Zawartość
W stwardnieniu rozsianym (SM) uszkodzenie włókien nerwowych w ośrodkowym układzie nerwowym osłabia sygnalizację między nerwami a mięśniami. W rezultacie może wystąpić osłabienie mięśni, spastyczność i utrata koordynacji. Niektóre z tych problemów mogą wystąpić na wczesnym etapie przebiegu choroby (i mogą się one z czasem pogorszyć) lub mogą się one pojawić w miarę postępu choroby.Oto trzy najczęstsze rodzaje problemów z mięśniami, których możesz doświadczyć w przypadku SM, i co można z nimi zrobić. Jeśli zaczniesz odczuwać jakiekolwiek powiązane objawy, ważne jest, aby zgłosić je lekarzowi.
Słabość
Osłabienie mięśni w SM to coś więcej niż tylko brak energii lub brak siły do podniesienia ciężkiego hantla. Jest to raczej trudność w poruszaniu mięśniami, prawie tak, jakby były zbyt chwiejne lub zmęczone, aby pracować.
Chociaż osłabienie mięśni może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, najbardziej widoczne jest w kończynach. Osłabienie rąk i nóg również może powodować kalectwo, ponieważ może prowadzić do problemów z chodzeniem, braniem prysznica, ubieraniem się i wykonywaniem innych podstawowych czynności dnia codziennego.
Jednym z częstych przykładów powikłań związanych z osłabieniem mięśni w SM jest opadanie stopy, kiedy nie można unieść przedniej części stopy. Opadanie stopy występuje w wyniku słabej sygnalizacji nerwowej do mięśni używanych do zginania stopy, powodując pacjenci przeciągają stopy i / lub palce podczas chodzenia.
Leczenie
Radzenie sobie z osłabieniem mięśni wiąże się przede wszystkim z wydobyciem źródła: samej choroby (z demielinizacji nerwów w mózgu i / lub rdzeniu kręgowym) lub braku użycia mięśni. W pierwszym przypadku wzmacnianie mięśni ciężarkami (trening oporowy) zwykle nie jest pomocne; w rzeczywistości może zwiększyć poczucie słabości.
Najlepsze, co możesz zrobić, to znaleźć fizjoterapeutę (PT), który ma doświadczenie w pracy z pacjentami ze stwardnieniem rozsianym. PT może pomóc w ustaleniu, które mięśnie mają upośledzoną, a które zdrową sygnalizację nerwową. Następnie można nauczyć się wzmacniać mięśnie odbierające właściwe sygnały nerwowe i utrzymywać napięcie mięśni z upośledzoną funkcją nerwów.
Jeśli osłabienie mięśni wynika z nieużywania (być może masz zmęczenie powodujące inwalidztwo lub jeździsz na wózku inwalidzkim), lekarz prowadzący może przepisać program ćwiczeń siłowych i ćwiczeń, aby wzmocnić mięśnie.
Fizjoterapeuta może również polecić urządzenia wspomagające. Na przykład orteza stawu skokowego i stopy jest często stosowana w leczeniu opadania stopy w SM. Dobrym pomysłem jest również uzyskanie skierowania od lekarza do terapeuty zajęciowego - kogoś, kto może pomóc w zaplanowaniu domu i / lub środowiska pracy. to jest bezpieczne i optymalizuje zachowanie energii mięśni.
Jeśli to możliwe, ważne jest, aby leczyć przyczynę braku użycia mięśni. Na przykład, jeśli winowajcą jest zmęczenie, możesz rozważyć lepsze nawyki związane ze snem, strategie oszczędzania energii, a nawet zażywanie leków na receptę, takich jak Provigil (modafinil) lub Ritalin (metylofenidat). Ćwiczenia fizyczne również mogą pomóc w zmęczeniu.
Jak najlepiej żyć z SMSpastyczność
W stwardnieniu rozsianym zwiększone napięcie lub napięcie mięśni (spastyczność) występuje w wyniku utraty osłonki mielinowej (demielinizacji) na szlakach przenoszących sygnały motoryczne z mózgu. Z powodu tych uszkodzonych ścieżek sygnalizacja nerwowa do mięśni jest spowolniona, co może powodować samoistne twardnienie i zaciskanie się mięśni.
W wyniku spastyczności mięśnie mogą skurczyć się i / lub stać się sztywne i sztywne - co może być dość bolesne. Z biegiem czasu dana osoba może przestać używać niektórych mięśni z powodu spastyczności, co może prowadzić do atrofii mięśni (kiedy mięsień zanika, wydaje się mniejszy).
Podobnie, przy silnej sztywności, osoba może rozwinąć przykurcze - gdy staw zamarza w miejscu z powodu skrócenia mięśnia.
Zrozumienie spastyczności w SMLeczenie
W przeciwieństwie do osłabienia mięśni, istnieją leki, które mogą złagodzić skurcze i sztywność oraz działają poprzez rozluźnienie mięśni. Niektóre z tych leków obejmują:
- Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen i Zanaflex (tyzanidyna)
- Benzodiazepiny, takie jak Valium (diazepam)
Wadą tych leków jest to, że mogą powodować zmęczenie lub osłabienie mięśni, co może komplikować wyzwania ruchowe.
Inne opcje medyczne obejmują lek przeciwdrgawkowy Neurontin (gabapentyna), zastrzyki z botoksu, które są podawane bezpośrednio do mięśnia lub pompę baklofenową umieszczaną w brzuchu osoby.
W połączeniu z lekami lub zamiast nich, rehabilitacja z udziałem fizjoterapeuty i terapeuty zajęciowego jest kluczowym elementem leczenia spastyczności w SM. Terapeuta rehabilitacyjny może nauczyć Cię konkretnych ćwiczeń rozciągających, a także jak zapobiegać przykurczom.
Oprócz terapii rehabilitacyjnej często stosuje się terapie alternatywne w celu radzenia sobie ze spastycznością. Niektóre z tych alternatywnych terapii obejmują jogę, masaż, biofeedback i medyczną marihuanę.
Wreszcie ważne jest unikanie lub minimalizowanie czynników wyzwalających spastyczność. Typowe z nich to nadmierne ciepło, wzrost temperatury wewnętrznej ciała (na przykład gorączka), pełny pęcherz oraz irytujące lub ciasne ubranie. Szybkie leczenie infekcji i bólu może również pomóc w zapobieganiu skurczom i sztywności mięśni.
Terapie rehabilitacyjne w leczeniu SMUtrata koordynacji
Utrata koordynacji lub równowagi w SM wynika w dużej mierze z problemów z mięśniami, zwłaszcza ich osłabienia i spastyczności. Inne czynniki związane ze stwardnieniem rozsianym, które przyczyniają się do utraty koordynacji, to niewyraźne widzenie, zawroty głowy i problemy sensoryczne, takie jak drętwienie nóg.
Jeden z największych problemów związanych z utratą koordynacji spada. Dzieje się tak, ponieważ osoba z problemami z równowagą może przyjąć chwiejny, niezdarny wzorzec chodzenia (zwany ataksją).
Według obszernej analizy z 2015 r., U osób z SM (w szerokim przedziale wiekowym i nasileniu choroby) średni wskaźnik upadków wynosi około jednego upadku na miesiąc. Inne badania wykazały, że około 50 procent osób w średnim i starszym wieku ze stwardnieniem rozsianym co najmniej jeden upadek w okresie sześciu miesięcy.
Zawroty głowy w SMLeczenie
Leczenie problemów z równowagą w SM wymaga dokładnego zbadania przez lekarza w celu rozszyfrowania pierwotnej przyczyny. Na przykład, jeśli prawdopodobnie przyczyną utraty koordynacji jest osłabienie mięśni, przydatne może być urządzenie pomocnicze, takie jak laska lub chodzik, a także wykonywanie ćwiczeń wzmacniających określone mięśnie nóg i tułowia.
Co więcej, chociaż program ćwiczeń poprawi siłę mięśni, badania pokazują, że może on również złagodzić inne objawy SM, takie jak zmęczenie, depresja i problemy poznawcze.
Jeśli zawroty głowy - częsty objaw w SM - zaburzają równowagę, pomocne mogą być ćwiczenia równowagi.
Terapeuta zajęciowy może również współpracować z Tobą, aby zapewnić bezpieczeństwo w Twoim domu. Pomysły mogą obejmować pozbycie się luźnych dywaników, zapewnienie odpowiedniego oświetlenia i zainstalowanie poręczy.
Jak zrównoważony jest oceniany w SMSłowo od Verywell
Stwardnienie rozsiane może prowadzić do wyniszczających, a nawet bolesnych problemów z mięśniami. Na szczęście ulgę mogą przynieść leki i rehabilitacja. Nawet jeśli doświadczasz tylko łagodnych objawów mięśniowych, rozsądnie jest porozmawiać z lekarzem o wizycie u fizjoterapeuty, który może zapewnić strategie i ćwiczenia ukierunkowane na poprawę unikalnych objawów mięśniowych.
- Dzielić
- Trzepnięcie
- Tekst