Zawartość
Zgodnie z prawem masz prawo poprawiać błędy w swojej dokumentacji medycznej. Ustawa o przenośności i odpowiedzialności w ubezpieczeniach zdrowotnych (HIPAA) zapewnia, że twoja dokumentacja medyczna jest prywatna. Inna ważna część tej ustawy pozwala żądać poprawek w dokumentacji medycznej w przypadku znalezienia błędów.Ten proces dokonywania tego rodzaju korekty może być tak prosty, jak po prostu powiadomienie lekarza, że coś zostało nieprawidłowo zarejestrowane, aby lekarz mógł to zmienić. Czasami jednak korekty nie są takie proste i trzeba zapoznać się z zasadami poprawiania chronionych informacji zdrowotnych, aby można było się nimi zająć.
Przeglądanie Twoich zapisów
Chociaż wielu pacjentów nie jest zainteresowanych przeglądaniem własnej dokumentacji medycznej, warto to zrobić. Według Biura Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacji Zdrowotnej prawie 1 na 10 osób, które uzyskują dostęp do zapisów online, prosi o ich poprawienie z różnych powodów.
Niektóre systemy opieki zdrowotnej zapewniają portal pacjenta, który zapewnia łatwy dostęp do całej dokumentacji medycznej w tym systemie. Nawet jeśli nie masz tego typu dostępu, masz prawo wglądu do własnej dokumentacji medycznej i uzyskania kopii. Czasami uzyskanie kopii akt jest płatne.
Gdy masz już swoją dokumentację medyczną, możesz ją przejrzeć. Jeśli zauważysz jakieś nieścisłości, możesz określić, czy są one ważne i czy wymagają poprawki.
Rodzaje błędów mogą obejmować:
- Niektóre błędy pisowni mogą wymagać korekty lub nie. Na przykład, jeśli krezka jest niepoprawnie zapisana jako „mesentiric”, możesz nie mieć problemu z poprawieniem jej, ponieważ nie będzie to miało żadnego wpływu na Twoje zdrowie lub opiekę medyczną.
- Błędy w pisowni Twojego imienia i nazwiska wymagają korekty, ponieważ może to uniemożliwić prawidłowe udostępnianie Twoich danych różnym dostawcom i może wpłynąć na płatności za usługi.
- Jeśli Twój numer telefonu lub adres są nieprawidłowe lub nieaktualne, upewnij się, że zostaną natychmiast poprawione. Niezastosowanie się do tego spowoduje skopiowanie niewłaściwych informacji do przyszłej dokumentacji medycznej lub niemożność skontaktowania się z Tobą przez zespół medyczny w razie potrzeby.
- Wszelkie niedokładne informacje dotyczące objawów, diagnozy lub leczenia powinny zostać poprawione. Na przykład, jeśli według twoich danych masz guz skroniowy zamiast guza jądra, jest to zupełnie inne i wymaga korekty.
- Jeśli zapis mówi, że wizyta odbyła się o godzinie 14, ale nie widziałaś lekarza do 15:30, może to nie mieć żadnego wpływu na Twoje przyszłe potrzeby zdrowotne lub dotyczące informacji rozliczeniowych i nie warto tego poprawiać.
Ogólnie rzecz biorąc, musisz samodzielnie zdecydować, które części dokumentacji medycznej należy poprawić, jeśli znajdziesz błędy. Jeśli jesteś na płocie, lepiej coś poprawić, niż zostawić niepoprawne.
Twoja prośba
Skontaktuj się ze szpitalem lub płatnikiem, aby zapytać, czy mają formularz, którego potrzebują do dokonywania zmian w Twojej dokumentacji medycznej. Jeśli tak, poproś ich o przesłanie kopii e-mailem, faksem lub pocztą.
Wysyłanie Twojej prośby
Bądź jasny, zwięzły i napisz poprawkę dokładnie tak, jak myślisz, że powinna zostać zanotowana. Chodzi o to, aby biuro Twojego dostawcy bardzo łatwo mogło zmienić Twoje dane.
Zrób kopię stron, na których wystąpiły błędy. Jeśli jest to prosta korekta, możesz przekreślić jedną linię przez nieprawidłowe informacje i ręcznie wpisać poprawkę. Robiąc to w ten sposób, osoba w gabinecie dostawcy będzie mogła łatwo znaleźć problem i wprowadzić poprawki. Jeśli wysłali Ci formularz do wypełnienia, możesz zszyć kopię do formularza.
Jeśli korekta jest skomplikowana, może być konieczne napisanie listu opisującego, co Twoim zdaniem jest niewłaściwe i jakie jest poprawienie. Jeśli piszesz list, pamiętaj, aby podać podstawowe informacje, takie jak imię i nazwisko oraz datę doręczenia listu, a następnie zszyj go na kopii strony zawierającej błąd.
Odpowiedzialność Twojego dostawcy
Usługodawca lub placówka musi działać na Twoją prośbę w ciągu 60 dni, ale może zażądać przedłużenia o maksymalnie 30 dodatkowych dni, jeśli poda Ci powód na piśmie. Twój dostawca jest zobowiązany do terminowego poinformowania Cię, że zaakceptował lub odrzucił Twoją prośbę o zmianę. Jeśli zażądałeś, aby inni usługodawcy, partnerzy biznesowi lub inne osoby zaangażowane w twoją opiekę również zostali poinformowani o zmianie, twój dostawca również musi ich poinformować.
Twoi dostawcy nie są zobowiązani do wprowadzania żądanych zmian. Jeśli odrzucą Twoją prośbę, muszą powiadomić Cię o swojej decyzji na piśmie i zachować zapis Twojej prośby i odmowy w Twojej dokumentacji medycznej.
Istnieje wiele powodów, dla których Twoja prośba może zostać odrzucona. Na przykład niektórzy pacjenci proszą o usunięcie informacji o używaniu narkotyków, chorobach przenoszonych drogą płciową, wybuchach przemocy lub innych drażliwych tematach. Jednak większość usługodawców odmówi usunięcia tych informacji, ponieważ ma to wpływ na Twoje zdrowie i leczenie.
Słowo od Verywell
Twoja dokumentacja medyczna może początkowo wydawać się skomplikowana, zwłaszcza jeśli nie jesteś przyzwyczajony do przeglądania dokumentacji medycznej. Ale kiedy zaczniesz to czytać, zaczniesz rozpoznawać ważne cechy. Jeśli masz jakiekolwiek obawy, przedyskutuj sprawę z gabinetem lekarskim - w większości przypadków otrzymasz szybką korektę. Jeśli tak nie jest, będziesz musiał postępować zgodnie z odpowiednimi procedurami, aby naprawić lub przynajmniej rozważyć.