Zawartość
Wirusowe zapalenie wątroby to zapalenie wątroby. Zapalenie może być spowodowane wieloma różnymi czynnikami, w tym lekami, wirusami, narażeniem na chemikalia, toksynami środowiskowymi, chorobami autoimmunologicznymi i spożywaniem alkoholu. W kontekście HIV istnieje wysoki wskaźnik współzakażeń z niektórymi typami wirusowego zapalenia wątroby, w szczególności z zapaleniem wątroby typu C (HCV). W rzeczywistości badania epidemiologiczne sugerują, że nawet 30% Amerykanów zakażonych wirusem HIV może być również zakażonych HCV.Biorąc pod uwagę te statystyki, ważne jest, aby zrozumieć oznaki i objawy wirusowego zapalenia wątroby, a także rodzaje wirusów wywołujących tę chorobę.
Etapy zakażenia wirusem zapalenia wątroby
Wirusowe zapalenie wątroby można ogólnie podzielić na etapy zakażenia.
Ostra infekcja zwykle występuje w momencie narażenia na wirusa lub w jego pobliżu. Początek objawów może być nagły lub stopniowy, ale najczęściej jest krótkotrwały, zwykle ustępuje w ciągu dwóch miesięcy. Na tym etapie uszkodzenie wątroby jest zwykle łagodne, o czym świadczy bliznowacenie (zwłóknienie) samej wątroby. Czynność wątroby jest na ogół niezakłócona, a objawy, jeśli występują, rzadko prowadzą do zgonu. W niektórych przypadkach ostra infekcja może samoistnie ustąpić, nie pozostawiając śladów wirusa lub uszkodzenia.
Przewlekła infekcjajest tym, co trwa przez długi okres czasu. Objawy we wczesnej fazie przewlekłej fazy mogą być niespecyficzne lub nieistniejące, mimo że w wątrobie może postępować włóknienie. Na tym etapie infekcja może być opisana jako przewlekła uporczywa (z objawami rozwijającymi się powoli i łagodnie) lub przewlekła ostra (gdy objawy są poważniejsze).
Wśród osób z nieleczonym przewlekłym zapaleniem wątroby istnieje zwiększone ryzyko marskości wątroby, stanu, w którym bliznowacenie wątroby jest tak rozległe, że zaburza czynność wątroby (wyrównana marskość wątroby) lub całkowicie ją zatrzymuje (niewyrównana marskość).
Inne późne objawy infekcji przewlekłej obejmują raka wątrobowokomórkowego, zagrażającą życiu postać raka wątroby, która może wymagać przeszczepu wątroby.
Objawy i symptomy
Oznaki i objawy zapalenia wątroby mogą się różnić, aw większości przypadków mogą nie występować żadne objawy. W rzeczywistości wiele infekcji ustąpi bez wiedzy osoby, że infekcja miała miejsce.
Wśród tych, którzy mają objawy, najczęstsze oznaki ostra infekcja zawierać:
- Żółtaczka (zażółcenie oczu i skóry)
- Choluria (ciemnienie moczu)
- Gorączka
- Zmęczenie
- Nudności
- Wymioty
- Ból brzucha
- Ból stawów (artralgia)
- Ból mięśni (mialgia)
Podczas przewlekłego stadium infekcji objawy mogą stać się bardziej wyraźne, choć rzadko powodują obezwładnienie. W wielu przypadkach trudno je przypisać samej dysfunkcji wątroby.
Typowe objawy przewlekła infekcja zawierać:
- Nietypowe uczucie mrowienia lub pieczenia (parestezja)
- Nieprzyjemne uczucie mrowienia (neuropatia obwodowa)
- Swędzenie skóry (świąd)
- Wypukłe, nierówne obszary wysypki (pokrzywka)
- Suchość oczu z towarzyszącą suchością w ustach (zespół Sicca)
Dopiero gdy wątroba ma marskość i jest upośledzona jej funkcja, objawy stają się bardziej wskazujące na chorobę wątroby.
Oznaki i objawy wyrównana marskość wątroby zawierać:
- Pajączki (pajączki), głównie na tułowiu i twarzy
- Swędzenie skóry (świąd)
- Zaczerwienienie na dłoniach (rumień dłoni)
- Łatwe powstawanie siniaków lub nieprawidłowe krwawienie (krwawienie z żylaków)
- Gromadzenie się płynu w kostkach i stopach (obrzęk)
- Słaba koncentracja i pamięć
- Utrata apetytu (anoreksja)
- Utrata masy ciała
- Kurczące się jądra (atrofia jąder)
- Zaburzenia erekcji lub utrata libido
- Nietolerancja alkoholu
Zdekompensowana marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy są klasyfikowane jako schyłkowa choroba wątroby.
Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby
Obecnie istnieje siedem wirusów związanych z zapaleniem wątroby, oznaczonych literami od A do G. Ich sposoby przenoszenia, rozmieszczenie geograficzne i prezentacja mogą się różnić, a także dostępne opcje zapobiegania lub leczenia infekcji.
Siedem typów wirusów to:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A (HAV), formalnie znane jako zakaźne zapalenie wątroby, jest zawsze ostre i nigdy nie przechodzi w stan przewlekły. HAV jest przenoszony przez kontakt z zakażonymi odchodami lub zanieczyszczoną kałem pokarmem lub wodą.Infekcja HAV jest często wynikiem złych praktyk mycia rąk wśród osób mających kontakt z żywnością. Dostępna jest szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, która zapobiega infekcji, podawana w serii zastrzyków.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV), formalnie zwane zapaleniem wątroby w surowicy, jest przenoszone poprzez kontakt seksualny, ślinę, wspólne zakażone igły i kontakt z zakażoną krwią. HBV często prowadzi do przewlekłego zapalenia wątroby bez oznak aktywnego zapalenia wątroby. Ryzyko zarażenia się wirusem zapalenia wątroby typu B można zmniejszyć, stosując szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, podczas gdy szczepionka Twinrix może zapewnić ochronę zarówno przed HAV, jak i HBV.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu C (HCV) jest przenoszona głównie przez wspólne używanie skażonych strzykawek i igieł, ale może być również przenoszona z matki na dziecko w czasie ciąży i rzadziej poprzez kontakt seksualny. HCV może samoistnie ustąpić nawet u 40% zakażonych osób bez żadnych objawów. Inni przejdą do przewlekłej infekcji, która może pozostać niewykryta przez lata. Chociaż nie ma szczepionki zapobiegającej wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, istnieją silne, bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA), które w niektórych populacjach mogą obecnie zapewnić nawet 99% wyleczeń. CDC zaleca teraz wszystkim osobom urodzonym w latach 1945-1965 wykonanie testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu D (HDV) jest postacią wirusowego zapalenia wątroby, która może być replikowana tylko poprzez przyłączenie się do HBV. W związku z tym może towarzyszyć zakażeniu HBV, ale nie objawia się samoistnie.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu E (HEV) jest podobny do HAV i podobnie jest przenoszony przez skażoną żywność i wodę lub kontakt z zakażonym kałem. Kiedyś uważano je za rzadkie, zwiększona liczba podróży międzynarodowych doprowadziła niektórych ekspertów do oszacowania, że nawet 20% Amerykanów może być zarażonych.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu F (HFV) to teoretyczny wirus, który według niektórych może powodować zapalenie wątroby. Pomimo wielu potencjalnych infekcji w latach 90. nie ma jeszcze dowodów na istnienie wirusa.
- Wirusowe zapalenie wątroby typu G (HGV) występuje najczęściej w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, B lub C.
Słowo od Verywell
Spośród siedmiu typów wirusów, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C, oba stanowią poważne zagrożenie dla osób zakażonych wirusem HIV, komplikując już i tak poważną infekcję. Na szczęście w ostatnich latach nastąpił duży postęp w leczeniu, które może znacznie spowolnić tempo uszkodzenia wątroby lub całkowicie wyeliminować infekcję wirusową.
Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, w którym leki takie jak Harvoni i Mavyret oferują aż 99% wyleczeń u osób jednocześnie zakażonych wirusem HIV.
W tym celu ważne jest, aby omówić z lekarzem badania przesiewowe w kierunku wirusowego zapalenia wątroby i dostępne opcje leczenia, jeśli wynik testu na WZW B lub C jest dodatni.