Jak ubiegać się o ubezpieczenie inwalidzkie w celu uzyskania Medicare

Zawartość

• Dowiedz się, czy kwalifikujesz się do inwalidztwa z zabezpieczenia społecznego
• Zbierz informacje na poparcie swojego roszczenia z tytułu niepełnosprawności
• Wypełnij wniosek SSDI
• Złóż odwołanie, jeśli Twoja sprawa SSDI zostanie odrzucona
• Jak i kiedy zacząć korzystać z Medicare

Nie każdy, kto korzysta z Medicare, ma 65 lat lub więcej. Program jest dostępny dla osób młodszych z niepełnosprawnością zdrowotną. Osoby ze stwardnieniem zanikowym bocznym (ALS), znanym również jako choroba Lou Gehriga, kwalifikują się automatycznie, a osoby, które mają schyłkową chorobę nerek, co oznacza, że ​​potrzebują dializy lub przeszczepu nerki, kwalifikują się, jeśli zapłacili wystarczającą ilość podatków. Jednak większość osób niepełnosprawnych kwalifikuje się do Medicare na podstawie Social Security Disability Insurance (SSDI). Jak działa program SSDI i jak można złożyć wniosek?

Dowiedz się, czy kwalifikujesz się do inwalidztwa z zabezpieczenia społecznego

Upewnij się, że spełniasz te cztery wymagania, aby kwalifikować się do programu Social Security Disability Insurance (SSDI).

1. Zarób wystarczająco dużo kredytów za pracę

Następnie Social Security Administration (SSA) korzysta z kredytów pracowniczych, aby zdecydować, czy spełniasz kryteria. W 2020 r. Jeden kredyt na pracę równa się 1410 USD opodatkowanych zarobków za rok, a cztery kredyty to 5640 USD. Nie możesz zarobić więcej niż cztery kredyty rocznie.

Liczba punktów za pracę potrzebnych do zakwalifikowania się do SSDI jest podzielona na trzy kategorie wiekowe:

• Wiek 24 i młodszy: Potrzebujesz sześciu punktów za pracę w ciągu trzech lat bezpośrednio poprzedzających Twoją niepełnosprawność.
• Wiek od 24 do 31 lat: Potrzebujesz jednego kredytu za każdy rok między 21 a rokiem, w którym rozpoczęła się Twoja niepełnosprawność.
• Wiek 31 i starsze: Potrzebujesz co najmniej 20 punktów za pracę (dla osób w wieku od 31 do 42 lat) w ciągu 10 lat bezpośrednio poprzedzających Twoją niepełnosprawność i do 40 punktów (dla osób w wieku 62 lat i starszych) z 20 z tych punktów za pracę zdobytych w 10 lat przed rozpoczęciem Twojej niepełnosprawności.

Przydatna wskazówka: pamiętaj, że żadna praca, w której pracowałeś „pod stołem” nie będzie wliczana do wymogu kredytu pracowniczego SSA, ponieważ podatki nie zostały zapłacone.

2. Przestrzegaj limitów dochodów

Każdego miesiąca musisz zarabiać mniej niż określoną kwotę. Zarabianie więcej oznacza, że ​​możesz wykonywać „znaczną działalność zarobkową” i nie jesteś niepełnosprawny w oczach SSA. W 2017 r. Miesięczny limit zarobków wynosi 1170 USD (1950 USD, jeśli jesteś niewidomy).

3. Udowodnij, że jesteś niepełnosprawny medycznie

Musisz mieć niepełnosprawność zdrowotną, psychiczną lub fizyczną, która ma trwać co najmniej rok. Social Security Administration zażąda od lekarza dokumentacji medycznej, jako dodatku do dodatkowej dokumentacji jako dowód niepełnosprawności.

4. Pokaż, że Twoja niepełnosprawność jest poważna

Upośledzenie medyczne musi być na tyle poważne, aby wpłynąć na zdolność do pracy w obecnej lub przeszłej pracy. Zdolność do pracy na jakimś stanowisku w zależności od wieku, wykształcenia i poziomu umiejętności prawdopodobnie spowoduje odrzucenie wniosku o zasiłek SSDI.

Zbierz informacje na poparcie swojego roszczenia z tytułu niepełnosprawności

Zanim złożysz wniosek o SSDI, musisz zebrać informacje. Pomoże Ci to dokładnie wypełnić wniosek. Oto, czego potrzebujesz pod ręką.

1. Kopie Twojej dokumentacji medycznej dotyczącej niepełnosprawności
2. Kopie dokumentów dotyczących odszkodowania dla pracowników, jeśli dotyczy
3. Lista twoich schorzeń
4. Lista twoich lekarstw
5. Lista badań medycznych dotyczących niepełnosprawności wraz z datami wykonania usługi
6. Lista lekarzy i innych pracowników służby zdrowia, którzy leczyli Cię w ciągu ostatnich 12 miesięcy, wraz z datami świadczenia usług, adresami biur i numerami telefonów do biur
7. Podpisany formularz medyczny umożliwiający przesłanie dokumentacji medycznej do Social Security Administration
8. Historia pracy w ciągu ostatnich 15 lat wraz z opisem obowiązków zawodowych
9. Imiona i daty urodzenia współmałżonka (współmałżonków), przeszłe i obecne
10. Imiona i daty urodzenia małoletnich dzieci
11. Daty małżeństw i rozwodów
12. Informacje bankowe na potrzeby przyszłych kontroli Ubezpieczeń Społecznych, jeśli zostały zatwierdzone z powodu niepełnosprawności
13. Dane kontaktowe, w tym imię i nazwisko, adres i numer telefonu osoby, która zna i wspiera Cię jako punkt odniesienia

Pomocna wskazówka: Możesz poprosić lekarza o kopię swoich danych, aby przejrzeć się przed złożeniem wniosku. Jeśli czujesz, że brakuje Ci informacji opisujących Twój stan zdrowia, możesz poprosić o wizytę w gabinecie. Będziesz chciał, aby lekarz dodał potrzebne informacje w ramach bezpośredniej wizyty, a nie w odpowiedzi na telefon. Aby wzmocnić roszczenie SSDI, często potrzebne jest szczegółowe badanie fizykalne.

Wypełnij wniosek SSDI

Po zebraniu informacji możesz oficjalnie ubiegać się o świadczenia SSDI. Można to zrobić na trzy sposoby.

1. Osobiście. Odwiedź lokalne biuro Ubezpieczeń Społecznych i wypełnij wniosek twarzą w twarz z przedstawicielem Urzędu Ubezpieczeń Społecznych.
2. Na telefonie. Wypełnij swoją aplikację telefonicznie pod numerem 1-800-772-1213. Przedstawiciele Ubezpieczeń Społecznych są dostępni od poniedziałku do piątku w godzinach od 7:00 do 19:00. Wschodni czas standardowy, aby Ci pomóc.
3. Online. Aplikacje są dostępne na stronie Social Security. Możesz zapisać swoją aplikację na bieżąco i wypełnić ją w dogodnym dla siebie czasie.

Przydatna wskazówka: proces składania wniosku wymaga czasu, średnio od jednej do dwóch godzin, w zależności od stopnia złożoności sprawy. Pamiętaj, aby zarezerwować wystarczająco dużo czasu na prawidłowe wypełnienie wniosku.

Złóż odwołanie, jeśli Twoja sprawa SSDI zostanie odrzucona

Zatwierdzenie lub odrzucenie wniosku może zająć Social Security Administration (SSA) od trzech do pięciu miesięcy, krócej, jeśli Twój stan zdrowia znajduje się na liście Compassionate Allowance Conditions. Oczekuje się, że stany z tej listy będą miały krótszą oczekiwaną długość życia i większe potrzeby medyczne.

Jeśli Twój wniosek został odrzucony z jakiegokolwiek powodu, możesz odwołać się od decyzji. W 2016 roku ponad 2,3 miliona osób złożyło wnioski o SSDI, ale tylko 32 procent przypadków zostało zatwierdzonych w tym roku.

Istnieją cztery poziomy atrakcyjności. Jeśli na jakimkolwiek poziomie Twoja sprawa zostanie zatwierdzona, proces odwoławczy się na tym kończy.

1. Zrewidowanie. W takim przypadku Twój wniosek zostanie ponownie rozpatrzony przez nową grupę osób w agencji stanowej.
2. Przesłuchanie z sędzią prawa administracyjnego. Sędzia, który nie był zaangażowany w Twoje wcześniejsze przeglądy spraw, zbada Twoją sprawę. Możesz przyprowadzić na przesłuchanie świadków, aby złożyć zeznania w Twoim imieniu. Przesłuchania zwykle odbywają się osobiście, ale w razie potrzeby można je również przeprowadzić telefonicznie.
3. Przegląd przeprowadzony przez Social Security Appeals Council. Rada Odwoławcza decyduje, czy rozpatrzyć Twoją sprawę po przeanalizowaniu wyników przesłuchania. Mogą sami rozpatrzyć sprawę lub odesłać ją na rozprawę do drugiego sędziego prawa administracyjnego.
4. Przegląd sądu federalnego. Ostatecznością jest złożenie pozwu w federalnym sądzie rejonowym.

Pomocna wskazówka: jeśli Twoja sprawa zostanie odrzucona na jakimkolwiek poziomie, być może będziesz musiał wzmocnić swoją sprawę. SSA ma bardzo surowe wymagania i często potrzeba więcej dokumentacji medycznej, aby wykazać twoje upośledzenie. Możesz rozważyć niezależne badanie lekarskie, tj. Ocenę przez lekarza, który ma doświadczenie w procesie odwoławczym i który może dokonać oceny funkcjonalnej pod kątem wymagań SSA.

Jak i kiedy zacząć korzystać z Medicare

Po uzyskaniu zgody na SSDI jesteś na drodze do ubezpieczenia Medicare. O ile Twoje SSDI nie zostanie odebrane z jakiegokolwiek powodu, zostaniesz automatycznie zapisany do Medicare Część A i Część B w 25 miesiącu kolejnych świadczeń SSDI. Twoje składki zostaną bezpośrednio potrącone z czeku na świadczenie SSDI.

Będziesz musiał sam ubiegać się o plan Medicare Część D, tj. Plan leków na receptę.

Dobrze się zastanów, zanim podejmiesz decyzję o odrzuceniu Medicare, gdy jesteś na SSDI. Nawet jeśli uważasz, że inny plan zdrowotny będzie Cię kosztował mniej w postaci rocznych udziałów własnych lub miesięcznych składek, to nigdy nie zadziała na Twoją korzyść, ponieważ:

1. Jeśli odmówisz Medicare Część A, stracisz wszystkie świadczenia z Ubezpieczeń Społecznych, w tym SSDI.
2. Jeśli zachowasz Medicare Część A, ale zrezygnujesz z Medicare Część B, nie jesteś uprawniony do innego ubezpieczenia zdrowotnego, tj. Z rynku ubezpieczeń zdrowotnych lub prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Wprowadzanie tych planów do obrotu lub sprzedaży beneficjentom objętym ubezpieczeniem Medicare jest niezgodne z prawem.

Przydatna wskazówka: nie tylko możesz stracić zasiłek inwalidzki SSDI i przyszłe dochody, jeśli zrezygnujesz z Medicare, ale stracisz dostęp do niedrogiej opieki zdrowotnej. Długoterminowe konsekwencje finansowe są znaczne.

Słowo od Verywell

Nie każda niepełnosprawność medyczna kwalifikuje Cię do ubezpieczenia społecznego (SSDI), ale SSDI kwalifikuje Cię do Medicare. Ubieganie się o SSDI może być czasochłonne, ale może być warte wysiłku, jeśli potrzebujesz. Dowiedz się, jak przejść przez ten proces krok po kroku i uniknąć błędów.