Zawartość
Nerka jest zasadniczo filtrem, którego zadaniem jest usuwanie pewnych produktów przemiany materii z krwi. W swojej najprostszej formie nerka działa podobnie jak zwykłe sitko kuchenne. Krew przepływa przez szereg otworów w naczyniach krwionośnych nerek, a niewielka jej ilość przepływa przez bardziej skomplikowane obszary nerek, w których następuje bardziej szczegółowe filtrowanie. Chociaż późniejsze etapy filtrowania są bardziej złożone, ta początkowa funkcja filtrowania wyklucza pewne składniki krwi wyłącznie na podstawie rozmiaru. Białkomocz reprezentuje rozpad wczesnego aparatu filtrującego nerki.Skomplikowana sieć naczyń krwionośnych i innych tkanek tworzących fizyczny filtr nerki jest dość delikatna i funkcjonuje prawidłowo tylko w wąskim zakresie parametrów.
Znaczenie ciśnienia krwi w organizmie
Kiedy wlewasz czajnik z makaronem do sitka kuchennego, siła grawitacji wciąga zarówno makaron, jak i wodę w dół przez sitko. Wewnątrz ciała siłą, która powoduje przepływ krwi przez filtr nerkowy, jest ciśnienie krwi. Spraw, aby ciśnienie krwi było zbyt niskie i nie ma wystarczającej siły, aby przepchnąć odpowiednią ilość krwi przez filtr, co powoduje zmniejszenie ilości przefiltrowanej krwi i zmniejszenie ilości produkowanego moczu. W podobny sposób można by się spodziewać, że podwyższenie ciśnienia krwi spowoduje wzrost ilości przefiltrowanej krwi i produkowanego moczu. Jednak nie zawsze tak się dzieje. Nerka ma rodzaj wbudowanego systemu bramkowego, który pozwala jej wytrzymać zwiększone ciśnienie krwi i utrzymywać współczynnik filtracji na dość stałym poziomie.
W sytuacjach, gdy ciśnienie krwi jest chronicznie podwyższone, ten mechanizm bramkujący zaczyna się załamywać. W takiej sytuacji delikatne struktury filtrujące nerek są narażone na nienormalnie wysokie ciśnienie, do którego nie są przystosowane. Jednym ze skutków tego zwiększonego ciśnienia jest stopniowe niszczenie konstrukcji naczynia, które tworzy właściwy filtr, co jest podobne do powiększania otworów w kuchennym sitku. Wraz ze wzrostem rozmiaru otworów stopniowo większe substancje mogą przedostawać się przez tę początkową barierę do nerek, gdzie ostatecznie stają się częścią moczu.
Co się dzieje, gdy w moczu znajdują się białka?
Pomimo tych większych dziur w początkowym filtrze, większość białek krwi jest nadal utrzymywana poza nerkami przez inne mechanizmy. Zarówno filtr, jak i większość białek krwi ma niewielki ładunek, podobnie jak magnesy. Tak jak umieszczenie tego samego końca dwóch magnesów razem powoduje odpychanie, większość białek krwi jest odpychana przez nerki. Jednak albumina - najobficiej występujące białko krwi - nie jest naładowana i jest białkiem, które najprawdopodobniej przechodzi przez uszkodzony filtr i właśnie tego białka poszukuje się w moczu podczas oceny białkomoczu. Niektóre stany chorobowe powodują wzrost liczby innych białek w moczu - oprócz albuminy - i potrzebne są specjalne testy, aby je wykryć.
Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzenie nerek spowodowane wysokim ciśnieniem krwi nie jest odwracalne, dlatego ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, aby uniknąć takich uszkodzeń. Podczas gdy inne choroby oprócz wysokiego ciśnienia krwi mogą powodować białkomocz, wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerek, której można zapobiegać.