Zawartość
- Objawy
- Diagnoza
- Rodzaje i leczenie
- Łagodne guzy
- Nowotwory złośliwe
- Prawdopodobnie złośliwe guzy
- Guzy z przerzutami
Pierwotne guzy serca są dość rzadkie; rak serca z przerzutami występuje znacznie częściej. Znaczenie guza serca może wahać się od zwykłego „przypadkowego odkrycia”, które ma niewielkie znaczenie, do poważnego, zagrażającego życiu kryzysu medycznego.
Zdecydowana większość pierwotnych guzów serca jest łagodna i często te łagodne guzy nie powodują żadnych objawów. Dlatego często łagodne guzy serca są identyfikowane tylko wtedy, gdy serce jest oceniane z innego powodu.
Kiedy łagodne guzy serca powodują objawy, objawy te są zwykle związane z umiejscowieniem guza w sercu, a nie z konkretnym typem guza, który je powoduje.
Pierwotny rak serca (złośliwy guz powstający w sercu) występuje rzadko. Kiedy się pojawia, jest to zazwyczaj agresywny rak, który jest bardzo trudny do skutecznego leczenia i często kończy się śmiercią.
Rak serca z przerzutami jest również rzadki, chociaż występuje częściej niż pierwotny rak serca. Kiedy rak rozprzestrzenia się do serca, zwykle oznacza to, że jest on rozległy, a leczenie jest dość trudne.
Objawy
Nowotwory serca mogą powodować objawy na kilka różnych sposobów:
- Guz serca może częściowo utrudniać przepływ krwi przez samo serce, co prowadzi do zmniejszenia ilości krwi, którą serce może wpompować do krążenia. Ta przeszkoda w przepływie krwi może powodować objawy podobne do objawów niewydolności serca.
- Guz serca może zaburzać normalne funkcjonowanie zastawek serca, prowadząc do objawów zwężenia zastawek (zwężenie) lub niedomykalności (przeciekanie).
- Guz może powodować tworzenie się skrzepów krwi w sercu. Te skrzepy mogą zatorować (odrywać się i przemieszczać do innych części ciała), powodując udar, zator płucny, uszkodzenie nerek lub uszkodzenie innych narządów.
- Guzy serca mogą zaatakować mięsień sercowy, prowadząc do niewydolności serca, arytmii serca lub wysięku osierdziowego i tamponady.
- Podobnie jak w przypadku prawie każdego rodzaju guza, guzy wywodzące się z serca mogą wywoływać uogólnione objawy, które niekoniecznie sugerują problemy z sercem, takie jak utrata masy ciała, słaby apetyt, osłabienie i zmęczenie.
Lokalizacja guza serca w sercu częściowo determinuje typ objawów, które mogą wystąpić. Oto objawy najczęściej związane z guzami w określonych lokalizacjach:
- Nowotwory prawego przedsionka mają tendencję do blokowania przepływu krwi przez prawą stronę serca i wywołują objawy podobne do objawów zwężenia zastawki trójdzielnej, w tym ciężki obrzęk (obrzęk), wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), powiększenie wątroby i zmęczenie. Skrzepy, które tworzą się na guzie prawego przedsionka, mogą powodować jeszcze większą niedrożność i prowadzić do zatorowości płucnej.
- Nowotwory prawej komory mogą powodować niedrożność przepływu krwi, która naśladuje prawostronną niewydolność serca, zwężenie zastawki płucnej lub kardiomiopatię restrykcyjną.
- Nowotwory lewego przedsionka często zakłócają normalne funkcjonowanie zastawki mitralnej i mogą naśladować zwężenie zastawki mitralnej lub niedomykalność mitralną. Powszechnie wytwarzają również skrzepy krwi, które zatorowują do ogólnego krążenia, powodując udary i inne problemy narządowe.
- Nowotwory lewej komory mają tendencję do wywoływania arytmii serca, zwłaszcza bloku serca i częstoskurczu komorowego lub migotania komór. Podobnie jak guzy lewego przedsionka, mogą również powodować embolizację zakrzepów krwi w krążeniu ogólnym. Ponadto mogą utrudniać wypływ krwi z lewej komory, powodując objawy podobne do zwężenia aorty.
Diagnoza
Najczęściej guzy serca rozpoznaje się, gdy osoba opisuje objawy sugerujące inny, bardziej powszechny problem kardiologiczny, taki jak niewydolność serca lub wada zastawkowa serca. Późniejsze badania ujawniają właściwą diagnozę.
W przypadku zdiagnozowania guza serca ważne jest, aby lekarz przeprowadził badania niezbędne do jak najpełniejszego scharakteryzowania go. Niezbędne jest określenie jego wielkości, umiejscowienia, czy jest łagodny czy złośliwy oraz czy nadaje się do leczenia operacyjnego. W dokonaniu tych ustaleń pomocnych może być kilka testów kardiologicznych.
Ponieważ jest to badanie nieinwazyjne, stosunkowo niedrogie i szeroko dostępne, badanie echokardiograficzne jest zwykle stosowane jako pierwsze w ocenie podejrzenia guza serca. Echokardiogram może pomóc lekarzowi ocenić wszystkie cztery komory serca i sam mięsień sercowy. W wielu przypadkach ten test pozwala określić, czy guz jest obecny, jego względną wielkość, lokalizację i czy powoduje jakąkolwiek przeszkodę w przepływie krwi w sercu.
Jeśli echokardiogram wskazuje na obecność guza, zwykle wykonuje się rezonans magnetyczny serca lub tomografię komputerową serca w celu dokładniejszego scharakteryzowania anatomii guza. MRI jest preferowane, jeśli jest dostępne, ponieważ czasami może ujawnić ważne wskazówki dotyczące konkretnego rodzaju obecnego guza. Na przykład niektóre typy łagodnych guzów serca mają charakterystyczne cechy, które można zidentyfikować za pomocą rezonansu magnetycznego (lub czasami tomografii komputerowej).
Cewnikowanie serca z koronarografią może być bardzo pomocne w mapowaniu ukrwienia guza serca. Ta informacja jest bardzo ważna, jeśli rozważa się operację usunięcia guza.
Dodatkowo podczas zabiegu cewnikowania serca można wykonać biopsję guza. Jednak biopsja może powodować zatorowość niektórych rodzajów guzów serca (w szczególności śluzaków). Dlatego biopsje są wykonywane tylko wtedy, gdy uważa się, że bardzo ważne jest poznanie dokładnego rodzaju komórek guza przed podjęciem decyzji o leczeniu.
Podsumowując, w większości przypadków obecność i lokalizację guza serca można odpowiednio scharakteryzować za pomocą echokardiogramu oraz badania MRI lub TK. Jeśli rozważana jest operacja, wymagana będzie również koronarografia.
Rodzaje i leczenie
Różne typy guzów serca można podzielić na łagodne, złośliwe, czasami złośliwe i przerzutowe. Leczenie guza serca zależy od konkretnego typu guza, czy jest łagodny czy złośliwy, jego umiejscowienia i wywoływanych objawów.
Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że nawet łagodne guzy serca mogą stanowić poważny problem, ponieważ mogą powodować niedrożność serca i zator, a leczenie i rokowanie są różne w każdym przypadku. Żadne dwa przypadki nie są takie same.
Łagodne guzy
Większość guzów serca - mniej więcej trzy na cztery - należy do kategorii „łagodnych”. Nie dają przerzutów do innych części ciała, a szkoda, którą wyrządzają, jest spowodowana ich miejscowym działaniem w sercu i wszelkimi zakrzepami krwi. mogą powodować.
Śluzaki
Najczęstsze łagodne guzy serca nazywane są śluzakami. Śluzaki to okrągłe, galaretowate guzy, które zazwyczaj są przyczepione do ściany serca za pomocą szypułki.
Około 80 procent śluzaków powstaje w lewym przedsionku; reszta znajduje się w prawym przedsionku. Śluzaki często powodują objawy zwężenia zastawki mitralnej lub trójdzielnej lub niedomykalności. Guzy te mogą opadać na łodygę, gdy serce się wypełnia i kurczy iw ten sposób mogą powodowaćprzerywanyzamiast stałych, objawy dysfunkcji zastawek. Te sporadyczne objawy mogą być związane z pozycją osoby - na przykład objawy mogą być częstsze, gdy osoba stoi lub leży.
Głównym problemem związanym ze śluzakami jest jednak to, że bardzo często tworzą skrzepy krwi, a embolizacja jest dużym ryzykiem u osób z tymi guzami. Z powodów, które są słabo poznane, śluzaki mają również tendencję do wywoływania ogólnych, ogólnoustrojowych objawów, takich jak gorączka, utrata masy ciała i zmęczenie.
Leczenie śluzaków polega na chirurgicznym usunięciu. Operację należy zaplanować jak najszybciej po postawieniu diagnozy, aby zmniejszyć ryzyko udaru zatorowego.
Fibroelastomy brodawkowate
Kolejnym najczęstszym typem łagodnych guzów serca są brodawczakowłókniaki. Są to narośla, które zwykle pojawiają się na jednej z zastawek serca (zwykle zastawki mitralnej lub zastawki aortalnej), które mają zwykle kilka „ramion” wystających z centralnego rdzenia. W rzeczywistości ich wygląd porównano do ukwiałów morskich.
Objawy, które wywołują, są zwykle spowodowane embolizacją, a nie dysfunkcją zastawek. Zwykle konieczne jest usunięcie chirurgiczne, chociaż jeśli guz jest mały i nie daje objawów, niektórzy kardiolodzy zalecają zamiast tego dokładną obserwację.
Tłuszczaki
Tłuszczaki to guzy składające się z komórek tłuszczowych. W sercu tłuszczaki zwykle rosną tuż pod powierzchnią mięśnia sercowego. Chociaż często nie powodują żadnych objawów, tłuszczaki mogą zakłócać układ elektryczny serca, powodując blok serca lub zaburzenia rytmu przedsionkowego lub komorowego. Jeśli są wystarczająco duże lub powodują problemy z sercem, może być konieczna resekcja chirurgiczna.
Łagodne guzy serca u dzieci
Kilka łagodnych guzów serca obserwuje się głównie u dzieci. Obejmują one:
- Mięśniaki prążkowanokomórkowe: mięśniaki prążkowanokomórkowe są łagodnymi guzami zlokalizowanymi w ścianie mięśnia sercowego lub na zastawkach serca. Najczęściej występują u dzieci ze stwardnieniem guzowatym. Zwykle znikają samoistnie wraz z wiekiem dziecka i zwykle nie wymagają leczenia.
- Włókniaki: Włókniaki serca to guzy składające się z tkanki włóknistej, które zwykle pojawiają się w mięśniu komorowym. Nie znikają samoistnie i mają tendencję do wzrostu w czasie. Ze względu na ten stały wzrost włókniaki serca zwykle wymagają resekcji chirurgicznej.
- Potworniaki: Potworniaki są łagodnymi guzami powstałymi z nieprawidłowej tkanki embrionalnej. W sercu potworniaki zwykle pojawiają się w osierdziu. Niektóre z tych guzów rosną szybko i wymagają natychmiastowej resekcji.
- Hamartoma: Hamartoma to płaskie płaty nieprawidłowej tkanki, które rosną na powierzchni mięśnia sercowego, zwykle w lewej komorze. Mogą powodować zaburzenia rytmu serca, najczęściej nieustanny częstoskurcz komorowy. Należy je usunąć chirurgicznie.
Nowotwory złośliwe
Nowotwory złośliwe pochodzące z serca stanowią mniej niż 20% wszystkich guzów serca.
Mięsaki
Mięsaki serca to wysoce złośliwe nowotwory, które mają tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się po całym organizmie. Jeśli zostaną odpowiednio wcześnie zdiagnozowani, konieczna jest całkowita resekcja. Jednak większość z tych guzów będzie miała przerzuty, zanim będzie można je zdiagnozować. Chemioterapia nie była szczególnie skuteczna. Średni czas przeżycia osoby z jednym z tych guzów wynosi tylko 6–12 miesięcy.
Chłoniaki
Chłoniaki pojawiające się w sercu są bardzo rzadkie, ale występują. Są leczeni ogólnoustrojową chemioterapią, podobną do chłoniaków powstających w innych częściach ciała, a ich rokowanie wydaje się być podobne.
Prawdopodobnie złośliwe guzy
Występują dwa typy guzów serca, które mogą być łagodne lub złośliwe: międzybłoniaki i przyzwojaki.
Mesothelioma
Międzybłoniaki to guzy, które zwykle pojawiają się w wyściółce płuc. Zwykle są związane z narażeniem na działanie azbestu. Rzadko w osierdziu mogą pojawić się międzybłoniaki. Łagodne międzybłoniaki serca można leczyć za pomocą resekcji chirurgicznej, ale gdy guzy te są złośliwe, resekcja nie daje wyleczenia, a rokowanie jest bardzo złe.
Przyzwojaki
Przyzwojaki mogą być również łagodne lub złośliwe. Guzy te powstają z tkanki neuroendokrynnej i dlatego mogą wytwarzać hormony, zwykle norepinefrynę (bardzo podobną do epinefryny).
Z tego powodu przyzwojaki mogą powodować epizody tachykardii, bóle głowy, nadciśnienie i pocenie się. Konieczna jest chirurgiczna resekcja zarówno łagodnych, jak i złośliwych postaci przyzwojaków, ale operacja może być szczególnie trudna, ponieważ guzy te często czerpią naczynia krwionośne z własnych naczyń krwionośnych serca.
Guzy z przerzutami
Nierzadko zdarza się, że złośliwe guzy powstające w innych częściach ciała dają przerzuty do serca. Raki, które najprawdopodobniej obejmują serce, obejmują czerniaka, raka piersi, raka płuc, raka wątroby, raka przełyku, raka nerki, chłoniaka i raka tarczycy. Prawie 10 procent osób umierających na raka ma zajęcie serca podczas sekcji zwłok.
Objawy powodowane przez przerzutowe guzy serca, podobnie jak te wywoływane przez guzy łagodne, zależą od umiejscowienia samego guza. Ponieważ przerzuty do serca zwykle są odzwierciedleniem szeroko rozpowszechnionego raka, rzadko kiedy chirurgiczna resekcja przerzutowego guza serca jest pomocna w złagodzeniu objawów.
Główne znaczenie objawów spowodowanych przez przerzutowe guzy serca polega na tym, że można je pomylić z objawami kardiotoksyczności po chemioterapii. Rozróżnienie między nimi może stać się ważne, aby zdecydować, czy kontynuować chemioterapię.
Słowo od Verywell
Na serce może wpływać szerokie spektrum nowotworów, od guzów pierwotnych powstających w samym sercu po guzy przerzutowe z innych miejsc; od łagodnych guzów do złośliwych guzów; oraz od guzów, które nie powodują problemów i nie wymagają leczenia, do guzów, które powodują poważne lub zagrażające życiu problemy i które wymagają natychmiastowej terapii. Za każdym razem, gdy zostanie wykryty guz serca, wymaga on szybkiej i pełnej oceny, aby scharakteryzować jego naturę, tak aby jak najszybciej można było ustalić optymalny plan postępowania.