Zawartość
Ból krzyża jest jednym z najczęstszych powodów, dla których ludzie szukają porady lekarskiej. W Stanach Zjednoczonych ból krzyża jest drugim powodem, dla którego ludzie umawiają się na wizytę u lekarza, ustępując jedynie infekcjom górnych dróg oddechowych. Ból krzyża jest niezwykle powszechny i prawie każdy może spodziewać się epizodu (jeśli nie wielu epizodów) bólu pleców w którymś momencie swojego życia.Oceniając ból krzyża, lekarz zwróci szczególną uwagę, aby upewnić się, że nie ma oznak lub objawów bardziej niepokojącego problemu. Ze względu na naturę bólu pleców ludzie często martwią się, że coś jest nie tak z kręgosłupem. Większość ludzi nie doświadczyła wcześniej tego rodzaju bólu, co może powodować obawy o możliwość wystąpienia poważnego stanu lub problemu, który może się stopniowo nasilać. Objawy bólu pleców często bardzo różnią się od typowych objawów zwichnięcia, nadwyrężenia lub kontuzji. Ludzie mogą opisywać głębokie uczucie bólu, które trudno jest złagodzić. Niezwykła natura tego dyskomfortu może sprawić, że ludzie pomyślą, że w ich kręgosłupie występuje poważny stan.
Osoby dotknięte bólem krzyża obawiają się, że mogą mieć coś poważnego, na przykład guz lub infekcję, lub stan, który nie ulegnie poprawie i ostatecznie doprowadzi do okaleczającego zaburzenia. W rzeczywistości jest to rzadkie, pomimo nasilenia objawów. To powiedziawszy, jest to problem dla wielu ludzi i dlatego pacjenci często zastanawiają się, czy obrazowanie radiograficzne, takie jak zdjęcia rentgenowskie lub MRI, może być pomocne w ich ocenie. Nie jest niczym niezwykłym, że ktoś z ostrym bólem krzyża zbiera się razem z Dr oczekującym badania MRI w celu oceny ich stanu.
Zalecenia
W rzeczywistości obrazowanie radiograficzne rzadko przynosi korzyści we wczesnych etapach oceny bólu krzyża. W rzeczywistości wiele towarzystw zawodowych, w tym North American Spine Society i American College of Physicians, wydało konkretne zalecenia, aby nie wykonywać badań obrazowych we wczesnych stadiach typowego bólu krzyża.
Istnieją powody, dla których obrazowanie może być pomocne, ale są one zazwyczaj wyjątkiem, a nie regułą. W świecie medycyny lekarze często posługują się terminologią „czerwona flaga”. Są to objawy, które mogą być oznakami poważniejszego stanu, takiego jak:
- Guzy
- Infekcja
- Pęknięcie
- Poważny kompromis neurologiczny
Jeśli objawy tych stanów są obecne, pomocne mogą być badania obrazowe. Objawy tych stanów mogą obejmować gorączkę, niedawną utratę wagi, historię raka, historię dożylnego zażywania narkotyków, historię ciężkich urazów, zatrzymanie moczu lub nietrzymanie moczu lub inne objawy. Znaki te są obecne rzadko, ale gdy te znaki „czerwonej flagi” są obecne, może być konieczna dalsza ocena.
Zalecenia nie są niejasne; w rzeczywistości są one całkiem jasne. North American Spine Society w szczególności zwraca się do lekarzy: „Nie zaleca się zaawansowanego obrazowania (np. MRI) kręgosłupa w ciągu pierwszych sześciu tygodni u pacjentów z nieswoistym ostrym bólem krzyża przy braku czerwonych flag”. Amerykańskie Kolegium Lekarzy Ratunkowych mówi lekarzom: „Unikaj obrazowania kręgosłupa lędźwiowego na oddziale ratunkowym dorosłych z nieurazowym bólem pleców, chyba że pacjent ma poważne lub postępujące ubytki neurologiczne lub podejrzewa się, że ma poważną chorobę podstawową”. Oświadczenie Amerykańskiego Kolegium Lekarzy Rodzinnych brzmi: „Nie wykonuj obrazowania bólu krzyża w ciągu pierwszych sześciu tygodni, chyba że występują czerwone flagi”.
Uzasadnienie z zaleceń
Powodem, dla którego te stowarzyszenia zawodowe tak jasno przedstawiają te zalecenia, jest ostatecznie to, że badania obrazowe nie przynoszą wartości pod względem pomocy pacjentom w znalezieniu ulgi w ich dolegliwościach. Leczenie ostrego bólu krzyża nie zmienia się na podstawie wyników RTG i MRI. Nawet jeśli podstawowa diagnoza nie jest całkowicie jasna, zalecenia dotyczące leczenia nie ulegają zmianie. Zgodnie z ogólną zasadą test uzyskuje się, gdy wyniki tego testu mogą prowadzić do jednej z dwóch (lub więcej) różnych ścieżek leczenia. Jeżeli jest mało prawdopodobne, aby wynik testu zmienił ścieżkę leczenia, to generalnie testu nie należy wykonywać. W tym przypadku badania obrazowe nie zmieniają zaleceń dotyczących leczenia typowego ostrego bólu krzyża.
Ponadto czasami badania obrazowe mogą skomplikować sytuację. Badanie obrazowe może prowadzić do niepotrzebnych procedur inwazyjnych lub dodatkowych testów, a dalsze testy mogą ostatecznie nie pomóc złagodzić objawów. Leczenie ostrego bólu krzyża powinno być skoncentrowane na wysiłkach mających na celu złagodzenie objawów, w tym delikatnych ruchach i aktywności, unikaniu obciążających czynności, a także na określonych terapiach, które mogą przynieść ulgę, w tym:
- Fizykoterapia
- Manipulacja kręgosłupem
- Masaż
- Akupunktura
- Ćwiczenia, w tym joga i pilates lub tai chi
Wykazano, że każda z tych metod leczenia przynosi ulgę w bólu w ostrym bólu krzyża. Oprócz unikania obrazowania, podobne zalecenia zalecają unikanie leków na receptę, w szczególności leków odurzających stosowanych w leczeniu bólu pleców. Kiedy stosuje się leki, powinny one zazwyczaj składać się z leków dostępnych bez recepty, w tym niesteroidowych leków przeciwzapalnych i / lub tylenolu.
Słowo od Verywell
Ból krzyża może być przerażającym doświadczeniem, zwłaszcza gdy wydaje się, że pojawia się znikąd. Ludzie uważają, że ból jest niezwykły, nieprzyjemny i przerażający. Z tych powodów wiele osób z bólem krzyża zastanawia się, czy badania obrazowe mogą być konieczne do oceny ich kręgosłupa. W rzeczywistości, z wyjątkiem szczególnych okoliczności, obrazowanie kręgosłupa za pomocą promieni rentgenowskich, rezonansu magnetycznego lub innych badań zwykle nie jest konieczne. W rzeczywistości wiele towarzystw zawodowych wydało konkretne zalecenia, aby pacjenci unikali tego typu badań obrazowych. Chociaż ostatecznie mogą stać się konieczne, zdecydowana większość osób z bólem krzyża nigdy nie będzie potrzebować obrazowania, aby złagodzić objawy.