Zawartość
- Co to jest?
- Jak skuteczne?
- Jak to działa?
- Czy istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa?
- Czy istnieją interakcje z lekami?
- Czy istnieją interakcje z ziołami i suplementami?
- Czy istnieją interakcje z żywnością?
- Jaka dawka jest stosowana?
- Inne nazwy
- Metodologia
- Referencje
Co to jest?
Mangan to minerał występujący w wielu produktach spożywczych, w tym orzechach, roślinach strączkowych, nasionach, herbacie, pełnych ziarnach i zielonych warzywach liściastych. Jest uważany za niezbędny składnik odżywczy, ponieważ organizm wymaga jego prawidłowego funkcjonowania. Ludzie używają manganu jako leku.Mangan jest przyjmowany doustnie w celu zapobiegania i leczenia niedoboru manganu, w którym organizm nie ma wystarczającej ilości manganu. Stosuje się go również w przypadku słabych kości (osteoporoza), bolesnych stawów (choroba zwyrodnieniowa stawów), rodzaju „zmęczonej krwi” (niedokrwistość), utraty wagi i objawów zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS).
Mangan jest stosowany przez IV do niedoboru manganu, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP) i jako pierwiastek śladowy w preparatach do żywienia pozajelitowego (TPN).
Mangan jest nakładany na skórę w celu gojenia się ran.
Wypatruj manganu, który jest „ukryty” w niektórych suplementach. Pewne suplementy, w tym te powszechnie stosowane w chorobie zwyrodnieniowej stawów (np. Cosamin DS), zawierają mangan. Podczas korzystania z tych produktów ważne jest dokładne przestrzeganie wskazówek na etykiecie. Przy dawkach nieco wyższych niż zalecana dawka, produkty te zapewniają więcej niż dopuszczalny górny limit (UL) dla dorosłych, 11 mg manganu dziennie. Spożycie ponad 11 mg manganu dziennie może spowodować poważne i szkodliwe skutki uboczne.
Jak skuteczne?
Kompleksowa baza danych leków naturalnych ocenia skuteczność na podstawie dowodów naukowych zgodnie z następującą skalą: Skuteczne, Prawdopodobnie skuteczne, Prawdopodobnie skuteczne, Prawdopodobnie nieskuteczne, Prawdopodobnie nieskuteczne, nieskuteczne i niewystarczające do oceny.
Oceny skuteczności dla MANGAN są następujące:
Skuteczny dla ...
- Niski poziom manganu w organizmie (niedobór manganu). Przyjmowanie manganu doustnie lub podawanie manganu dożylnie (przez IV) pomaga w leczeniu lub zapobieganiu niskim poziomom manganu w organizmie. Również przyjmowanie manganu doustnie wraz z innymi witaminami i minerałami może sprzyjać wzrostowi u dzieci, które mają niski poziom manganu.
Niewystarczające dowody do oceny skuteczności dla ...
- Powikłania choroby płuc (przewlekła obturacyjna choroba płuc, POChP). Wczesne badania sugerują, że podawanie manganu, selenu i cynku dożylnie (przez IV) może pomóc osobom z pogorszoną POChP w samodzielnym oddychaniu bez pomocy maszyny wcześniej.
- Zapalenie kości i stawów. Przyjmowanie doustnie określonego produktu zawierającego mangan, chlorowodorek glukozaminy i siarczan chondroityny przez 4 miesiące poprawia ból i zdolność do wykonywania normalnych czynności u osób z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego i dolnej części pleców. Jednak wiele badań pokazuje, że przyjmowanie glukozaminy i chondroityny bez manganu może pomóc w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów. Dlatego skutki manganu są niejasne.
- Słabe kości (osteoporoza). Przyjmowanie manganu doustnie w połączeniu z wapniem, cynkiem i miedzią wydaje się pomagać zmniejszyć utratę masy kostnej u starszych kobiet. Również przyjmowanie określonego produktu zawierającego mangan, wapń, witaminę D, magnez, cynk, miedź i bor przez rok wydaje się poprawiać masę kostną u kobiet ze słabymi kościami. Jednak wiele badań pokazuje, że przyjmowanie wapnia i witaminy D bez manganu może pomóc w leczeniu osteoporozy. Dlatego skutki manganu są niejasne.
- Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS). Wczesne badania pokazują, że przyjmowanie manganu wraz z wapniem pomaga poprawić objawy PMS, w tym ból, płacz, samotność, lęk, niepokój, drażliwość, wahania nastroju, depresję i napięcie. Naukowcy nie są pewni, czy poprawa wynika z wapnia, manganu czy kombinacji.
- Utrata masy ciała. Wczesne badania pokazują, że przyjmowanie określonego produktu zawierającego mangan, 7-okso-DHEA, L-tyrozynę, ekstrakt z korzenia szparagów, dwuwinian choliny, inozytol, glukonian miedzi i jodek potasu doustnie przez 8 tygodni może nieznacznie zmniejszyć wagę u osób z nadwagą.
- Gojenie się ran. Wczesne badania pokazują, że nakładanie opatrunku zawierającego mangan, wapń i cynk na rany przewlekłe przez 12 tygodni może poprawić gojenie ran.
- Niedokrwistość.
- Inne warunki.
Jak to działa?
Mangan jest niezbędnym składnikiem odżywczym zaangażowanym w wiele procesów chemicznych w organizmie, w tym w przetwarzanie cholesterolu, węglowodanów i białka. Może również być zaangażowany w tworzenie kości.Czy istnieją obawy dotyczące bezpieczeństwa?
Mangan jest PRAWDZIWY BEZPIECZNY dla większości dorosłych przyjmowanych doustnie w ilości do 11 mg na dobę. Jednak osoby, które mają problemy z pozbyciem się manganu z organizmu, takie jak ludzie z chorobami wątroby, mogą doświadczyć skutków ubocznych, gdy przyjmują mniej niż 11 mg dziennie.Przyjmowanie doustnie więcej niż 11 mg dziennie MOŻLIWE NIEBEZPIECZNE dla większości dorosłych.
Mangan jest PRAWDOPODOBNIE NIEBEZPIECZNE wdychany przez dorosłych przez dłuższy czas. Nadmiar manganu w organizmie może powodować poważne skutki uboczne, w tym objawy przypominające chorobę Parkinsona, takie jak drżenie (drżenie).
Specjalne środki ostrożności i ostrzeżenia:
Dzieci: Przyjmowanie manganu doustnie jest PRAWDZIWY BEZPIECZNY dla dzieci w wieku od 1 do 3 lat w ilościach poniżej 2 mg dziennie; dla dzieci od 4 do 8 lat w ilościach poniżej 3 mg dziennie; u dzieci od 9 do 13 lat, mniej niż 6 mg na dobę; oraz u dzieci w wieku od 14 do 18 lat, mniej niż 9 mg na dobę. Mangan w większych dawkach niż opisano MOŻLIWE NIEBEZPIECZNE. Przed podaniem manganu dzieciom porozmawiaj ze swoim lekarzem. Wysokie dawki manganu mogą powodować poważne skutki uboczne. Mangan jest PRAWDOPODOBNIE NIEBEZPIECZNE wdychane przez dzieci.Ciąża i karmienie piersią: Mangan jest PRAWDZIWY BEZPIECZNY u ciężarnych lub karmiących piersią dorosłych kobiet w wieku 19 lat lub starszych, przyjmowanych doustnie w dawkach mniejszych niż 11 mg na dobę. Jednak kobiety w ciąży i karmiące piersią w wieku poniżej 19 lat powinny ograniczyć dawki do mniej niż 9 mg na dobę. Mangan jest MOŻLIWE NIEBEZPIECZNE przyjmowane doustnie w większych dawkach. Dawki powyżej 11 mg na dobę mogą powodować poważne skutki uboczne. Mangan jest PRAWDOPODOBNIE NIEBEZPIECZNE wdychany przez dłuższy czas.
Długotrwała choroba wątroby: Ludzie z długotrwałą chorobą wątroby mają problemy z pozbyciem się manganu. Mangan może gromadzić się w tych ludziach i powodować drżenie, problemy psychiczne, takie jak psychoza i inne skutki uboczne. Jeśli masz chorobę wątroby, uważaj, aby nie dostać zbyt dużo manganu.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza: Ludzie z niedokrwistością z niedoboru żelaza wydają się wchłaniać więcej manganu niż inni ludzie. Jeśli masz ten warunek, uważaj, aby nie dostać za dużo manganu.
Odżywianie podawane dożylnie (przez IV). Ludzie, którzy otrzymują odżywianie dożylnie (przez IV), są bardziej narażeni na skutki uboczne związane z manganem.
Czy istnieją interakcje z lekami?
- Umiarkowany
- Bądź ostrożny w tej kombinacji.
- Antybiotyki (antybiotyki chinolonowe)
- Mangan może przyczepiać się do chinolonów w żołądku. Zmniejsza to ilość chinolonów, które mogą zostać wchłonięte przez organizm. Przyjmowanie manganu wraz z niektórymi antybiotykami może zmniejszyć skuteczność niektórych antybiotyków. Aby uniknąć tej interakcji, przyjmuj suplementy manganu co najmniej godzinę po antybiotykach.
Niektóre z tych antybiotyków, które mogą wchodzić w interakcje z manganem, obejmują cyprofloksacynę (Cipro), enoksacynę (Penetrex), norfloksacynę (chibroxin, Noroxin), sparfloksacynę (Zagam), trowafloksacynę (Trovan) i grepafloksacynę (Raxar). - Antybiotyki (antybiotyki tetracyklinowe)
- Mangan może przyłączać się do tetracyklin w żołądku. Zmniejsza to ilość tetracyklin, które mogą być wchłaniane przez organizm. Przyjmowanie manganu z tetracyklinami może zmniejszyć skuteczność tetracyklin. Aby uniknąć tej interakcji, przyjmuj mangan na dwie godziny przed lub cztery godziny po przyjęciu tetracyklin.
Niektóre tetracykliny obejmują demeklocyklinę (declomycynę), minocyklinę (minocynę) i tetracyklinę (achromycynę). - Leki na choroby psychiczne (leki przeciwpsychotyczne)
- Niektóre leki przeciwpsychotyczne są stosowane w leczeniu chorób psychicznych. Niektórzy badacze uważają, że przyjmowanie pewnych leków przeciwpsychotycznych wraz z magnezem może pogorszyć działania niepożądane magnezu u niektórych osób.
Czy istnieją interakcje z ziołami i suplementami?
- Wapń, żelazo, cynk
- Przyjmowanie wapnia wraz z jakimkolwiek z tych minerałów może zmniejszyć ilość manganu, którą organizm może przyjąć.
- IP-6 (kwas fitynowy)
- IP-6 występujący w żywności, takiej jak zboża, orzechy i fasola, oraz w suplementach, może zmniejszyć ilość manganu, jaką przyjmuje organizm. Weź mangan co najmniej dwie godziny przed lub dwie godziny po jedzeniu żywności zawierającej IP-6.
Czy istnieją interakcje z żywnością?
- Tłuszcz
- Spożywanie małej ilości tłuszczu może zmniejszyć ilość manganu, który organizm może wchłonąć.
- Białko mleka
- Dodanie białka mleka do diety może zwiększyć ilość manganu, który organizm może wchłonąć.
Jaka dawka jest stosowana?
W badaniach naukowych zbadano następujące dawki:DOROŚLI LUDZIE
USTAMI:
- Generał: Nie określono zalecanych dietetycznych dodatków (RDA) dla manganu. Gdy nie ma RDA dla składnika odżywczego, jako wskazówkę stosuje się odpowiednie spożycie (AI). AI to szacowana ilość substancji odżywczej, która jest wykorzystywana przez grupę zdrowych ludzi i zakłada się, że jest odpowiednia. Dzienne poziomy adekwatnego spożycia (AI) dla manganu to: narodziny niemowląt do 6 miesięcy, 3 mcg; 7 do 12 miesięcy, 600 mcg; dzieci od 1 do 3 lat, 1,2 mg; 4 do 8 lat 1,5 mg; chłopcy od 9 do 13 lat, 1,9 mg; chłopcy od 14 do 18 lat, 2,2 mg; dziewczynki od 9 do 18 lat, 1,6 mg; mężczyźni w wieku 19 lat i starsi, 2,3 mg; kobiety w wieku 19 lat i starsze, 1,8 mg; kobiety w ciąży w wieku od 14 do 50, 2 mg; kobiety karmiące piersią, 2,6 mg.
- Dopuszczalne górne poziomy spożycia (UL), najwyższy poziom spożycia, przy którym nie są spodziewane niepożądane skutki uboczne, ponieważ ustalono mangan. Dzienne UL dla manganu to: dzieci od 1 do 3 lat, 2 mg; 4 do 8 lat, 3 mg; 9 do 13 lat, 6 mg; Od 14 do 18 lat (w tym kobiety w ciąży i karmiące piersią), 9 mg; dla dorosłych w wieku 19 lat i starszych (w tym kobiet w ciąży i karmiących piersią), 11 mg.
- Dla niskich poziomów manganu w organizmie (niedobór manganu): Aby zapobiec niedoborowi manganu u dorosłych, zastosowano całkowite żywienie pozajelitowe zawierające 200 mcg elementarnego manganu dziennie.
USTAMI:
- Generał: Nie określono zalecanych dietetycznych dodatków (RDA) dla manganu. Gdy nie ma RDA dla składnika odżywczego, jako wskazówkę stosuje się odpowiednie spożycie (AI). AI to szacowana ilość substancji odżywczej, która jest wykorzystywana przez grupę zdrowych ludzi i zakłada się, że jest odpowiednia. U niemowląt i dzieci dzienne poziomy odpowiedniego spożycia (AI) dla manganu wynoszą: niemowlęta do 6 miesięcy, 3 mcg; 7 do 12 miesięcy, 600 mcg; dzieci od 1 do 3 lat, 1,2 mg; 4 do 8 lat 1,5 mg; chłopcy od 9 do 13 lat, 1,9 mg; chłopcy od 14 do 18 lat, 2,2 mg; i dziewczęta od 9 do 18 lat, 1,6 mg. Dopuszczalne górne poziomy spożycia (UL), najwyższy poziom spożycia, przy którym nie są spodziewane niepożądane skutki uboczne, ponieważ ustalono mangan. Dzienne UL dla manganu dla dzieci to: dzieci od 1 do 3 lat, 2 mg; 4 do 8 lat, 3 mg; 9 do 13 lat, 6 mg; i 14 do 18 lat (w tym kobiety w ciąży i karmiące piersią), 9 mg.
- Dla niskich poziomów manganu w organizmie (niedobór manganu): Aby zapobiec niedoborowi manganu u dzieci, zastosowano całkowite żywienie pozajelitowe zawierające 2-10 mcg elementarnego manganu dziennie.
Inne nazwy
Aminoat de Manganèse, Ascorbate de Manganèse, Chlorure de Manganèse, Citrate de Manganèse, Complexe Aspartate de Manganèse, Dioxyde de Manganèse, Gluconate de Manganèse, Glycérophosphate de Manganèse, Manganèse, Mangan Amine Acid Chelate, Mangan Aminoate, Mangan Ascorbate, Manganese Amparan, Chlorek manganu, chlorowodorek manganu, cytrynian manganu, ditlenek manganu, glukonian manganu, glicerofosforan manganu, siarczan manganu, monohydrat siarczanu manganu, tetrahydrat siarczanu manganu, Manganeso, Manganum, Mn, monohydrat de Sulfate de Manganèse, Sulfate de Manganèse.Metodologia
Aby dowiedzieć się więcej o tym, jak ten artykuł został napisany, zobacz Kompleksowa baza danych leków naturalnych metodologia.
Referencje
- Mangan. Strona internetowa Pharmacology Clinical. Dostępne pod adresem: http://www.clinicalpharmacology-ip.com/ [wymagana subskrypcja]. Zaktualizowano 14 kwietnia 2003 r.
- Sayre EV, Smith RW. Kategorie kompozycyjne starożytnego szkła. Science 1961; 133: 1824-6. Zobacz streszczenie.
- Chalmin E, Vignaud C, Salomon H, i in. Minerały odkryto w paleolitycznych czarnych pigmentach metodą transmisyjnej mikroskopii elektronowej i mikroskopowej absorpcji promieniowania rentgenowskiego w pobliżu krawędzi. Applied Physics A 2006; 83: 213-8.
- Zenk, J. L., Helmer, T. R., Kassen, L. J. i Kuskowski, M. A. Wpływ 7-KETO NATURALEAN na utratę wagi: randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badanie. Aktualne badania terapeutyczne (CURR THER RES) 2002; 63: 263-272.
- Salducci, J. i Planche, D. [Próba terapeutyczna u pacjentów ze spazmofilią]. Sem.Hop. 10-7-1982; 58: 2097-2100. Zobacz streszczenie.
- Kies, C. V. Mineralne wykorzystanie wegetarian: wpływ zmienności spożycia tłuszczu. Am J Clin Nutr 1988; 48 (3 Suppl): 884-887. Zobacz streszczenie.
- Nemery, B. Toksyczność metali i dróg oddechowych. Eur Respir.J 1990; 3: 202-219. Zobacz streszczenie.
- Mehta, R. i Reilly, J. J. Poziomy manganu u pacjentów z żółtaczką, długotrwale leczonych żywieniem pozajelitowym: nasilenie toksyczności haloperidolu? Opis przypadku i przegląd literatury. JPEN J Parenter.Enteral Nutr 1990; 14: 428-430. Zobacz streszczenie.
- El-Attar, M., Said, M., El-Assal, G., Sabry, NA, Omar, E. i Ashour, L. Poziom pierwiastków śladowych w surowicy chorych na POChP: związek między suplementacją pierwiastków śladowych a okresem wentylacja mechaniczna w randomizowanym badaniu kontrolowanym. Respirologia. 2009; 14: 1180-1187. Zobacz streszczenie.
- Davidsson, L., Cederblad, A., Lonnerdal, B. i Sandstrom, B. Wpływ poszczególnych składników diety na wchłanianie manganu u ludzi. Am J Clin Nutr 1991; 54: 1065-1070. Zobacz streszczenie.
- Kim, E. A., Cheong, H. K., Joo, K. D., Shin, J. H., Lee, J. S., Choi, S. B., Kim, M. O., Lee, IuJ i Kang, D. M. Wpływ ekspozycji manganu na układ neuroendokrynny u spawaczy. Neurotoxicology 2007; 28: 263-269. Zobacz streszczenie.
- Jiang, Y. i Zheng, W. Toksyczność sercowo-naczyniowa po ekspozycji na mangan. Cardiovasc.Toxicol 2005; 5: 345-354. Zobacz streszczenie.
- Ziegler, U. E., Schmidt, K., Keller, H. P. i Thiede, A. [Leczenie ran przewlekłych opatrunkiem alginianowym zawierającym cynk wapniowy i mangan]. Fortschr.Med Orig. 2003; 121: 19-26. Zobacz streszczenie.
- Gerber, G. B., Leonard, A. i Hantson, P. Rakotwórczość, mutagenność i teratogenność związków manganu. Crit Rev Oncol Hematol. 2002; 42: 25-34. Zobacz streszczenie.
- Finley, J. W. Pochłanianie i zatrzymywanie manganu przez młode kobiety jest związane ze stężeniem ferrytyny w surowicy. Am J Clin Nutr 1999; 70: 37-43. Zobacz streszczenie.
- McMillan, D. E. Krótka historia neurobehawioralnej toksyczności manganu: niektóre pytania bez odpowiedzi. Neurotoxicology 1999; 20 (2-3): 499-507. Zobacz streszczenie.
- Benevolenskaia, LI, Toroptsova, NV, Nikitinskaia, OA, Sharapova, EP, Korotkova, TA, Rozhinskaia, LI, Marova, EI, Dzeranova, LK, Molitvoslovova, NN, Men'shikova, LV, Grudinina, OV, Lesniak, OM, Evstigneeva, LP, Smetnik, VP, Shestakova, IG i Kuznetsov, SI [Vitrum osteomag w zapobieganiu osteoporozie u kobiet po menopauzie: wyniki porównawczego otwartego badania wieloośrodkowego]. Ter.Arkh. 2004; 76: 88-93. Zobacz streszczenie.
- Randhawa, R. K. i Kawatra, B. L. Wpływ białka dietetycznego na wchłanianie i zatrzymywanie Zn, Fe, Cu i Mn u dziewcząt przed okresem dojrzewania. Nahrung 1993; 37: 399-407. Zobacz streszczenie.
- Rivera JA, González-Cossío T, Flores M i in. Wielokrotna suplementacja mikroelementów zwiększa wzrost meksykańskich niemowląt. Am J Clin Nutr. 2001 Nov; 74: 657-63. Zobacz streszczenie.
- Dobson AW, Erikson KM, Aschner M. Mangan neurotoksyczność. Ann N Y Acad Sci 2004; 1012: 115-28. Zobacz streszczenie.
- Powers KM, Smith-Weller T, Franklin GM, et al. Ryzyko choroby Parkinsona związane z spożyciem żelaza, manganu i innych składników pokarmowych. Neurology 2003; 60: 1761-6. Zobacz streszczenie.
- Lee JW. Upojenie manganem. Arch Neurol 2000; 57: 597-9. Zobacz streszczenie.
- Rada ds. Żywności i Żywienia, Instytut Medycyny. Diety referencyjne dla witaminy A, witaminy K, arsenu, boru, chromu, miedzi, jodu, żelaza, manganu, molibdenu, niklu, krzemu, wanadu i cynku. Washington, DC: National Academy Press, 2002. Dostępny pod adresem: www.nap.edu/books/0309072794/html/.
- Freeland-Graves JH. Mangan: niezbędny składnik odżywczy dla ludzi. Nutr Today 1988; 23: 13-9.
- Freeland-Graves JH, Turnlund JR. Rozważania i oceny podejść, punktów końcowych i paradygmatów dla zaleceń dietetycznych manganu i molibdenu. J Nutr 1996; 126: 2435S-40S. Zobacz streszczenie.
- Penland JG, Johnson PE. Dietetyczny wpływ wapnia i manganu na objawy cyklu miesiączkowego. Am J Obstet Gynecol 1993; 168: 1417-23. Zobacz streszczenie.
- Moghissi KS. Ryzyko i korzyści suplementów diety w czasie ciąży. Obstet Gynecol 1981; 58: 68S-78S. Zobacz streszczenie.
- O'Dell BL. Interakcje mineralne związane z zapotrzebowaniem na składniki odżywcze. J Nutr 1989; 119: 1832-8. Zobacz streszczenie.
- Krieger D, Krieger S, Jansen O, et al. Mangan i przewlekła encefalopatia wątrobowa. Lancet 1995; 346: 270-4. Zobacz streszczenie.
- Freeland-Graves JH, Lin PH. Pochłanianie manganu w osoczu w wyniku działania doustnych obciążeń manganem, wapniem, mlekiem, fosforem, miedzią i cynkiem. J Am Coll Nutr 1991; 10: 38-43. Zobacz streszczenie.
- Strause L, Saltman P, Smith KT, et al. Utrata kości kręgosłupa u kobiet po menopauzie z dodatkiem wapnia i minerałów śladowych. J Nutr 1994; 124: 1060-4. Zobacz streszczenie.
- Hauser RA, Zesiewicz TA, Martinez C, i in. Mangan krwi koreluje ze zmianami rezonansu magnetycznego mózgu u pacjentów z chorobami wątroby. Can J Neurol Sci 1996; 23: 95-8. Zobacz streszczenie.
- Greger JL. Standardy żywieniowe dla manganu: nakładanie się badań żywieniowych i toksykologicznych. J Nutr 1998; 128: 368S-71S. Zobacz streszczenie.
- Barrington WW, Angle CR, Willcockson NK, et al. Funkcja autonomiczna u pracowników ze stopów manganu. Environ Res 1998; 78: 50-8. Zobacz streszczenie.
- Zhou JR, Erdman JW Jr. Kwas fitynowy w zdrowiu i chorobie. Crit Rev Food Sci Nutr 1995; 35: 495-508. Zobacz streszczenie.
- Hansten PD, Horn JR. Analiza i zarządzanie interakcjami narkotykowymi Hansten i Horn. Vancouver, CAN: Appl Therapeut, 1999.
- Young DS. Wpływ leków na kliniczne badania laboratoryjne 4 ed. Waszyngton: AACC Press, 1995.
- Fakty dotyczące narkotyków i porównania. Olin BR, wyd. St. Louis, MO: Fakty i porównania. (aktualizowane co miesiąc).
- McEvoy GK, wyd. Informacje o narkotykach AHFS. Bethesda, MD: American Society of Health-System Pharmacists, 1998.