Zawartość
Zaparcia są bardzo częstym problemem i odnoszą się do stolców, które są zbyt twarde lub zbyt małe, trudne do wypróżnienia lub rzadkie (występujące rzadziej niż trzy razy w tygodniu). Zaparcie może występować samoistnie lub może być spowodowane stanem lub problemem leżącym u podstaw, takim jak niedoczynność tarczycy, zaburzenie neurologiczne, stosowanie leków, odwodnienie lub, co poważniejsze, niedrożność jelit lub rak jelita grubego.Diagnozowanie zaparć i wyłapywanie ich potencjalnych przyczyn można czasami przeprowadzić wyłącznie na podstawie wywiadu medycznego i badania fizykalnego. Jednak w niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie dalszych testów, takich jak badania krwi, kolonoskopia lub badania obrazowe.
Należy zauważyć, że zaparcia u dzieci ocenia się inaczej niż u dorosłych - poniższe informacje dotyczą zaparć u dorosłych.
Historia medyczna
W trakcie historii medycznej lekarz zacznie od zadawania pytań dotyczących historii choroby i listy leków. Przykładowe pytania mogą obejmować:
- Jakie leki, w tym środki przeczyszczające lub suplementy dostępne bez recepty, bierzesz?
- Jakie masz schorzenia, zwłaszcza metaboliczne (na przykład niedoczynność tarczycy lub cukrzyca) lub neurologiczne (takie jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane)?
- Czy kiedykolwiek miałeś operację brzucha?
- Jaka jest Twoja codzienna dieta i spożycie płynów oraz poziom aktywności fizycznej?
Ponadto lekarz zada kilka szczegółowych pytań dotyczących objawów. Niektóre przykładowe pytania mogą obejmować:
- Czy odczuwasz ból brzucha, wzdęcia lub skurcze między wypróżnieniami? (Mogą to być objawy zespołu jelita drażliwego).
- Czy doświadczyłeś krwi w stolcu i / lub niezamierzonej utraty wagi? (Mogą to być objawy raka okrężnicy.)
- Czy odczuwasz długotrwałe zmęczenie lub potrzebujesz ewakuacji palca w celu wypróżnienia? (Mogą to być objawy dysfunkcji dna miednicy).
Na koniec lekarz prawdopodobnie zapyta również o kształt i konsystencję stolca, ponieważ może to pomóc w ustaleniu diagnozy. Dokładniej, lekarz może poprosić Cię o przyjrzenie się Bristol Stool Chart, aby określić, jak wygląda Twój stolec.
Badanie lekarskie
Podczas badania fizykalnego lekarz sprawdzi twoje funkcje życiowe i wagę, a następnie obejrzy i uciska brzuch w celu oceny obrzęku, tkliwości i guzów lub guzków. Ona lub on będzie również używać swojego stetoskopu, aby słuchać dźwięków jelitowych w twoim brzuchu.
Ponadto lekarz zbada twoją odbytnicę w celu wyszukania różnych nieprawidłowości, takich jak hemoroidy i szczeliny odbytu (małe łzy w tkance wyściełającej odbyt).Może również sprawdzić odruch mrugnięcia odbytu, delikatnie pocierając bawełnianą końcówką skórę wokół odbytu. W odpowiedzi zwieracz odbytu powinien się zacisnąć - brak takiego odruchu może wskazywać na problem z nerwami.
Co więcej, Twój lekarz może również poprosić Cię o nadwyrężenie (na przykład podczas wypróżniania), aby zidentyfikować potencjalne wypadanie odbytnicy, zaklinowanie kału (możesz zobaczyć wyciek stolca) lub dysfunkcję dna miednicy.
Ostatnia część badania przedmiotowego obejmuje badanie palcem odbytnicy, podczas którego lekarz wprowadzi nasmarowany rękawiczką palec do odbytu. Ten manewr może być użyty do dalszego dostępu do napięcia odbytu, mas lub łez, wbijania kału i dysfunkcji dna miednicy.
Laboratoria i testy
W zależności od ustaleń z historii medycznej i badania fizykalnego, mogą zostać zamówione różne badania krwi i / lub kolonoskopia. Na przykład, jeśli lekarz podejrzewa niedoczynność tarczycy jako potencjalną przyczynę zaparć, zleci badanie krwi na hormon stymulujący tarczycę (TSH).
Przykłady innych badań krwi, które można zlecić, obejmują:
- Pełna morfologia krwi (CBC)
- Stężenie glukozy na czczo
- Kompleksowy panel metaboliczny (CMP)
Kolonoskopia na ogół nie jest zalecana u osób dorosłych z zaparciami. Jeśli jednak występują poniższe objawy, ocena endoskopowa (zwykle kolonoskopia, ale czasami elastyczna sigmoidoskopia u młodszych pacjentów) jest generalnie uzasadniona, aby wykluczyć raka lub inne poważne schorzenia:
- krwawienie z odbytnicy
- dodatni wynik badania krwi utajonej w kale, wskazujący na obecność krwi w kale
- niedokrwistość z niedoboru żelaza
- niezamierzona utrata wagi o 10 lub więcej funtów
- objawy obturacji jelit (takie jak ciężkie wzdęcia, niezdolność do oddawania gazów lub stolca, ból brzucha i inne)
- niedawne zaparcia bez oczywistego wyjaśnienia
- rodzinna historia raka okrężnicy lub raka odbytnicy
- wywiad rodzinny z chorobą zapalną jelit
Ponadto kolonoskopia jest uzasadniona, jeśli dana osoba ma przejść operację zaparcia lub jest w wieku 50 lat lub starsza i nie została jeszcze poddana standardowemu badaniu przesiewowemu w kierunku raka jelita grubego z kolonoskopią.
Obrazowanie i inne badania diagnostyczne
Czasami uzasadnione są badania obrazowe i inne badania diagnostyczne dla określonych potencjalnych diagnoz. Na przykład, jeśli lekarz obawia się niedrożności jelit, może zlecić prześwietlenie jamy brzusznej. Podobnie można zlecić badania przejścia przez okrężnicę, aby ocenić, jak dobrze stolec przemieszcza się przez okrężnicę.
Inne badania diagnostyczne mogą obejmować:
- Manometria anorektalna: test, który mierzy, jak dobrze funkcjonuje zwieracz odbytu, mięśnie otaczające odbyt i odbytnica
- Test wydalenia balonu: test, który mierzy, ile czasu zajmuje wypchnięcie balonu wypełnionego wodą z odbytnicy
- Defekografia: badanie rentgenowskie lub rezonans magnetyczny (MRI), które pokazuje odbyt i odbyt oraz ich zmiany, gdy osoba ma wypróżnienia.
Słowo od Verywell
Chociaż zaparcia są bardzo częstym problemem, mogą być objawem podstawowego stanu zdrowia lub problemu. Dlatego ważne jest, aby nie zdiagnozować samodzielnie, ale raczej udać się do lekarza w celu postawienia właściwej diagnozy.
Poszukiwanie pomocy medycznej jest szczególnie ważne, jeśli zaparcia trwają dłużej niż kilka tygodni, są ciężkie lub nowe lub są związane z innymi niepokojącymi objawami, takimi jak krwawienie, niezamierzona utrata masy ciała, gorączka, wymioty lub ból. Wczesna interwencja jest zawsze kluczowa. Ważne jest, aby nie panikować, jeśli masz zaparcia, ale poważnie potraktować każdy nietypowy problem zdrowotny dla swojego długoterminowego zdrowia.
Jak leczy się zaparcia- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst