Zawartość
- Samokontrola / testy w domu
- Laboratoria i testy
- Noworodki
- Diagnozy różnicowe
- Zalecenia dotyczące badań przesiewowych
Gdy jesteś zarażony, przeciwciała przeciwko T. pallidum pozostaną w Twojej krwi przez lata. Często analiza laboratoryjna może dostarczyć wskazówek, czy infekcja jest nowa, czy taka, która wystąpiła w przeszłości.
Oprócz testów wykonywanych w przychodni, gabinecie lekarskim lub aptece, dostępnych jest wiele zestawów do autotestów, które umożliwiają wykonywanie testów w zaciszu własnego domu.
Samokontrola / testy w domu
Jedną z głównych przeszkód w badaniach przesiewowych w kierunku chorób przenoszonych drogą płciową jest dyskomfort lub zakłopotanie, których doświadczają niektórzy, gdy muszą poprosić lekarza o badanie. Z tego powodu ludzie często unikają testów przez lata, a nawet dziesięciolecia, aż infekcja nagle stanie się poważna.
Nie możesz zdiagnozować kiły na podstawie objawów, nawet jeśli zauważysz ból.
Można jednak użyć domowego zestawu STD, który został zatwierdzony przez wiele organów zdrowia publicznego. Te opcje pomagają ludziom pokonać przeszkody w testowaniu.
Wśród dostępnych typów (oraz ich wady i zalety):
- Zestawy do szybkich testów na kiłę wyglądają jak testy ciążowe i wymagają kilku kropli krwi do postawienia diagnozy, co często można zrobić w ciągu zaledwie 15 minut. Chociaż wygodne, mogą być drogie, podatne na niedokładności i błędy użytkownika, a także niedozwolone w niektórych stanach.
- Zestawy testowe do wysyłania poczty przenieś to na wyższy poziom. Rejestrujesz się online, podając dane medyczne przed badaniem. Następnie wysyłane jest do Ciebie drogą pocztową badanie krwi nakłuwane igłą, które wykonujesz, a następnie wysyłasz do wyznaczonego laboratorium w celu analizy. Wyniki, które pobierasz online w ciągu dwóch do pięciu dni roboczych, są zwykle znacznie dokładniejsze niż wyniki testów, które wykonujesz całkowicie samodzielnie.
Chociaż zestawy można łatwo znaleźć w Internecie, musisz dokonać ostrożnego wyboru. Istnieje niewiele przepisów federalnych dotyczących internetowych zestawów do testów na choroby przenoszone drogą płciową w domu.
Upewnij się, że ten, który wybierzesz, spełnia standardy Poprawki Poprawy Laboratoriów Klinicznych (CLIA) oraz że testy zostały przesłane i zatwierdzone przez Amerykańską Agencję ds.Żywności i Leków (FDA).
Laboratoria i testy
Ponieważ T. pallidum jest zbyt delikatna, aby można ją było hodować, chorobę należy zdiagnozować na jeden z dwóch sposobów: pośrednie wykrycie infekcji lub bezpośrednie wykrycie organizmu.
Standardowe testy krwi
Preferowaną metodą badania jest metoda pośrednia, polegająca na połączeniu badań krwi wykonywanych przez lekarza. Obejmuje dwie różne klasy testów wykonywanych jedna po drugiej:
- Testy inne niż treponemal:Diagnoza zwykle rozpoczyna się od dwóch testów krwi niezwiązanych z krętkami, zwanych testem laboratorium badań chorób wenerycznych (VDRL) i szybką odczynnikiem osocza (RPR). Oba wykrywają przeciwciała przeciwko antygenowi kardiolipina-cholesterol-lecytyna, który jest wytwarzany w odpowiedzi na uszkodzenia powodowane przez bakterie kiły. Jednak te przeciwciała są również produkowane w kontekście innych chorób, takich jak toczeń i choroba z Lyme. Chociaż testy są czułe, niedrogie i łatwe w użyciu, ich niespecyficzność sprawia, że są podatne na fałszywie dodatnie wyniki. W związku z tym wyniki muszą zostać potwierdzone bardziej szczegółowymi, choć kosztowniejszymi testami krętkowymi.
- Testy treponemalne:Jeśli testy inne niż krętkowe są pozytywne, wyniki byłyby następnie potwierdzane jednym z kilku testów krętkowych. Testy treponemalne wykrywają T. pallidum przeciwciała produkowane w odpowiedzi na samą bakterię. Chociaż są specyficzne, nie są w stanie odróżnić przeszłej lub obecnej infekcji. Z tego powodu testy muszą być używane razem, aby postawić diagnozę. Opcje testu treponemal obejmują absorpcję fluorescencyjnych przeciwciał krętkowych (FTA-ABS),T.pallidum test aglutynacji cząstek (TP-PA), enzymatyczne testy immunologiczne (EIA) i chemiluminescencyjne testy immunologiczne (CIA).
Wyniki testu krętkowego są zgłaszane jako reaktywne lub niereaktywne. Reaktywność na test krętkowy wskazuje na infekcję, ale nie może ujawnić, kiedy doszło do infekcji. Aby to ustalić, laboratorium porówna wyniki badań krwi - w tym poziom (miano) przeciwciał występujących we krwi - w celu ustalenia stadium zakażenia i odpowiedniego przebiegu leczenia.
Reverse Screening
Ta sekwencja badań krwi - najpierw bez krętków, potem krętkowa - jest uważana za klasyczny sposób postawienia diagnozy. W niektórych przypadkach można jednak odwrócić proces, tak aby najpierw wykonać badanie krętkowe, a drugie badanie bez krętków.
Znane badanie przesiewowe z odwróconą sekwencją ma zarówno zalety, jak i wady. Z drugiej strony jest bardziej prawdopodobne, że wykryje infekcje na bardzo wczesnym i późnym etapie.
Z drugiej strony, odwrotne badanie przesiewowe może wywołać wynik reaktywny, nawet jeśli dana osoba była wcześniej leczona. Wyniki fałszywie reaktywne mogą prowadzić do niepotrzebnego powielania leczenia.
Chociaż odwrotne badanie przesiewowe ma swoje miejsce, w większości przypadków nadal zalecana jest standardowa sekwencja testów.
Mikroskopia ciemnego pola
Mikroskopia ciemnego pola to bezpośrednia metoda badań, rzadziej stosowana obecnie, ponieważ wymaga wysoko wykwalifikowanych techników. Wykonywany jest przez pobranie próbki płynu ustrojowego (z opryszczki lub nakłucia lędźwiowego) i obejrzenie jej pod mikroskopem w celu uzyskania wizualnych dowodów na obecność bakterii.
Test można również wykonać na próbkach tkanek lub śluzie nosa.
Mikroskopia w ciemnym polu może być przydatna w późniejszym stadium choroby, gdy inne testy są niejednoznaczne lub u noworodków, które są zwykle trudne do zdiagnozowania.
Noworodki
Kiła wrodzona występuje, gdy infekcja jest przenoszona z matki na dziecko w czasie ciąży. Noworodki z kiłą często nie mają objawów choroby i mogą się rozwinąć dopiero w drugim roku życia.
Diagnoza u noworodków może być trudna, ponieważ przeciwciała matki krążą we krwi dziecka przez pierwsze 12 do 18 miesięcy życia. W tym czasie lekarze nie są w stanie rozróżnić przeciwciał, które pochodzą od matki lub należą do dziecka (co oznacza, że dziecko jest zakażone).
Jeśli przeciwciała niemowlęcia są znacznie wyższe niż u matki, prawdopodobne jest zakażenie.
Mikroskopia ciemnego pola może dostarczyć bezpośrednich dowodów infekcji.
Diagnozy różnicowe
Ponieważ kiła naśladuje wiele innych chorób i często wymaga obszernej interpretacji wyników badań krwi, należy dołożyć dodatkowych starań, aby zapewnić prawidłowe rozpoznanie.
Wymaga to rozległej diagnostyki różnicowej, szczególnie w przypadku kiły trzeciego stopnia, kiedy objawy mogą być tak zróżnicowane i ciężkie.
Lekarze będą badać kiłę, a także chlamydię, rzeżączkę, rzęsistkowicę, bakteryjne zapalenie pochwy i HIV, korzystając z obszernego panelu testów STD.
Można również zamówić inne testy laboratoryjne i obrazowe, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. Wśród wielu możliwych dochodzeń:
- Kiła pierwotna: kandydoza, zapalenie pęcherza, wirus opryszczki pospolitej, ziarniniak pachwinowy, zapalenie cewki moczowej, inne choroby przenoszone drogą płciową
- Kiła wtórna:HIV, choroba Kawasaki, mononukleoza, łupież różany, gorączka plamista Gór Skalistych, szkarlatyna
- Kiła trzeciorzędowa: guz mózgu, rak, zastoinowa niewydolność serca, meningokokemia, choroba psychiczna, stwardnienie rozsiane, udar
Zalecenia dotyczące badań przesiewowych
Nigdy nie należy traktować braku objawów jako powodu, aby nie poddawać się testom. Ponieważ objawy kiły są często uogólnione i niespecyficzne, można je łatwo przeoczyć lub pomylić z innymi chorobami.
Grupa zadaniowa ds. Usług prewencyjnych Stanów Zjednoczonych zaleca wykonanie testów na kiłę u wszystkich kobiet w ciąży i wszystkich osób uważanych za narażone na zwiększone ryzyko zakażenia.
Obejmuje to mężczyzn uprawiających seks z mężczyznami (MSM), osoby z wieloma partnerami seksualnymi, osoby używające narkotyków dożylnie oraz osoby uprawiające seks bez zabezpieczenia.
Jak leczy się kiłę