Zawartość
Łzy więzadła krzyżowego przedniego (ACL) są częstym urazem sportowym, który często wymaga leczenia chirurgicznego. Operacja ACL polega na rekonstrukcji uszkodzonego więzadła za pomocą przeszczepu ścięgna. Zabieg wykonuje chirurg ortopeda w znieczuleniu ogólnym w szpitalu lub centrum operacyjnym.Co narciarze muszą wiedzieć, aby zapobiec urazom ACL
Przed operacją
W dniu operacji przybędziesz do szpitala lub ośrodka chirurgicznego i udasz się na salę przedoperacyjną.
Tutaj możesz spodziewać się następujących rzeczy:
- Przebierzesz się w szpitalną suknię.
- Pielęgniarka zarejestruje twoje funkcje życiowe i umieści linię dożylną (IV) w twoich żyłach w celu podania płynów i leków.
- Twój ortopeda i anestezjolog przyjdą się przywitać i krótko omówić z Tobą operację.
Gdy zespół chirurgiczny będzie gotowy, zostaniesz zabrany na salę operacyjną, gdzie będziesz leżeć na stole operacyjnym. Następnie otrzymasz lek znieczulający, aby uśpić.
Podczas operacji
Gdy zaśniesz, anestezjolog włoży rurkę do oddychania podłączoną do respiratora. Podczas całego zabiegu, który będzie trwał mniej niż dwie godziny, anestezjolog pozostanie na sali operacyjnej, aby dostosować leki znieczulające i śledzić stan zdrowia.
Twoja operacja ACL, która jest najczęściej wykonywana artroskopowo, zwykle będzie przebiegać w następujących krokach:
Potwierdzenie diagnozy rozdarcia ACL
W celu wizualizacji i potwierdzenia diagnozy naderwania więzadła krzyżowego przedniego, chirurg wykonuje dwa do trzech małych nacięć (nacięć) wokół kolana i wprowadza artroskop do stawu kolanowego w celu zbadania uszkodzenia więzadła. Oprócz ACL, łąkotkę kolana, chrząstkę i inne więzadła można zbadać pod kątem uszkodzeń.
Powszechne jest leczenie łąkotek i urazów chrząstki w tym samym czasie, co rekonstrukcja ACL.
„Zbierz” i przygotuj przeszczep ACL
Po potwierdzeniu rozerwania więzadła krzyżowego przedniego należy pobrać przeszczep - proces nazywany „pobieraniem” przeszczepu.
Istnieją trzy najczęściej stosowane typy przeszczepów ACL. Obejmują one:
- Ścięgno rzepki
- Ścięgno ścięgna podkolanowego
- Allograft - ścięgno od zmarłego dawcy
Czwartym rzadziej stosowanym typem przeszczepu jest przeszczep ścięgna mięśnia czworogłowego.
W przypadku przeszczepu dawcy tkankę należy rozmrozić. W przypadkach, gdy przeszczep pochodzi od pacjenta po rekonstrukcji ACL (zwanej autoprzeszczepem), zostanie wykonane nacięcie w celu uzyskania tkanki.
Po uzyskaniu przeszczepu tkanka użyta do utworzenia nowej ACL jest czyszczona i przycinana do odpowiedniej długości i szerokości. Następnie przeszczep jest odkładany na bok i przechowywany w specjalnej zamrażarce tkanek, aż kolano będzie gotowe do nowego ACL .
Tworzenie tunelu Tibial (Shin)
Następnym krokiem jest utworzenie miejsca dla nowej ACL w kolanie. ACL znajduje się dokładnie pośrodku stawu kolanowego i musi być przymocowany do kości powyżej i poniżej stawu. Dlatego nowe więzadło musi zaczynać się na końcu kości udowej i kończyć się w górnej części kości piszczelowej.
Do wykonania tunelu w kości piszczelowej używa się wiertła. Koniec tego tunelu w stawie kolanowym znajduje się bezpośrednio w miejscu, gdzie ACL powinna przylegać do kości piszczelowej.
Tworzenie tunelu udowego (udowego)
Przez utworzony właśnie tunel piszczelowy wiertło przechodzi bezpośrednio przez środek stawu kolanowego. Drugi tunel kostny wykonuje się od wewnętrznej strony kolana do końca kości udowej. Ten tunel kostny utrzyma jeden koniec nowej ACL, a tunel piszczelowy drugi.
Przekazywanie przeszczepu
W przypadku dwóch tuneli kostnych (jeden na końcu kości udowej, a drugi w górnej części kości piszczelowej), nowy przeszczep ACL należy umieścić na miejscu. Duży kołek przechodzi przez oba tunele kostne, a do jego końca jest przymocowany nowy ACL.
Nowy ACL jest wciągany do tunelu udowego, dzięki czemu jeden koniec można zamocować do kości udowej. Drugi koniec znajduje się teraz w tunelu piszczelowym, a środkowa część przeszczepu znajduje się w środku stawu kolanowego, zajmując miejsce dawnej ACL.
Zabezpieczenie kości udowej przeszczepu
Po ustawieniu przeszczepu więzadła krzyżowego przedniego, przeszczep musi zostać trwale zamocowany w nowym położeniu. Istnieje kilka sposobów zabezpieczenia przeszczepu. Jednym z powszechnych sposobów jest użycie śruby do przytrzymania końca przeszczepu w tunelu. Śruba może być wykonana z metalu, materiału rozpuszczalnego w plastiku lub substancji na bazie wapnia, która zamienia się w kość. Twój lekarz może zalecić określony rodzaj materiału, chociaż nie wykazano, że żaden z nich nie jest „lepszy” w zabezpieczaniu przeszczepu.
Zabezpieczenie piszczelowej strony przeszczepu
Po solidnym zamocowaniu przeszczepu po stronie kości udowej, na końcu protezy umieszcza się napięcie, aby nowy ACL był napięty. Następnie ustala się stronę piszczelową nowego więzadła, podobnie jak stronę udową. Ponownie, do mocowania przeszczepu na miejscu można użyć różnych materiałów.
Z biegiem czasu przeszczep zagoi się do otaczającej kości, dzięki czemu urządzenia mocujące staną się niepotrzebne. Czasami wystająca śruba lub klamerka, która była używana do utrzymywania protezy w danej pozycji, może zostać usunięta po około roku. Jeśli nie powoduje to problemów, materiały te zwykle pozostają na miejscu.
Zamknięcie miejsc nacięć
Po zabezpieczeniu przeszczepu chirurg zamyka miejsca nacięcia szwami lub taśmą. Na kolano zostanie założony bandaż. Lek znieczulający zostanie zatrzymany, rurka do oddychania zostanie usunięta i zostaniesz zabrany do sali pooperacyjnej, gdzie się obudzisz.
Po operacji
Po operacji ACL możesz spodziewać się przebywania na sali pooperacyjnej przez około dwie do trzech godzin. W tym czasie pielęgniarka wykona następujące czynności:
- Monitoruj swoje parametry życiowe.
- Zapytaj o ból - często używając standardowej skali bólu od zera (brak bólu) do dziesięciu (najgorszy ból w historii) - i podaj leki, jeśli to konieczne.
Jeśli twoje funkcje życiowe są stabilne, a ból jest pod kontrolą, zostaniesz wypisany. Znajomy lub członek rodziny będzie musiał odwieźć Cię do domu.
Po wypisaniu ze szpitala Twój chirurg udzieli Ci różnych instrukcji pooperacyjnych.
Niektóre z tych instrukcji mogą obejmować:
- Regularne nakładanie lodu i podnoszenie kolana w celu zmniejszenia obrzęku.
- Przyjmowanie leków przeciwbólowych, zwykle opioidów i niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), w celu krótkotrwałego złagodzenia bólu.
- Wykonywanie różnych ćwiczeń kolan i poruszanie się o kulach.
- Utrzymywanie miejsca nacięcia w stanie suchym do czasu usunięcia szwów.
- Dalsza konsultacja z chirurgiem (w ciągu kilku dni) w celu usunięcia szwów i monitorowania pod kątem powikłań (np. Infekcji lub sztywności / utraty ruchu kolana).
- Uczęszczanie na wizyty fizjoterapeutyczne, które rozpoczną się natychmiast po operacji
Słowo od Verywell
Operacja ACL może z powodzeniem przywrócić funkcję kolana i zakres ruchu, ale wymaga to pracy z Twojej strony jako pacjenta. Podczas procesu rekonwalescencji i gojenia pamiętaj, aby obserwować lekarza zgodnie z zaleceniami i pozostać niezłomnym i zaangażowanym w program rehabilitacji kolana.
Jakie ćwiczenia pomagają w rehabilitacji ACL?