Zawartość
R-CHOP jest akronimem dla kombinacji leków, które są powszechnie stosowane jako chemioterapia w przypadku niektórych nowotworów, takich jak chłoniaki nieziarnicze (NHL). Każda litera w R-CHOP oznacza inny lek, ale akronim może być mylący, ponieważ pojedynczy lek ma czasami więcej niż jedną nazwę:- R = rytuksymab
- C = cyklofosfamid
- H = Chlorowodorek doksorubicyny (hydroksydaunomycyna)
- O = siarczan winkrystyny (Oncovin)
- P = prednizon
Rituximab jest przeciwciałem skierowanym przeciwko antygenowi CD20, białku zlokalizowanemu na prawidłowych i złośliwych limfocytach pre-B i dojrzałych limfocytach B. Rytuksymab wyzwala odpowiedź immunologiczną pacjenta przeciwko komórkom CD20-dodatnim.
Cyklofosfamid jest znany jako środek alkilujący i ma działanie przeciwnowotworowe i przeciwimmunologiczne. W wątrobie cyklofosfamid jest przekształcany w metabolity, które wiążą się z DNA, uniemożliwiając komórkom tworzenie kopii DNA i inicjując śmierć komórki.
Hydroksydaunomycyna jest zmodyfikowaną postacią doksorubicyny, znanej jako antybiotyk antracyklinowy, która ma działanie przeciwnowotworowe.
Oncovin lub winkrystyna wiąże się z niewielkimi strukturami w komórkach zwanymi mikrotubulami i zaburza zdolność komórek do podziału.
Prednison jest środkiem steroidowym o właściwościach przeciwzapalnych i ma wiele różnych zastosowań w medycynie. W niektórych wrażliwych typach komórek rakowych prednizon może stymulować zaprogramowaną śmierć komórki.
R-CHOP jest szeroko stosowany w chłoniakach nieziarniczych. Może być stosowany samodzielnie lub może być stosowany razem z innymi lekami lub terapiami lub w leczeniu innych rodzajów raka oprócz chłoniaka. Podobnie poszczególne składniki R-CHOP, takie jak rytuksymab, mogą być stosowane samodzielnie w niektórych nowotworach iu niektórych pacjentów, aby pomóc w leczeniu choroby.
Więcej o R-CHOP
W miarę poszerzania się wiedzy na temat różnych typów chłoniaków naukowcy dowiadują się, że różne podtypy tego samego chłoniaka mogą różnie reagować na dany schemat. W badaniach klinicznych przygląda się zastosowaniu innych środków, w połączeniu z R-CHOP, w leczeniu różnych nowotworów.
R-CHOP jest uważany za standardowe leczenie jednego z najczęstszych typów NHL, rozlanego chłoniaka z dużych komórek B (DLBCL). Patrząc na NHL jako całość, DLBCL stanowi od 25% do 35% wszystkich nowych rozpoznań każdego roku na całym świecie. R-CHOP może być również stosowany w niektórych przypadkach chłoniaka grudkowego, zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network.
Jak często podaje się każdego agenta?
Szczegóły dotyczące całego schematu leczenia, w tym i ile razy każdy lek jest podawany, przez jaki okres iw jakiej kolejności, mogą się różnić w zależności od nowotworu złośliwego, reakcji pacjenta oraz zaangażowanych lekarzy lub instytucji.
- Jedną sekwencję leków określa się jako cykl, więc możesz usłyszeć, jak lekarze mówią, na przykład, „ile cykli R-CHOP” jest planowanych.
- Jeden z protokołów obejmuje podawanie rytuksymabu w postaci wlewu przez kilka godzin pierwszego dnia leczenia, natomiast leki według schematu CHOP można rozpocząć następnego dnia. Cały kurs można powtarzać co trzy tygodnie przez około sześć do ośmiu cykli. Jednak współcześni lekarze również mówią o „schematach podobnych do CHOP” i istnieje wiele różnych protokołów, które lekarze mogą stosować przy stosowaniu tych leków.
Jako przykład niektórych pojawiających się odmian R-CHOP, badane jest coś, co nazywa się „R-mini-CHOP”. Grupa badawcza Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA) - grupa badawcza o bardzo francuskiej nazwie - zbadała kwestię minimalizacji toksyczności u osób z DLBCL w wieku od 80 do 95 lat. Ich celem było zbadanie skuteczności i bezpieczeństwa obniżonego dawki chemioterapii CHOP (doksorubicyna, cyklofosfamid, winkrystyna i prednizon) z konwencjonalną dawką rytuksymabu - monoklonalnego przeciwciała skierowanego na komórki ze znacznikiem CD20 - u starszych pacjentów z DLBCL.
Jak dotąd wyniki są zachęcające; podkreślając również znaczenie poszczególnych czynników pacjentów w tej grupie wiekowej. Gdy stosowano schemat chemioterapii z niższą dawką, czyli R- „miniCHOP”, skuteczność po 2 latach była mniej więcej porównywalna ze standardową dawką, ale ze zmniejszoną częstością hospitalizacji związanych z chemioterapią.
Typowe skutki uboczne
Zarówno rytuksymab, jak i CHOP mają skutki uboczne, a pełna lista potencjalnych skutków ubocznych wykracza poza zakres niniejszego artykułu. Oto kilka, ale wybierz potencjalne skutki uboczne:
- Zwykle tracisz wszystkie włosy na głowie. Włosy w brwiach i innych obszarach również mogą się przerzedzać lub wypadać. Wypadanie włosów zwykle zaczyna się po pierwszym lub drugim cyklu chemioterapii i prawie zawsze jest przejściowe, ponieważ włosy odrastają po zakończeniu chemioterapii.
- Nudności i wymioty lub nudności są częste i mogą występować bezpośrednio po leczeniu do trzech dni po leczeniu.
- Winkrystyna, a także inne leki, które można podawać na nudności i ból, mogą powodować zaparcia.
- Po jakimś czasie po leczeniu mogą pojawić się owrzodzenia jamy ustnej, co może zwiększyć prawdopodobieństwo zakażenia jamy ustnej, dlatego ważna jest higiena jamy ustnej.
- R-CHOP może wpływać na zdolność do zajścia w ciążę lub spłodzenia dziecka.
- Podczas leczenia CHOP możesz być bardziej podatny na infekcje, więc staraj się unikać kontaktu z osobami przeziębionymi lub grypą i często myć ręce, aby zmniejszyć ryzyko zarażenia się wirusem lub infekcją.
- R-CHOP może zmniejszyć liczbę płytek krwi, które pomagają krwi w krzepnięciu, dlatego należy poinformować lekarza, jeśli masz jakiekolwiek siniaki lub krwawienia, których nie możesz wyjaśnić.
- Prednizon jest sterydem i ma wiele potencjalnych skutków ubocznych, w tym wahania nastroju, przyrost masy ciała i obrzęk.