Oznaki i objawy zapalenia wątroby

Zawartość

• Objawy
• Komplikacje
• Kiedy iść do lekarza

Objawy zapalenia wątroby mogą być zagmatwane, od łagodnych, krótkotrwałych objawów grypopodobnych (np. Gorączka i zmęczenie) do bardziej klasycznych, takich jak żółtaczka - lub nawet żadnych objawów. Zazwyczaj, gdy objawy zapalenia wątroby staną się oczywiste, przewlekła choroba wątroby i uszkodzenie wątroby są na zaawansowanym etapie. Poważne uszkodzenie wątroby może powodować tragiczne, a nawet zagrażające życiu powikłania, takie jak marskość wątroby i rak wątroby.

Objawy

Objawy tych trzech typów zapalenia wątroby różnią się nieznacznie. W przypadku ostre wirusowe zapalenie wątrobyjeśli pojawią się objawy, zaczną się pojawiać w fazie prodromalnejinfekcji, gdy wirus zaczął agresywnie replikować się i rozprzestrzeniać do komórek wątroby (zwanych hepatocytami).

Aby obronić się przed wirusem, układ odpornościowy wywoła reakcję zapalną, która może wywołać objawy podobne do objawów grypy sezonowej, którym towarzyszą objawy bardziej sugerujące infekcję przewodu pokarmowego lub wątroby, w tym:

• Ogólne zmęczenie lub znużenie
• Ból mięśni (mialgia)
• Ból stawów (artralgia)
• Gorączka
• Nudności
• Wymioty
• Biegunka
• Utrata apetytu
• Ból w górnej prawej części brzucha (na ogół łagodny, ale stały)
• Czerwone, wypukłe pokrzywki (najczęściej obserwowane przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B)
• Zmiany w smaku lub zapachu rzeczy (palacze często odczuwają nagłą niechęć do papierosów)

W ciągu kilku dni od tych wczesnych objawów infekcja wywoła gromadzenie się bilirubiny, pomarańczowo-żółtego barwnika wytwarzanego, gdy wątroba rozkłada stare czerwone krwinki. Ten związek może szybko gromadzić się w organizmie, powodując ostrzegawcze objawy zapalenia wątroby:

• Żółtaczka (zażółcenie skóry i białkówek oczu)
• Choluria (ciemnienie moczu)
• Jasne lub gliniane taborety

Objawy ostrego wirusowego zapalenia wątroby rzadko stają się ciężkie. Jednak zmęczenie może utrzymywać się przez tygodnie, a w niektórych przypadkach nawet miesiące. W większości przypadków ostre objawy ustępują w ciągu około czterech do ośmiu tygodni. (Jedynym wyjątkiem jest zapalenie wątroby typu D, w którym ostre uszkodzenie wątroby jest częstsze).

Wirus zapalenia wątroby typu D i zakażenie

Żółtaczka jest zwykle pierwszym objawem niewirusowe formy zapalenia wątrobychociaż, podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, wiele osób doświadcza objawów we wczesnych stadiach uszkodzenia wątroby, które są mniej oczywiste i można je łatwo pomylić z infekcją odmiany ogrodowej.

Komplikacje

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby, gdy wirus nie ustępuje samoistnie, ale kontynuuje replikację, mówi się, że infekcja jest przewlekła. W zależności od rodzaju wirusa zapalenia wątroby przewlekła infekcja może trwać latami lub dziesięcioleciami, zanim pojawią się objawy choroby.

Zarówno w przypadku wirusowego, jak i niewirusowego zapalenia wątroby, gdy choroba jest już widoczna, objawy są w rzeczywistości objawami powikłań uszkodzenia wątroby.

Zwłóknienie i marskość wątroby

Kiedy komórki wątroby są uszkodzone, wynikająca z tego odpowiedź zapalna stymuluje produkcję kolagenu i innych substancji. Zaczynają się one gromadzić szybciej, niż organizm jest w stanie je rozłożyć. Z biegiem czasu proces ten powoduje postępujące gromadzenie się tkanki bliznowatej, tzw zwłóknienie.

Zwłóknienie ma tendencję do szybszego postępu u mężczyzn niż u kobiet, a także u osób powyżej 50. roku życia lub osób, które piją dużo lub są otyłe. W niektórych przypadkach może z czasem pozostać stabilny lub nawet ulec regresowi.

Zwłóknienie może prowadzić do komplikacji zwanej marskość-bliznowacenie tak rozległe, że ogranicza dopływ krwi do wątroby i zaburza jej normalne funkcjonowanie. Objawy marskości mogą się różnić w zależności od stopnia zaawansowania.

Istnieją dwie klasyfikacje marskości wątroby, wyrównana i zdekompensowana.

Wyrównana marskość wątroby, w którym uszkodzenie wątroby jest minimalne lub umiarkowane, zwykle ma niewiele objawów, jeśli w ogóle. Możliwe objawy to:

• Uporczywe złe samopoczucie lub zmęczenie
• Dyskomfort w prawej górnej części brzucha
• Nudności
• Ból stawów lub mięśni
• Nietypowe mrowienie lub pieczenie (parestezja)
• Niewygodne uczucie mrowienia (neuropatia obwodowa)
• Suchość oczu z towarzyszącą suchością w ustach (zespół sicca)
• Pajączki, głównie na tułowiu i twarzy
• Swędzenie skóry (świąd)
• Zaczerwienienie na dłoniach (rumień dłoni)
• Łatwe powstawanie siniaków lub nieprawidłowe krwawienie (krwawienie z żylaków)
• Nagromadzenie płynu w kostkach i stopach (obrzęk)
• Słaba koncentracja i pamięć
• Utrata apetytu
• Utrata masy ciała
• Kurczące się jądra (atrofia jąder)
• Zaburzenia erekcji lub utrata libido
• Nietolerancja alkoholu

Zdekompensowana marskość wątroby rozpoznaje się, jeśli uszkodzenie jest rozległe, a wątroba przestaje funkcjonować. Objawy są wynikiem niewydolności wątroby i obejmują:

• Żółtaczka
• Smoliste lub krwawe stolce
• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej, powodujące obrzęk i wzdęcie (wodobrzusze)
• Charakterystyczny zapach oddechu od „słodko-stęchłego” do „zgniłego jajka”
• Ekstremalne siniaczenie lub krwawienie
• Nieprawidłowo zmniejszona ilość oddawanego moczu
• Zmiany osobowości, dezorientacja lub drżenie
• Zwiększona senność
• Zanik mięśni
• Białe przebarwienia lub „plamy mleczne” na paznokciach (leukonychia)
• Krwawe wymioty

Zdekompensowana marskość wątroby jest klasyfikowana jako schyłkowa choroba wątroby. Przeszczep wątroby jest uważany za jedyną realną opcję leczenia.

Rak wątrobowokomórkowy (HCC)

Jest to rodzaj raka wątroby, który rozwija się prawie wyłącznie w związku z marskością wątroby u pacjentów z zapaleniem wątroby typu B lub C. Objawy HCC są podobne do objawów zdekompensowanej marskości wątroby:

• Trwałe zmęczenie
• Żółtaczka
• Gromadzenie się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze)
• Nieprawidłowe siniaki i krwawienia
• Niezamierzona, ekstremalna utrata wagi
• Utrata apetytu
• Pełne uczucie po zjedzeniu niewielkiej ilości
• Majaczenie, dezorientacja lub szorstkie „szarpiące” ruchy mięśni

Podobnie jak zdekompensowana marskość wątroby, HCC jest uważany za schyłkową chorobę wątroby.

Kłębuszkowe zapalenie nerek

Ta choroba nerek jest najczęściej związana z nieleczonymi przewlekłymi zakażeniami wirusem zapalenia wątroby typu B lub C.

Krioglobulinemia

Najczęściej związana z przewlekłym zapaleniem wątroby typu B lub C, ta rzadka choroba jest wywoływana przez nieprawidłowe skupisko białek, które blokuje małe naczynia krwionośne, co prowadzi do problemów z krążeniem.

Porphyria Cutanea Tarda

To rzadkie powikłanie przewlekłego zapalenia wątroby typu C, w którym organizm ma problemy z przetwarzaniem substancji chemicznych zwanych porfirynami, prowadzi do powstawania pęcherzy na dłoniach i twarzy.

Przegląd protoporfirii erytropoetycznej

Encefalopatia wątrobowa

Encefalopatia wątrobowa (HE) to zapalenie mózgu, które może wystąpić, gdy wątroba nie jest w stanie usunąć toksyn z krwi, co pozwala im dotrzeć do mózgu. Nazywana również encefalopatią portosystemową, HE wpływa zarówno na funkcjonowanie fizyczne, jak i psychiczne. Objawy obejmują:

• Drżenie lub szarpanie kończynami
• Trzepotanie ramionami, gdy są wyciągnięte prosto
• Spowolniony czas reakcji
• Słodki zapach oddechu
• Spowolniony czas reakcji
• Bełkotliwa wymowa
• Społecznie nieodpowiednie zachowanie
• Zmiany osobowości
• Dezorientacja
• Utrata pamięci
• Zmniejszona czujność
• Dezorientacja w zakresie czasu, lokalizacji lub daty
• Kłopoty z koncentracją
• Niezdolność do podstawowych działań matematycznych

Wpływ zapalenia wątroby na mózg

Nadciśnienie w portalu

Nadciśnienie wrotne, powikłanie alkoholowego zapalenia wątroby, jest rodzajem wysokiego ciśnienia krwi, które atakuje żyły wrotne prowadzące z jelit do wątroby, blokując powrót krwi do narządu z układu pokarmowego. W miarę narastania ciśnienia może dojść do zagrażającego życiu obrzęku i krwawienia z różnych tkanek i narządów wewnętrznych.

Współzakażenie

Wirusowe zapalenie wątroby może osłabiać układ odpornościowy, czyniąc go mniej zdolnym do zwalczania innych infekcji. Na przykład, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), zarówno wirusowe zapalenie wątroby typu B, jak i C często współistnieją z zakażeniem ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). Badanie z 2015 roku wykazało, że osoby z wirusem zapalenia wątroby typu C są narażone na zwiększone ryzyko zachorowania na gruźlicę, chorobę zakaźną wywoływaną przez Prątek gruźlicy.

Kiedy iść do lekarza

Jeśli wystąpi którykolwiek z objawów przewlekłego zapalenia wątroby, uszkodzenia wątroby lub raka wątroby, skontaktuj się z lekarzem. Wystarczy badanie krwi, aby wykryć obecność wirusa zapalenia wątroby w organizmie (lub przeciwciał wskazujących, że układ odpornościowy próbował zwalczyć takiego wirusa).

Badanie krwi może również określić, którym wirusem zapalenia wątroby jesteś zarażony, co pozwoli określić, jakie powinno być Twoje leczenie (zwykle lek przeciwwirusowy, który może nie usunąć wirusa z organizmu, ale może zapobiec jego replikacji).

Słowo od Verywell

Objawy różnych postaci wirusowego zapalenia wątroby - jak również niewirusowego zapalenia wątroby - są podobne, mimo że mają różne przyczyny. Co więcej, objawy często nie są widoczne, dopóki nie dojdzie do uszkodzenia wątroby. Identyfikując zachowania lub cechy, które narażają Cię na większe ryzyko i uzyskując dobrą historię medyczną, lekarz często może ustalić, że zapalenie wątroby może być przyczyną objawów pacjenta. Stamtąd można przeprowadzić testy w celu potwierdzenia diagnozy.

Przyczyny i czynniki ryzyka zapalenia wątroby