Zawartość
Ponad 34 miliony Amerykanów ma nadmiar cholesterolu we krwi, stan znany jako hipercholesterolemia. Chociaż mogą być bezobjawowe i nieświadome tej nieprawidłowości, może to prowadzić do długoterminowych konsekwencji zdrowotnych, w tym zwiększonego ryzyka zawału serca i udaru. Jakie są przyczyny, rozpoznanie i leczenie hipercholesterolemii? Dowiedz się, jak można zarządzać wysokim poziomem cholesterolu za pomocą diety, ćwiczeń i leków, aby uniknąć potencjalnie śmiertelnych konsekwencji.Definicje
Cholesterol to naturalna substancja podobna do tłuszczu o wyglądzie wosku, wytwarzana w organizmie lub pozyskiwana z pokarmów pochodzenia zwierzęcego. Dietetyczne źródła cholesterolu obejmują:
- Żółtka
- Mięso
- Drób
- Ryba
- Nabiał
Cholesterol to normalna i niezbędna część ciała. Służy do budowy błon komórkowych, produkcji hormonów i wspomagania trawienia tłuszczów. Jednak zbyt duża jego część może stanowić problem. Kiedy występują nadmierne poziomy, zwiększa się ryzyko chorób serca i udaru.
Hipercholesterolemia jest definiowana jako wysoki poziom cholesterolu mierzony we krwi. Znana jest również jako hiperlipidemia (lipidy to nazwa kwasów tłuszczowych w organizmie) i dyslipidemia (wskazująca na nieprawidłowy poziom lipidów).
Hipertriglicerydemia w szczególności odnosi się do podwyższonego poziomu trójglicerydów, głównego składnika naturalnych tłuszczów i olejów, co może przyczyniać się do ogólnego wysokiego poziomu cholesterolu.
Objawy
Nie ma specyficznych objawów związanych z hipercholesterolemią. Zazwyczaj jest wykrywany na podstawie badania krwi. Niemniej jednak mogą pojawić się oznaki wysokiego poziomu cholesterolu w organizmie.
Dziedziczna lub rodzinna hipercholesterolemia może prowadzić do bardzo wysokiego poziomu cholesterolu w organizmie. Ten cholesterol może gromadzić się w nietypowych miejscach. Może gromadzić się w ścięgnach (zwanych żółtakami ścięgnistymi), wpływając na ścięgno Achillesa, dłonie i palce. Może również gromadzić się pod skórą powiek (tzw. Xanthelasmata). Wreszcie może odbarwić brzegi rogówki, tworząc szary pierścień wokół kolorowej tęczówki w oku (zwany arcus cornealis lub arcus senilis).
Przyczyny
Istnieje kilka szerokich kategorii przyczyn hipercholesterolemii: genetyka, styl życia i powiązane schorzenia. Te czynniki ryzyka mogą się różnić w zależności od wieku, płci i innych czynników.
Genetyka
Niestety, niektórzy ludzie mają predyspozycje genetyczne, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo wystąpienia hipercholesterolemii. W związku z tym mogą mieć podwyższony poziom cholesterolu w młodszym wieku, czasem nawet w dzieciństwie.
Do najczęstszych mutacji genetycznych zwiększających poziom cholesterolu należą:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Większość osób z genetyczną predyspozycją do rodzinnej hipercholesterolemii ma mutację wpływającą na gen LDLR. Ten gen normalnie tworzy receptor lipoprotein o małej gęstości. Znajdujący się na powierzchni komórek wiąże lipoproteiny o małej gęstości (LDL). LDL są głównymi nośnikami cholesterolu we krwi, a normalne wiązanie przenosi cholesterol do komórek, dzięki czemu może ulec degradacji. Bez prawidłowo działających receptorów we krwi krąży coraz wyższy poziom cholesterolu.
Uważa się, że genetyczne formy hipercholesterolemii występują rzadziej. Może dotyczyć 1 na 500 osób i częściej występuje wśród Afrykanerów w Afryce Południowej, Kanadyjczyków francuskich, Libańczyków i Finów.
Czynniki stylu życia
Poza genetyką, styl życia odgrywa rolę w tym, czy ktoś może mieć wysoki poziom cholesterolu we krwi. Są to czynniki ryzyka, które można łatwiej zmienić i obejmują:
- Dieta: Przyczyną może być dieta wysokotłuszczowa ze zwiększonym spożyciem białka zwierzęcego i zbyt małym spożyciem błonnika z pełnych ziaren, owoców i warzyw.
- Ćwiczenie: Siedzący tryb życia z brakiem ruchu może prowadzić do zwiększenia masy ciała i podniesienia poziomu cholesterolu.
- Palenie tytoniu: Palenie papierosów, cygar lub fajki może obniżyć poziom lipoprotein o dużej gęstości (HDL) i ogólnie negatywnie wpłynąć na poziom cholesterolu.
- Nadmierne spożycie alkoholu: Picie zbyt dużej ilości alkoholu może podnieść poziom trójglicerydów i ogólnie zwiększyć całkowity cholesterol. Mężczyźni powinni pić dwa lub mniej napojów alkoholowych dziennie, a kobiety nie więcej niż jeden, zgodnie z danymi National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism.
Warunki zdrowotne
Dodatkowe współistniejące schorzenia mogą wpływać na ryzyko wystąpienia hipercholesterolemii. Warunki te obejmują:
- Otyłość
- Cukrzyca
- Nadciśnienie
- Obturacyjny bezdech senny
- Niedoczynność tarczycy
- Choroba nerek
- Zespół policystycznych jajników
- Ciąża
Pewne leki mogą również odgrywać rolę, takie jak tabletki antykoncepcyjne, diuretyki, beta-blokery, a nawet niektóre leki przeciwdepresyjne. Potencjalny wkład w leki na receptę można sprawdzić u farmaceuty lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Diagnoza
Hipercholesterolemię rozpoznaje się na podstawie badania krwi wykonanego w laboratorium medycznym, w którym można określić poziom całkowitego cholesterolu i jego podtypy. Jeśli całkowity poziom cholesterolu przekracza 240 mg / dl, rozpoznaje się hipercholesterolemię.
Aktualne wytyczne zalecają interpretację tych liczb w kontekście ogólnego stanu zdrowia. Duża liczba niekoniecznie wymaga leczenia, a interwencje mogą się różnić w zależności od innych czynników ryzyka.
Rozważ te zakresy jako przybliżone wytyczne do interpretacji typowych badań krwi przeprowadzanych w celu oceny poziomu cholesterolu:
- Cholesterol całkowity: obliczone przez dodanie HDL, LDL i 20 procent poziomu trójglicerydów. Ogólny cel to mniej niż 200 mg / dl (im niższy, tym lepiej).
- Lipoproteiny o dużej gęstości (HDL): znany jako dobry cholesterol. Ogólny cel jest większy niż 50 mg / dl (im wyższy, tym lepszy).
- Lipoproteiny o małej gęstości (LDL): znany jako zły cholesterol. Ogólny cel to 70 do 130 mg / dl (im mniej, tym lepiej). Uważa się, że każdy, niezależnie od stanu zdrowia, odnosi korzyści, gdy jest mniej niż 160 do 190 mg / dl.
- Trójglicerydy: poziomy różnią się w zależności od wieku i płci. Ogólny cel to 10 do 150 mg / dl (im mniej, tym lepiej).
Pamiętaj, że normalne zakresy mogą być mniej ważne niż indywidualne ryzyko sercowo-naczyniowe, a takiej interpretacji należy dokonać z pomocą swojego lekarza.
Leczenie
Czasami może wydawać się, że poziom cholesterolu jest poza kontrolą, co powoduje poczucie bezradności. Co można zrobić, jeśli poziom cholesterolu jest zbyt wysoki? Na szczęście opcje leczenia mogą być skuteczne i obejmować zmiany stylu życia, a także leki na receptę.
Zmiany stylu życia
Zawsze zaleca się optymalizację masy ciała i zdrową dietę, a te zmiany mogą pomóc obniżyć poziom cholesterolu, gdy jest on zbyt wysoki.
Dieta: Rozważ przyjęcie diety niskotłuszczowej, zmniejszając spożycie białka zwierzęcego i spożywając więcej produktów pełnoziarnistych, owoców i warzyw. Pomocne jest unikanie pokarmów o dużej zawartości tłuszczów nasyconych. Postaraj się, aby spożycie tłuszczów nasyconych było mniejsze niż 30% dziennych kalorii. Spożywaj codziennie od 10 do 20 gramów błonnika rozpuszczalnego z następujących źródeł:
- Jabłka
- fasolki
- Marchew
- Owoce cytrusowe
- Owies
- Groch
Rozważ ograniczenie spożycia alkoholu, jeśli jest nadmierne, ponieważ może to również być pomocne.
Utrata wagi: Jeśli masz nadwagę lub otyłość, utrata masy ciała może pomóc obniżyć poziom cholesterolu. Staraj się utrzymać zdrową masę ciała, kierując się normalnym wskaźnikiem masy ciała (BMI) lub nawet idealną masą ciała. Rozważ współpracę z dietetykiem lub weź udział w zorganizowanym programie odchudzania. Waż się codziennie, unikaj jedzenia poza domem, ogranicz spożycie przetworzonej żywności, zmniejsz rozmiary porcji i dąż do stopniowej utraty wagi, aby uzyskać trwałe korzyści.
Ćwiczenie: Zwiększ poziom aktywności fizycznej. W leczeniu hipercholesterolemii mogą pomóc regularne ćwiczenia fizyczne, których celem jest co najmniej 30-60 minut aktywności fizycznej dziennie. Jeśli to możliwe, włącz do swojego codziennego życia ćwiczenia aerobowe, takie jak chodzenie, jazda na rowerze lub pływanie. Skróć czas siedzący, ograniczając czas spędzany przed ekranem i unikając długich okresów siedzenia.
Rzuć palenie: Jeśli palisz, rozważ rzucenie palenia jako sposób na obniżenie poziomu cholesterolu.
Leki
Gdy zmiany stylu życia nie wystarczą, aby obniżyć poziom cholesterolu, może okazać się konieczne rozważenie zastosowania leków. To postanowienie nie należy podejmować samodzielnie; skorzystaj z pomocy lekarza pierwszego kontaktu, który oceni czynniki ryzyka, takie jak wiek i ogólny stan zdrowia, oraz zminimalizuje potencjalne ryzyko skutków ubocznych.
W leczeniu hipercholesterolemii stosuje się następujące grupy leków na receptę:
Statyny: Leki te blokują substancję potrzebną wątrobie do wytwarzania cholesterolu, powodując usuwanie cholesterolu z krwi. Statyny mogą również pomóc we wchłanianiu cholesterolu, który wcześniej nagromadził się w złogach wyściełających ściany tętnic. Leki statynowe obejmują:
- Lipitor (atorwastatyna)
- Lescol (fluwastatyna)
- Altoprew (lowastatyna)
- Pitawastatyna (Livalo)
- Prawachol (prawastatyna)
- Crestor (rosuwastatyna)
- Zocor (symwastatyna)
Żywice wiążące kwasy żółciowe: Wątroba wykorzystuje cholesterol do produkcji kwasów żółciowych (substancji potrzebnej do trawienia), a usunięcie kwasów żółciowych zwiększa ich wymaganą produkcję. Wiążąc się z kwasami żółciowymi, poziom cholesterolu jest pośrednio obniżany w miarę wyczerpywania się rezerw. Środki wiążące kwasy żółciowe obejmują:
- Prevalite (cholestyramina)
- Welchol (colesevelam)
- Colestid (kolestypol)
Inhibitory wchłaniania cholesterolu: Leki te blokują wchłanianie cholesterolu z jelita cienkiego, dzięki czemu cholesterol obecny w diecie jest przenoszony. Mogą być stosowane w połączeniu ze statynami i obejmują:
- Zetia (ezetimibe)
Lek złożony: Istnieje lek złożony, który zarówno zmniejsza wchłanianie cholesterolu, jak i wpływa na produkcję wątroby. Ten lek to:
- Witoryna (ezetymib-symwastatyna)
Leki do wstrzykiwań: Kiedy poziom cholesterolu (szczególnie poziom LDL) pozostaje wysoki po zawale serca lub udarze, można zastosować zastrzyki, aby pomóc wątrobie wchłonąć więcej cholesterolu LDL, usuwając ilość cholesterolu krążącego we krwi. Leki te mogą być również częściej stosowane w rodzinnej hipercholesterolemii. Te leki do wstrzykiwań z inhibitorami PCSK9, stosowane w domu raz lub dwa razy w miesiącu, obejmują:
- Praluent (alirokumab)
- Repatha (ewolokumab)
Niektóre leki mogą być przepisywane w celu obniżenia poziomu trójglicerydów, gdy są one podwyższone w izolacji. Fibraty mogą zmniejszać wytwarzanie przez wątrobę cholesterolu w postaci lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL) i przyspieszać usuwanie trójglicerydów. Fibraty obejmują:
- Tricor (fenofibrat)
- Lopid (gemfibrozyl)
Ponadto Niaspan (niacyna) może obniżać poziom trójglicerydów, zmniejszając zdolność wątroby do wytwarzania zarówno cholesterolu LDL, jak i VLDL. Może nie pomóc więcej niż stosowanie samych statyn, a ze względu na związek z możliwym uszkodzeniem wątroby i udarem jest zalecane tylko wtedy, gdy ktoś nie toleruje przyjmowania statyn.
Wreszcie suplementy kwasów tłuszczowych omega-3 mogą obniżać poziom trójglicerydów. Ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z innymi lekami, stosowanie suplementów omega-3 należy omówić z lekarzem.
Skutki uboczne leków różnią się w zależności od zastosowanego leku. Do najczęściej związanych ze statynami należą bóle mięśni, z których niektóre prowadzą do odstawienia leku. Ból brzucha, nudności, biegunka i zaparcia mogą również wystąpić w przypadku stosowania leków obniżających poziom cholesterolu. Rutynowo konieczne jest okresowe monitorowanie testów czynności wątroby podczas stosowania tych leków.
Konsekwencje
Długoterminowe ryzyko związane z hipercholesterolemią może być poważne. Choroby układu krążenia są najważniejsze, a stan ten jest główną przyczyną zgonów. Ataki serca i udary mózgu, które są głównymi przyczynami poważnych upośledzeń i zgonów, występują częściej, gdy poziom cholesterolu jest niekontrolowany. Dlaczego tak jest?
Wysoki poziom cholesterolu prowadzi do odkładania się w ścianach naczyń krwionośnych. W szczególności podatne mogą być tętnice zaopatrujące serce i mózg. Gdy naczynia te zwężają się z twardymi blaszkami, tętnice mogą zostać zablokowane, ograniczając przepływ jak zatkana rura i uszkadzając tkanki zależne od tego dopływu krwi. Ten stan, zwany miażdżycą, może prowadzić do objawów dusznicy bolesnej (bólu w klatce piersiowej) i choroby wieńcowej. Może również przyczyniać się do ryzyka wystąpienia tętniaka aorty i choroby tętnic obwodowych.
Słowo od Verywell
Jeśli obawiasz się ryzyka wystąpienia hipercholesterolemii, zacznij od rozmowy z lekarzem pierwszego kontaktu. Proste badanie krwi, zinterpretowane w kontekście ogólnego stanu zdrowia, może pomóc zrozumieć szczególne ryzyko. Na szczęście zmiany w diecie i aktywności fizycznej, które prowadzą do trwałej utraty wagi, mogą skłonić cię do uniknięcia długofalowych konsekwencji nieleczonego podwyższonego poziomu cholesterolu. Jeśli poziom cholesterolu pozostaje podwyższony, leki na receptę mogą odegrać rolę w korygowaniu nieprawidłowości. Podejmij świadomą decyzję z pomocą swojego lekarza, a poprawisz swoje zdrowie.