Zawartość
- Dlaczego potrzebuję naprawy zastawki serca lub operacji wymiany?
- Jak przygotować się do naprawy zastawki serca lub operacji wymiany?
- Co dzieje się podczas operacji naprawy lub wymiany zastawki serca?
- Co dzieje się po naprawie zastawki serca lub operacji wymiany?
Serce to pompa zbudowana z tkanki mięśniowej. Ma 4 komory pompowania: 2 górne komory, zwane przedsionkami i 2 dolne komory, zwane komorami. Zawory pomiędzy każdą komorą pompującą serca utrzymują przepływ krwi przez serce.
Kiedy jeden (lub więcej) zastawek staje się zwężony (sztywny), serce musi pracować ciężej, aby przepompować krew przez zastawkę. Zastawki mogą stać się wąskie i sztywne z powodu infekcji (takiej jak gorączka reumatyczna lub gronkowiec) i starzenia. Jeśli jeden lub więcej zastawek staje się nieszczelny, krew wycieka do tyłu, co oznacza, że mniej krwi jest pompowanych we właściwym kierunku. Opierając się na twoich objawach i ogólnym stanie twojego serca, twój lekarz może zdecydować, że chore zastawki wymagają chirurgicznej naprawy lub wymiany.
Tradycyjnie do naprawy lub wymiany zastawek serca stosuje się operację na otwartym sercu. Oznacza to, że w klatce piersiowej wykonuje się duże nacięcie, a serce zatrzymuje się na pewien czas, aby chirurg mógł naprawić lub wymienić zastawkę (zastawki). Opracowano nowsze, mniej inwazyjne techniki wymiany lub naprawy zastawek serca. Małoinwazyjne zabiegi powodują mniejsze nacięcia i oznaczają mniejszy ból po zabiegu i krótsze pobyty w szpitalu.
Chora zastawka może być naprawiona za pomocą pierścienia podtrzymującego uszkodzoną zastawkę lub całą zastawkę można usunąć i zastąpić sztuczną zastawką. Sztuczne zastawki mogą być wykonane z tworzywa sztucznego lub tkanki pokrytej węglem (wykonane z zastawek zwierzęcych lub zastawek ludzkich pobranych od dawców). Ty i Twój lekarz porozmawiacie o zaletach i wadach każdego rodzaju oraz o tym, co może być dla Ciebie najlepsze.
Dlaczego potrzebuję naprawy zastawki serca lub operacji wymiany?
Operacja naprawy lub wymiany zastawki ma na celu naprawę problemów spowodowanych przez jedną lub więcej chorych zastawek serca.
Jeśli zastawka (y) serca ulegną uszkodzeniu lub chorobie, mogą wystąpić następujące objawy:
Zawroty głowy
Ból w klatce piersiowej
Trudności w oddychaniu
Kołatanie serca
Obrzęk (obrzęk) stóp, kostek lub brzucha (brzucha)
Szybki przyrost masy ciała z powodu zatrzymania płynów
Mogą istnieć inne powody, dla których Twój lekarz może zalecić naprawę zastawki serca lub operację wymiany.
Jakie jest ryzyko naprawy lub wymiany zastawki serca?
Możliwe ryzyko naprawy lub wymiany zastawki serca obejmuje:
Krwawienie w trakcie lub po operacji
Zakrzepy krwi, które mogą powodować zawał serca, udar mózgu lub problemy z płucami
Zakażenie
Zapalenie płuc
Zapalenie trzustki
Problemy z oddychaniem
Arytmie (zaburzenia rytmu serca)
Naprawiony lub wymieniony zawór nie działa prawidłowo
Śmierć
W zależności od konkretnego stanu zdrowia mogą istnieć inne zagrożenia. Przed zabiegiem należy omówić wszelkie wątpliwości z lekarzem.
Jak przygotować się do naprawy zastawki serca lub operacji wymiany?
Twój lekarz wyjaśni ci procedurę i możesz zadawać pytania.
Zostaniesz poproszony o podpisanie formularza zgody, który daje zgodę na wykonanie zabiegu. Przeczytaj uważnie formularz i zadawaj pytania, jeśli coś jest niejasne.
Wraz z pełną historią medyczną, Twój lekarz może przeprowadzić pełne badanie fizykalne, aby upewnić się, że jesteś w dobrym stanie zdrowia przed operacją. Możesz potrzebować badań krwi lub innych testów diagnostycznych.
Zostaniesz poproszony o poszczenie (nie jeść i nie pić) przez 8 godzin przed zabiegiem, zwykle po północy.
Jeśli jesteś w ciąży lub podejrzewasz, że możesz być, poinformuj o tym swojego lekarza.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli jesteś wrażliwy lub uczulony na jakiekolwiek leki, jod, lateks, taśmę lub środki znieczulające (miejscowe i ogólne).
Upewnij się, że Twój lekarz wie o wszystkich lekach (na receptę i bez recepty), witaminach, ziołach i suplementach, które przyjmujesz.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zaburzenia krzepnięcia krwi lub jeśli przyjmujesz jakiekolwiek leki przeciwzakrzepowe (rozrzedzające krew), aspirynę lub inne leki wpływające na krzepnięcie krwi. Możesz zostać poproszony o zaprzestanie przyjmowania niektórych z tych leków przed operacją.
Twój lekarz może wykonać badanie krwi przed operacją, aby sprawdzić, jak długo trwa krzepnięcie krwi.
Poinformuj swojego lekarza, jeśli masz rozrusznik serca lub inne wszczepione urządzenia kardiologiczne.
Jeśli palisz, rzuć palenie tak szybko, jak to możliwe. Zwiększa to szanse na pomyślne wyzdrowienie po operacji i poprawia ogólny stan zdrowia.
W zależności od stanu zdrowia, Twój lekarz może zażądać innego specjalnego przygotowania.
Co dzieje się podczas operacji naprawy lub wymiany zastawki serca?
Naprawa lub wymiana zastawki serca wymaga pobytu w szpitalu. Procedury mogą się różnić w zależności od Twojego stanu zdrowia i praktyki Twojego lekarza.
Ogólnie rzecz biorąc, naprawa lub wymiana zastawki otwartego serca przebiega zgodnie z tym procesem:
Zostaniesz poproszony o zdjęcie biżuterii lub innych przedmiotów, które mogą przeszkadzać w zabiegu.
Przebierzesz się w szpitalną koszulę i opróżnisz pęcherz.
Zespół chirurgiczny umieści cię na stole operacyjnym, na plecach.
Pracownik służby zdrowia uruchomi linię dożylną (IV) w ramieniu lub dłoni w celu wstrzyknięcia leku i podania płynów dożylnych. Więcej cewników zostanie umieszczonych w naczyniach krwionośnych na szyi i nadgarstku, aby monitorować stan serca i ciśnienie krwi oraz pobierać próbki krwi.
Anestezjolog będzie stale monitorował tętno, ciśnienie krwi, oddech i poziom tlenu we krwi podczas operacji.
Twój lekarz wprowadzi rurkę do oddychania przez usta do płuc i podłączy Cię do respiratora, urządzenia, które będzie oddychać za Ciebie podczas operacji.
Twój lekarz umieści sondę do echokardiogramu przezprzełykowego (TEE) w przełyku (rurce do połykania), aby mógł monitorować działanie zastawek.
Miękka, elastyczna rurka (zwana cewnikiem Foleya) zostanie włożona do pęcherza w celu odprowadzenia moczu.
Przez usta lub nos do żołądka zostanie wprowadzona rurka w celu odprowadzenia płynów żołądkowych.
Ktoś z zespołu chirurgicznego oczyści skórę na klatce piersiowej roztworem antyseptycznym. Jeśli w miejscu zabiegu jest dużo włosów, można je zgolić.
Jeśli masz operację na otwartym sercu, Twój lekarz wykona nacięcie (nacięcie) na środku klatki piersiowej od miejsca tuż pod jabłkiem Adama do tuż nad pępkiem. Jeśli masz mniej inwazyjną procedurę, może to wymagać mniejszych nacięć.
Mostek (mostek) zostanie przecięty na pół wzdłuż.Lekarz oddzieli połówki mostka i rozłoży je, aby odsłonić serce.
Aby wykonać naprawę lub wymianę zastawki, lekarz musi zatrzymać serce. On lub ona włoży rurki do serca, aby krew mogła być pompowana przez twoje ciało przez urządzenie do omijania serca i płuc, gdy twoje serce jest zatrzymane.
Gdy krew zostanie całkowicie skierowana do urządzenia bajpasowego w celu pompowania, lekarz zatrzyma serce, wstrzykując do niego zimny roztwór.
Po zatrzymaniu pracy serca lekarz usunie chorą zastawkę i włoży sztuczną zastawkę w przypadku wymiany zastawki. W przypadku naprawy zastawki, wykonana procedura będzie zależeć od rodzaju problemu z zastawką, na przykład lekarz może oddzielić zespolone płatki zastawki, naprawić podarte ulotki lub zmienić kształt części zastawki, aby zapewnić lepsze działanie.
Po zakończeniu operacji lekarz wstrząśnie twoim sercem małymi łopatkami, aby wznowić bicie serca. Następnie pozwoli krwi krążącej przez urządzenie obejściowe ponownie wejść do serca i usunąć rurki do urządzenia.
Gdy serce znów zacznie bić, lekarz będzie obserwował je, aby sprawdzić, jak dobrze działa serce i zastawki i upewnić się, że nie ma wycieków po operacji.
Twój lekarz może umieścić przewody do stymulacji serca. Może na krótki czas podłączyć te przewody do rozrusznika serca znajdującego się poza twoim ciałem, a twoje serce może być stymulowane, jeśli to konieczne, podczas początkowego okresu rekonwalescencji.
Twój lekarz połączy mostek zszywając go razem za pomocą małych drutów (takich jak te czasami używane do naprawy złamanej kości).
Twój lekarz włoży rurki do klatki piersiowej, aby odprowadzić krew i inne płyny z serca.
Twój lekarz zszyje z powrotem skórę na mostku i zamknie nacięcie szwami lub zszywkami chirurgicznymi.
Członek zespołu chirurgicznego założy sterylny bandaż lub opatrunek.
Co dzieje się po naprawie zastawki serca lub operacji wymiany?
W szpitalu
Po operacji członek zespołu chirurgicznego zabierze Cię na salę wybudzeń, a później na oddział intensywnej terapii (OIOM), który będzie ściśle monitorowany przez kilka dni. Pielęgniarka połączy Cię z urządzeniami, które będą stale wyświetlać zapis elektrokardiogramu (EKG), ciśnienie krwi, inne odczyty ciśnienia, częstość oddechów i poziom tlenu. Naprawa zastawki na otwartym sercu lub operacja wymiany zwykle wymaga pobytu w szpitalu przez kilka dni lub dłużej.
Najprawdopodobniej będziesz mieć rurkę w gardle, która jest podłączona do respiratora, aby pomóc ci oddychać, dopóki nie będziesz wystarczająco stabilny, aby oddychać samodzielnie. W miarę jak budzisz się ze znieczulenia i zaczynasz samodzielnie oddychać, lekarz może wyregulować aparat oddechowy, abyś mógł przejąć większą część oddychania. Kiedy jesteś wystarczająco przytomny, aby oddychać całkowicie samodzielnie i możesz kaszleć, lekarz usunie rurkę do oddychania. W tym momencie może również usunąć zgłębnik żołądkowy.
Po usunięciu rurki do oddychania pielęgniarka pomaga kaszleć i brać głęboki oddech co kilka godzin. Będzie to nieprzyjemne z powodu bolesności, ale jest bardzo ważne, aby zrobić to, aby zapobiec gromadzeniu się śluzu w płucach i prawdopodobnie spowodowaniu zapalenia płuc. Pielęgniarka pokaże Ci, jak mocno przytulić poduszkę do klatki piersiowej podczas kaszlu, aby złagodzić dyskomfort.
Jeśli cierpisz, otrzymasz lek przeciwbólowy. Poproś o lekarstwo, zanim poczujesz się wyjątkowo niekomfortowo.
Możesz przyjmować leki dożylne (dożylne) poprawiające ciśnienie krwi i serce oraz kontrolujące wszelkie problemy z krwawieniem. Gdy stan się ustabilizuje, lekarz będzie stopniowo zmniejszał, a następnie przerywał stosowanie tych leków. Usunie również wszelkie przewody stymulacyjne w Twoim sercu.
Po usunięciu rurki oddechowej i żołądkowej przez lekarza i stabilizacji można zacząć pić płyny. Możesz zacząć jeść więcej stałych pokarmów, gdy tylko będziesz je tolerować.
Kiedy lekarz zdecyduje, że jesteś gotowy, zostaniesz przeniesiony z OIOM-u na oddział chirurgiczny lub ostry. Twój powrót do zdrowia będzie tam kontynuowany. Twoja aktywność będzie stopniowo zwiększana, gdy wstaniesz z łóżka i będziesz chodzić przez dłuższy czas.
Członek Twojego zespołu medycznego zorganizuje Ci powrót do domu i zaplanuje wizytę kontrolną u lekarza.
W domu
Po powrocie do domu ważne jest, aby obszar operacyjny był czysty i suchy. Otrzymasz szczegółowe instrukcje dotyczące kąpieli. Twój lekarz usunie szwy lub klamry chirurgiczne podczas wizyty kontrolnej w gabinecie, jeśli nie zostały one usunięte przed opuszczeniem szpitala.
Nie jedź, dopóki lekarz nie powie Ci, że wszystko w porządku. Mogą obowiązywać inne ograniczenia działalności.
Poinformuj swojego lekarza natychmiast, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
Gorączka 100,4 ° F (38 ° C) lub wyższa lub dreszcze (mogą być oznaką infekcji)
Zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie lub drenaż z miejsca nacięcia lub któregokolwiek z miejsc cewnika
Nasilenie bólu wokół miejsca nacięcia
Problemy z oddychaniem
Zwiększony obrzęk nóg lub brzucha
Łatwe siniaczenie
Utrzymujące się nudności lub wymioty
Szybki lub nieregularny puls
Osłabienie rąk i nóg
Twój lekarz może udzielić Ci innych instrukcji po zabiegu, w zależności od Twojej sytuacji.
Dowiedz się więcej