mogą mieć problemy w późniejszym życiu.
Rekonstrukcja dwupęczkowa ACL to próba poprawy wyników już znakomitego zabiegu. Jeśli jesteś zainteresowany, porozmawiaj z lekarzem o tej procedurze. Jak wspomniano, niewielu chirurgów przeprowadza rekonstrukcję więzadła krzyżowego przedniego podwójnego. Ale z pewnością możesz omówić tę procedurę ze swoim lekarzem i poznać jego przemyślenia na temat rekonstrukcji więzadła krzyżowego przedniego podwójnego pakietu.