Zawartość
Problem zaczyna się wystarczająco niewinnie, od pewnego niewyraźnego dyskomfortu w nodze, szczególnie w okolicy pachwiny. Później ból staje się silniejszy i zaczyna obejmować biodro. W krótkim czasie chodzenie stanie się trudne, a ból będzie narastał, aż w końcu stanie się nie do zniesienia. Tylko na tym etapie większość ludzi pójdzie do lekarza.U osób z HIV tego rodzaju objawy mogą oznaczać wiele rzeczy, z których niektóre są związane z infekcją, a inne nie. Jednak jedną z częstszych przyczyn jest zwyrodnieniowa choroba kości biodra znana jako martwica jałowa lub AVN.
Zrozumienie martwicy jałowej
Jałowa martwica to choroba kości i naczyń, która występuje częściej u osób z długotrwałym zakażeniem wirusem HIV. AVN, znany również jako osteonekroza, jest rodzajem śmierci komórek kostnych spowodowanej zmniejszającym się dopływem krwi do kości. Przepływ krwi jest zwykle utrudniony na dwa sposoby: przez zwężenie naczyń krwionośnych lub przez uraz naczyń obsługujących kość.
Gdy przepływ krwi jest zmniejszony, komórki zaczynają obumierać z powodu braku pożywienia. Gdy stan się pogarsza, kość staje się słabsza i bardziej krucha, aż w końcu staje się tak niesprawna strukturalnie, że pęka, często na kilka kawałków.
AVN to postępująca choroba, która z czasem się pogarsza. Prawie zawsze dotyka biodra, ale można go również zobaczyć na kolanach lub ramionach. AVN dotyka ludzi z HIV 58 razy częściej niż w populacji ogólnej i jest przynajmniej częściowo związana z przewlekłym zapaleniem, które towarzyszy długotrwałemu zakażeniu HIV.
Objawy i diagnoza
We wczesnych stadiach AVN może występować niewiele objawów lub wcale. W miarę postępu choroby może narastać ból w pachwinie i biodrze. Ponieważ AVN nie pojawia się na typowym zdjęciu rentgenowskim, diagnoza może często być trudna. W rzeczywistości jest często mylony z prostym bólem mięśni lub zapaleniem stawów.
O ile nie zostanie wykonane badanie rezonansu magnetycznego (MRI), AVN często może pozostawać niezdiagnozowana przez lata. W końcu ból może stać się tak nie do zniesienia, że mobilność jest ograniczona. Złamania są częste, ponieważ coraz więcej kości zaczyna obumierać, szczególnie w stawach obciążonych.
Przyczyny
AVN jest dość powszechnym problemem u osób z HIV i najczęściej wiąże się z utrzymującym się stanem zapalnym obserwowanym przy długotrwałej infekcji. Z biegiem czasu to zapalenie powoduje rozpad komórek i tkanek w całym ciele, powodując degeneracyjny proces genetyczny zwany przedwczesnym starzeniem się (przedwczesne starzenie). Naukowcy czasami nazywali reakcję zapalną „zapaleniem”.
W wyniku tego procesu osoba zarażona wirusem HIV zazwyczaj doświadcza warunków związanych ze starzeniem się 10 do 15 lat wcześniej niż jej niezakażeni odpowiednicy. Wśród tych schorzeń związanych ze starzeniem się znajdują się złamania kości i biodra typowe dla osób powyżej 70 roku życia.
Inne czynniki ryzyka mogą przyczyniać się do AVN u osób z HIV, w tym:
- Palenie
- Nadużywanie alkoholu
- Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów
- Przewlekłe zapalenie trzustki
- Koagulopatia (zaburzenie krzepnięcia spowodowane niezdolnością do krzepnięcia)
- Stosowanie kortykosteroidów
Leczenie
Niestety nie ma leczenia, które mogłoby wyleczyć AVN. Można stosować narkotyczne i nienarkotyczne leki przeciwbólowe, które łagodzą ból towarzyszący. Pomocne mogą być również leki zmniejszające miejscowe zapalenie.
Istnieją zabiegi chirurgiczne, które mogą przywrócić przepływ krwi do dotkniętego obszaru. Jednak w większości przypadków endoprotezoplastyka stawu biodrowego jest jedynym sposobem pełnego odzyskania mobilności po wystąpieniu znacznej śmierci kości.
Mając to na uwadze, wiadomo, że wczesna diagnostyka i leczenie HIV zmniejsza wpływ przewlekłego stanu zapalnego, zmniejszając ryzyko wielu długotrwałych chorób nawet o 53%.
Słowo od Verywell
Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV i odczuwasz ból biodra lub pachwiny, poinformuj o tym lekarza bez względu na nasilenie. Wczesna diagnoza AVN zapewnia więcej opcji leczenia, zarówno chirurgicznego, jak i niechirurgicznego, i może poprawić długoterminowe wyniki, zachowując jednocześnie mobilność.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst