Zawartość
- Osoby zarażone wirusem HIV tracą więcej lat na palenie niż HIV
- Palenie znacznie zwiększa ryzyko raka płuc
- Twoje ryzyko zawału serca i udaru mózgu jest podwojone
- Palacze są nieproporcjonalnie dotknięci rakiem szyjki macicy i odbytu
- Palenie zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko
Z jednej strony należy wziąć pod uwagę, że HIV powoduje uporczywy stan zapalny, który przekłada się na wyższy wskaźnik chorób związanych zarówno z HIV, jak i niezwiązanymi z HIV. Dodajmy teraz do ciężaru palenia i jego wpływ na płuca, serce i inne układy narządów, i łatwo zrozumieć, dlaczego obecnie uważa się, że papierosy są największym czynnikiem przyczyniającym się do złego stanu zdrowia i przedwczesnej śmierci osób zakażonych wirusem HIV - nawet tych na w pełni supresyjna terapia przeciwretrowirusowa.
Tym bardziej niepokojący jest fakt, że wskaźnik palenia wśród osób zakażonych wirusem HIV w Stanach Zjednoczonych jest dwa razy większy niż w populacji ogólnej. I chociaż jest tego wiele przyczyn, jedną z głównych przyczyn jest niepowodzenie w leczeniu HIV jako elementu podstawowej opieki zdrowotnej.
Zbyt często HIV jest leczony w izolacji, a zarówno pacjenci, jak i lekarze często odkładają wszystkie inne profilaktyczne środki zdrowotne na bok. Dlatego zamiast uwzględniać zaprzestanie palenia wraz z leczeniem i zarządzaniem zakażeniem wirusem HIV, skupiamy się na obniżeniu poziomu wirusa do niewykrywalnego poziomu i odkładamy kwestię palenia na inną datę.
Nie możemy już tego robić. Dziś kolejne badania wykazały, że palenie nie tylko znacznie skraca oczekiwaną długość życia osób zakażonych wirusem HIV, ale także zwiększa ryzyko zachorowań, a nawet przenoszenia chorób.
Osoby zarażone wirusem HIV tracą więcej lat na palenie niż HIV
Niezależnie od tego, czy jesteś na terapii HIV, czy nie, badania przeprowadzone na Uniwersytecie w Kopenhadze wykazały, że palenie jako niezależny czynnik ryzyka wiąże się z utratą życia o ponad 12,3 lat w porównaniu z palaczami w populacji ogólnej.
Badania, które obejmowały 2921 osób z HIV i 10 642 osoby niezainfekowane, wykazały ponadto, że śmiertelność wśród palaczy z HIV była ponad trzykrotnie większa niż u ich niezakażonych odpowiedników.
Porównując osoby palące i niepalące z HIV, dysproporcja staje się jeszcze większa. Według badania mediana oczekiwanej długości życia 35-letniego palacza zarażonego wirusem HIV wynosiła 62,6 lat w porównaniu z 78,4 lat dla osoby niepalącej zarażonej wirusem HIV - strata ponad 16 lat.
Palenie znacznie zwiększa ryzyko raka płuc
Rozedma płuc i rak płuc są od dawna związane z paleniem papierosów, a ich wpływ na osoby z HIV jest znacznie bardziej niebezpieczny niż wcześniej sądzono.
W zakrojonym na szeroką skalę badaniu przeprowadzonym przez Departament Spraw Weteranów Stanów Zjednoczonych przeanalizowano wskaźniki zachorowań na raka płuc wśród 7 294 palaczy z HIV i 75 750 osób bez HIV. W swoim raporcie naukowcy doszli do wniosku, że wskaźnik zachorowań na raka płuc był prawie dwa razy większy w populacji osób palących HIV w porównaniu z palącą populacją ogólną, a wśród palaczy z HIV nastąpił zadziwiający 14-krotny wzrost ryzyka raka płuc.
Tym bardziej przerażające jest to, że te wzrosty wystąpiły niezależnie od liczby limfocytów CD4 u danej osoby, miana wirusa, historii choroby lub tego, czy osoba była poddawana terapii antyretrowirusowej.
Wskaźniki zgonów wśród palaczy z HIV były również wyższe, z zaledwie 10% współczynnikiem przeżycia raka płuc w porównaniu z 40% palaczy w populacji ogólnej.
Twoje ryzyko zawału serca i udaru mózgu jest podwojone
Niezależnie od tego, czy palisz, czy nie, choroby serca pozostają poważnym problemem u osób z długotrwałym zakażeniem wirusem HIV. Według US Veterans Administration palenie jako niezależny czynnik ryzyka wiąże się z dwukrotnym wzrostem ryzyka zawału serca u osób z HIV w porównaniu z populacją ogólną.
Wydaje się, że jest to prawdą nawet w przypadku osób poddanych skutecznej terapii przeciwretrowirusowej (ART), a badanie przeprowadzone w 2016 roku przez naukowców z Massachusetts General Hospital wykazało, że sam ART nie był wystarczający w zmniejszaniu podwyższonego zapalenia tętnic związanego z chorobami serca.
Jeśli jesteś osobą zakażoną wirusem HIV, która pali, wyniki są jeszcze gorsze, z ponad dwukrotnym ryzykiem zawału serca lub udaru w porównaniu z osobami zakażonymi wirusem HIV, które nigdy nie paliły.
Nie oznacza to jednak, że nie można tego zmienić. To samo badanie wykazało, że po zaprzestaniu palenia papierosów ryzyko ostrej choroby serca spadło o prawie połowę w ciągu trzech lat.
Palacze są nieproporcjonalnie dotknięci rakiem szyjki macicy i odbytu
Rak szyjki macicy, szczególnie inwazyjny rak szyjki macicy (ICC), od dawna był klasyfikowany jako choroba definiująca AIDS przez Centers for Disease Control and Infection. Podobnie rak odbytu, rzadko obserwowany w populacji ogólnej, występuje z zadziwiająco wyższym odsetkiem wśród mężczyzn zakażonych wirusem HIV, którzy uprawiają seks z mężczyznami (MSM).
Wirus brodawczaka ludzkiego (HPV) jest powiązany z oboma tymi rakami, z pewnym szczepem „wysokiego ryzyka” sprzyjającym rozwojowi zmian przedrakowych, które z kolei mogą rozwinąć się do raka gruczołu krokowego i raka odbytu.
Wydaje się, że palenie nie tylko zmienia naturalny przebieg HPV i zwiększa ryzyko obu tych chorób, ale także zwiększa częstość występowania tych nowotworów u osób zakażonych wirusem HIV - z 15-krotnym wzrostem ryzyka raka szyjki macicy u kobiet i 40-krotny wzrost ryzyka raka odbytu w MSM w porównaniu z ogólną populacją USA.
Ponadto wydaje się, że ryzyko rozwoju objawowego wirusa HPV (np. Brodawek odbytu, zmian przedrakowych) jest zwiększone przez palenie u osób z HIV. Badanie przeprowadzone w 2013 roku przez naukowców z University of Washington w Seattle sugeruje, że może wystąpić nawet 3-krotny wzrost nabywania HPV wśród MSM zakażonych wirusem HIV, którzy palą, w porównaniu z MSM zakażonymi wirusem HIV, którzy nigdy nie palili.
Palenie zwiększa ryzyko przeniesienia wirusa HIV na dziecko
Zarówno w krajach rozwiniętych, jak i rozwijających się interwencje medyczne mające na celu zapobieganie przenoszeniu wirusa HIV z matki na dziecko (PMTCT) były niezwykle skuteczne.
W USA zapadalność spadła do około 100 nowych przypadków rocznie, podczas gdy nawet w Republice Południowej Afryki - kraju o największej liczbie zakażeń wirusem HIV na całym świecie - zaobserwowaliśmy spadek zapadalności z 30% przed rozpoczęcie PMTCT w 2001 r. do zaledwie 2,7% do 2010 r.
Jednak sukces obserwowany w skali populacji niekoniecznie odzwierciedla to, co dzieje się indywidualnie, jeśli matka zakażona wirusem HIV pali. W ramach zakrojonego na szeroką skalę badania przeprowadzonego przez naukowców z Mothers and Infants Cohort Study (czteroletnie badanie przeprowadzone na Brooklynie i Bronksie w stanie Nowy Jork) zbadano wpływ palenia na częstość przenoszenia wirusa HIV w okresie prenatalnym.
Odkryli, że ciężarne matki zakażone wirusem HIV, które paliły po pierwszym trymestrze ciąży, miały trzykrotnie większe ryzyko przeniesienia wirusa HIV na swoje dzieci w porównaniu z ich odpowiednikami, które nie paliły po pierwszym trymestrze ciąży.
Wzrosty te były związane z przedwczesnym pęknięciem błon. Szczególnie w przypadku matek, które nie były leczone z powodu wirusa HIV przed porodem (lub nie mają w pełni stłumionego obciążenia wirusem podczas leczenia), takie pęknięcia mogą dramatycznie zwiększyć prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na nienarodzone dziecko.