Zawartość
- Co oznacza wynik wymazu metodą HGSIL
- Potwierdzenie wyniku HGSIL
- Leczenie
- Kontynuacja opieki po leczeniu
Nieprawidłowy wynik oznacza, że niektóre komórki szyjki macicy wyglądają inaczej niż normalne komórki. Istnieje wiele rodzajów nieprawidłowości Pap:
- Nietypowe komórki płaskonabłonkowe o nieokreślonym znaczeniu (ASC-US)
- Nietypowe komórki gruczołowe (AGC)
- Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa niskiego stopnia (LSIL)
- Nietypowe komórki płaskonabłonkowe, nie można wykluczyć HSIL (ASC-H)
- Płaskonabłonkowa zmiana śródnabłonkowa wysokiego stopnia (HSIL)
- Gruczolakorak In Situ (AIS)
Chociaż nieleczona dysplazja szyjki macicy może w niektórych przypadkach prowadzić do raka szyjki macicy, posiadanie dysplazji szyjki macicy nie oznacza, że dana osoba ma raka lub kiedykolwiek zachoruje. Zwykle leczy się go najpierw monitorowaniem, aby sprawdzić, czy utrzymuje się, a następnie procedurami ambulatoryjnymi w gabinecie lekarskim.
Co oznacza wynik wymazu metodą HGSIL
Wynik wymazu HGSIL Pap wskazuje, że wykryto bardziej zdefiniowane zmiany w wielkości i kształcie komórek szyjki macicy, które - jak wspomniano powyżej - wskazują na umiarkowaną do ciężkiej dysplazję szyjki macicy.
Badanie na obecność wirusa HPV najczęściej wykonuje się wraz z rozmazem Pap, a jeśli nie zostało wykonane, należy je wykonać na próbce. Badanie to dotyczy form HPV wysokiego ryzyka, które mogą prowadzić do raka szyjki macicy, w tym HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 i 68, z Najczęściej spotykane HPV 16 i 18. Zdecydowana większość przypadków raka szyjki macicy jest spowodowana przez te infekcje HPV.
Potrzebne są dalsze testy (lub przyspieszone leczenie)
Wyniki badań cytologicznych, takich jak HGSIL, są niekompletne, jeśli chodzi o postawienie diagnozy i zaplanowanie leczenia (stanowią one jedynie próbkę komórek). Natomiast wynik biopsji uzyskany podczas kolposkopii pozwala patologowi zobaczyć rzeczywiste zmiany w komórkach i ich wzajemne relacje w tkance. Jest to konieczne, aby potwierdzić, czy występują zmiany przedrakowe lub rak. HSIL w przesiewowym wymazie cytologicznym zwykle odpowiada śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 2 (CIN2) lub śródnabłonkowej neoplazji szyjki macicy stopnia 3 (CIN3) w biopsji.
Wynik wymazu HGSIL Pap nie może potwierdzić, czy występują zmiany przedrakowe lub zmiany nowotworowe, i potrzebne są dalsze badania.
Potwierdzenie wyniku HGSIL
Jeśli wyniki cytologii powrócą jako HGSIL, lekarz może zalecić badanie kolposkopowe i biopsję lub zamiast tego może zasugerować leczenie w trybie przyspieszonym (natychmiastowe leczenie za pomocą biopsji kolposkopowej). Dzieje się tak niezależnie od tego, czy test HPV jest pozytywny, czy negatywny.
Kolposkopia to zabieg wykonywany w gabinecie lekarskim, który umożliwia lekarzowi wizualne zbadanie szyjki macicy za pomocą oświetlonego instrumentu zwanego kolposkopem. Podczas badania kolposkop pozostaje poza pochwą. Działa jak mikroskop, umożliwiając dogłębny wgląd w szyjkę macicy. Podczas kolposkopii lekarz może również wykonać biopsję szyjki macicy, zabieg polegający na usunięciu małych kawałków tkanki szyjki macicy. Próbki tkanki są następnie wysyłane do laboratorium w celu dalszego zbadania. Pomyśl o kolposkopii jako bardziej szczegółowym wymazie cytologicznym.
Biopsje szyjki macicy mogą być zwracane jako CIN2, CIN3 lub czasami, adenocarcinoma in situ (AIS).
Czego można się spodziewać po egzaminie kolposkopowym
Leczenie
Wybierając najlepsze leczenie dla wyniku rozmazu HBSIL Pap, lekarze patrzą na ryzyko obecności CIN3. W tym celu przeanalizują Twoje aktualne testy, historię badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy, historię chorób, wiek, czy planujesz zajść w ciążę w przyszłości, czy jesteś w ciąży w obecnym czasie.
Biopsja kolposkopowa a leczenie przyspieszone
Jeśli ryzyko CIN3 nie jest bardzo wysokie, często pierwszym krokiem jest oczekiwanie na wyniki biopsji wykonanych podczas kolposkopii.
W niektórych przypadkach zalecane jest przyspieszone leczenie (leczenie bez wykonywania biopsji). Podejście to jest zalecane dla kobiet niebędących w ciąży w wieku powyżej 25 lat, gdy ryzyko CIN3 szacuje się na 60% lub więcej, i jest akceptowalne, jeśli ryzyko wynosi od 25% do 60%.
Przykłady obejmują kobiety, u których wynik cytologii wykazuje HGSIL wraz z dodatnim wynikiem testu HPV na obecność wirusa HPV16. Dzieje się tak również w przypadku kobiet, które mają dodatni wynik testu HPV na którykolwiek szczep wirusa HPV i które nie przeszły ostatnio badań przesiewowych w kierunku raka szyjki macicy.
Usunięcie tkanki w tym przypadku nie tylko usuwa nieprawidłową tkankę, ale może zmniejszyć możliwość wystąpienia raka szyjki macicy w przyszłości.
Leczenie w ciąży
Niektórych metod leczenia HSIL nie można stosować w czasie ciąży. Twój lekarz pomoże Ci zrozumieć, czy potrzebujesz natychmiastowej kolposkopii, czy możesz poczekać do porodu (co najmniej 4 tygodnie). Jeśli wykonałeś biopsje wykazujące CIN2 lub CIN3, może zalecić wstrzymanie leczenia i po prostu badanie (badanie cytologiczne lub kolposkopia) co 12 tygodni, ale będzie się to różnić w zależności od konkretnych czynników ryzyka.
Młodzi Pacjenci
W przypadku kobiet poniżej 25 roku życia wybory leczenia muszą być zindywidualizowane. W przypadku młodszych kobiet istnieje większe prawdopodobieństwo regresji (ryzyko samoistnego ustąpienia zmian szyjki macicy), a każde leczenie ma większy wpływ na przyszłe ciąże. To powiedziawszy, biopsje zwracane jako CIN3 powinny być zawsze traktowane, ponieważ są uważane za bezpośrednie prekursory raka.
Wycięcie (usunięcie) a leczenie ablacyjne
Zabiegi można podzielić na zabiegi wycinające (usuwające tkankę), takie jak biopsja stożkowa lub LEEP, oraz te, które są ablacyjne (niszczą tkankę), takie jak krioterapia. W zależności od sytuacji jedno z tych podejść może być preferowane.
Zabiegi wycinania są częściej stosowane w Stanach Zjednoczonych i mają tę zaletę, że zapewniają kawałek tkanki, który patolog może obejrzeć pod mikroskopem (aby ocenić marginesy lub jak blisko krawędzi próbki znajdowały się jakiekolwiek nieprawidłowe komórki) oraz pomagając przewidzieć ryzyko nawrotu choroby. Chociaż wiąże się z mniejszym ryzykiem nawrotu, techniki wycinania mają również zwykle większe ryzyko działań niepożądanych.
W niektórych sytuacjach zawsze należy wykonać leczenie chirurgiczne. Obejmuje to nieprawidłowe zmiany, które obejmują kanał szyjki macicy i nie tylko.
Metody leczenia
Wszystkie metody stosowane w leczeniu HSIL mają swoje wady i zalety, a lekarz pomoże Ci zważyć korzyści (szansa, że zabieg będzie skuteczny w usuwaniu nieprawidłowej tkanki), w stosunku do zagrożeń (ryzyko skutków ubocznych związanych z procedura).
Podstawowym ryzykiem związanym z metodami wycięcia są powikłania ciąży w przyszłości (np. Przedwczesny poród). Ponieważ same nieprawidłowe zmiany szyjki macicy mogą zwiększać ryzyko porodu przedwczesnego, lekarz pomoże Ci zrozumieć najlepszą opcję dla Ciebie, jeśli planujesz zajść w ciążę w przyszłości.
Możliwe metody leczenia HGSIL obejmują:
- Procedura elektrochirurgicznego wycięcia pętli (LEEP):Podczas LEEP prąd elektryczny jest przesyłany przez pętlę z drutu. Drutowe pętle działają jak nóż, usuwając nieprawidłowe komórki szyjki macicy.
- Konizacja:Nazywana również biopsją stożkową lub jonizacją zimnego noża, konizacja usuwa większą próbkę nieprawidłowej tkanki w kształcie stożka.
- Terapia laserowa:Laseroterapia może być stosowana jako technika wycinania (biopsja stożka lasera) lub ablacja (ablacja laserowa). Podczas terapii laserowej niewielka wiązka światła jest używana do wycinania lub niszczenia nieprawidłowych komórek.
- Krioterapia:Krioterapia to technika używana do niszczenia nieprawidłowej tkanki poprzez jej zamrażanie. Nazywa się to również kriochirurgią.
- Ablacja termiczna: Ablacja termiczna jest podobna do krioterapii, ale wykorzystuje ciepło zamiast zimna do niszczenia tkanek.
Kontynuacja opieki po leczeniu
Po leczeniu HGSIL jest absolutnie konieczne. Komórki mogą stać się nieprawidłowe pomimo leczenia i mogą wymagać dalszego leczenia.
Kontynuacja obejmuje regularne wymazy Pap i badania kolposkopowe przez dłuższy czas. Twój konkretny harmonogram obserwacji będzie zależał od wyników wszelkich wykonanych biopsji i wybranych metod leczenia, ale zwykle odbywa się co najmniej raz w roku przez kilka lat.
Ze względu na ryzyko rozwoju nieprawidłowości przez co najmniej 25 lat, zaleca się, aby po leczeniu i pierwszych pierwszych latach obserwacji, badania (albo HPV, albo cotesting) kontynuowano przez co najmniej 25 lat. lub przynajmniej tak długo, jak oczekiwana długość życia uzasadnia badanie i badanie to nie zagraża zdrowiu.
Słowo od Verywell
Z pewnością bardzo przerażające może być powiedzenie, że masz nieprawidłowy wymaz Pap, szczególnie taki, który wykazuje zmiany wysokiego stopnia. Chociaż omawialiśmy ogólne podejście do wymazów Pap HSIL Pap, istnieje wiele kwestii, którymi nie zajęliśmy się, i ważne jest, aby przeprowadzić szczegółową rozmowę z lekarzem. Upewnij się, że zadałeś wszelkie pytania (warto zabrać ze sobą partnera, który może pomóc w uzyskaniu odpowiedzi) i zapytaj ponownie, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości.
Jeśli czujesz się bardzo niespokojny, warto pamiętać, że rak szyjki macicy jest jednym z nowotworów, którym łatwiej można zapobiec. Może być sfrustrowana konieczność poddawania się zabiegom i kontynuowania obserwacji przez coś, co wydaje się trwać wiecznie, ale jest wiele do zyskania. Według CDC 97% przypadków raka szyjki macicy można by zapobiec poprzez regularne badania przesiewowe i leczenie pojawiających się nieprawidłowości.
Przewodnik po dyskusji lekarzy raka szyjki macicy
Pobierz nasz przewodnik do wydrukowania na kolejną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
