Przyczyny i czynniki ryzyka niedoczynności tarczycy

Zawartość

• Najczęstsze przyczyny
• Genetyka
• Czynniki ryzyka

Niedoczynność tarczycy może rozwinąć się z wielu różnych powodów, z których najczęstszym jest atak autoimmunologiczny na tarczycę, zwany zapaleniem tarczycy Hashimoto. Niedoczynność tarczycy może być również wynikiem przyjmowania leków, takich jak lit, genetyka lub podstawowa choroba przysadki mózgowej.

Zrozumienie „dlaczego” stojącego za rozpoznaniem niedoczynności tarczycy ma kluczowe znaczenie dla posunięcia naprzód z odpowiednim planem leczenia. Podczas gdy niektórzy ludzie mogą wymagać wymiany hormonów tarczycy przez całe życie, inni mogą mieć krótkotrwały przypadek niedoczynności tarczycy (na przykład poporodowe zapalenie tarczycy), muszą zaprzestać przyjmowania leków lub wymagać dalszych badań diagnostycznych, takich jak obrazowanie przysadki mózgowej.

Najczęstsze przyczyny

Zapalenie tarczycy Hashimoto jest główną przyczyną niedoczynności tarczycy w Stanach Zjednoczonych.

W Hashimoto przeciwciała reagują na białka w tarczycy, powodując stopniowe niszczenie samego gruczołu, uniemożliwiając mu wytwarzanie hormonów tarczycy potrzebnych organizmowi.

Zapalenie tarczycy Hashimoto występuje częściej u kobiet i chociaż może wystąpić w każdym wieku, częściej występuje wraz z wiekiem. U kobiet Hashimoto często rozwija się w czasie ciąży, po porodzie lub w okresie menopauzy.

Inne przyczyny niedoczynności tarczycy obejmują:

Operacja

Osoby z nadczynnością tarczycy, guzkami tarczycy lub rakiem tarczycy mogą wymagać operacji. Jeśli cała tarczyca zostanie usunięta chirurgicznie, osoba będzie miała niedoczynność tarczycy i będzie wymagała dożywotniego leczenia zastępczego hormonu tarczycy. Jeśli usunie się tylko część gruczołu tarczycy, istnieje duża szansa, że ​​nadal będzie w stanie wytworzyć wystarczającą ilość hormonu tarczycy.

Przegląd operacji tarczycy

Promieniowanie

Zamiast operacji tarczycy lub leków przeciwtarczycowych, niektóre osoby z nadczynnością tarczycy są leczone radioaktywnym jodem, który niszczy tarczycę, powodując niedoczynność tarczycy. Osoby poddawane radioterapii z powodu chłoniaka Hodgkina lub raka głowy i szyi są również narażone na wystąpienie niedoczynności tarczycy.

Zapalenie tarczycy

Zapalenie tarczycy opisuje zapalenie tarczycy i jest ogólnym terminem opisującym różne choroby tarczycy.

Choroba Hashimoto jest najczęstszym typem zapalenia tarczycy i jest spowodowana atakiem autoimmunologicznym.

Innym przykładem zapalenia tarczycy jest podostre zapalenie tarczycy (zwane także zapaleniem tarczycy de Quervaina), które uważa się za spowodowane przez wirusa. W przypadku tego typu zapalenia tarczycy osoba cierpi na nadczynność tarczycy, po której następuje niedoczynność tarczycy, a także tkliwość tarczycy.

Różne rodzaje zapalenia tarczycy

Niektóre leki

Niektóre leki mogą wywoływać niedoczynność tarczycy. Są to między innymi:

• Lit
• Amiodaron
• Tionamidy (leki przeciwtarczycowe)
• Interferon-alfa
• Interleukina-2
• Niektóre leki przeciwnowotworowe (inhibitory kinazy tyrozynowej i immunoterapie z inhibitorami punktów kontrolnych)

Nadmiar lub niedobór jodu

Zbyt dużo jodu (na przykład z suplementów diety zawierających wodorosty) może powodować lub nasilać niedoczynność tarczycy. Ponadto niedobór jodu, który obserwuje się u niektórych osób w krajach słabo rozwiniętych, może powodować niedoczynność tarczycy. Jod jest niezbędny do produkcji hormonu tarczycy i znajduje się w produktach spożywczych, takich jak produkty mleczne, kurczak, wołowina, wieprzowina, ryby i sól jodowana.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Niektóre dzieci rodzą się bez tarczycy lub tylko z częściową tarczycą. Ponieważ nie ma gruczołu tarczycy (lub jest go za mało) do produkcji hormonu tarczycy, rozwija się niedoczynność tarczycy, która jest poważna i wymaga leczenia pigułką hormonalną.

Czego możesz się spodziewać, gdy Twoje dziecko ma niedoczynność tarczycy

Problem przysadki mózgowej

Przysadka mózgowa znajduje się w mózgu i stymuluje inne gruczoły w organizmie, takie jak tarczyca, do uwalniania hormonów. Jeśli przysadka mózgowa zostanie uszkodzona przez guz mózgu, promieniowanie lub operację mózgu, może nie działać wystarczająco dobrze, aby sygnalizować tarczycę. Może to spowodować utratę aktywności. Ten rodzaj niedoczynności tarczycy nazywany jest niedoczynnością centralną lub wtórną.

Choroby infiltracyjne

Rzadko niektóre choroby, takie jak hemochromatoza, mogą odkładać nieprawidłowe substancje (żelazo w przypadku hemochromatozy) w przysadce mózgowej, powodując centralną niedoczynność tarczycy lub rzadziej tarczycę, powodując pierwotną niedoczynność tarczycy.

Poza hemochromatozą, sarkoidoza może powodować odkładanie się ziarniniaka w tarczycy. Istnieje również rzadki stan zwany włóknistym zapaleniem tarczycy (lub zapaleniem tarczycy Riedela), w którym zwłóknieniowa tkanka zastępuje normalną tkankę tarczycy.

Genetyka

Twoje DNA odgrywa rolę w rozwoju autoimmunologicznej niedoczynności tarczycy, co zostało potwierdzone w wielu badaniach.

Jedno z niemieckich badań wykazało 32-krotnie większe ryzyko zachorowania na zapalenie tarczycy Hashimoto u dzieci i 21-krotnie większe ryzyko u rodzeństwa osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto.

Przyglądając się specyficznym genom powiązanym z Hashimoto, naukowcy odkryli mutacje w genach ludzkiego antygenu leukocytów (HLA), receptorów komórek T i innych cząsteczek zaangażowanych w układ odpornościowy.

Aby jeszcze bardziej wesprzeć rolę genów w rozwoju zapalenia tarczycy Hashimoto, osoby z zespołem Turnera i zespołem Downa (oba mają pochodzenie genetyczne) mają wyższy niż oczekiwany wskaźnik autoimmunologicznych chorób tarczycy, zwłaszcza zapalenia tarczycy Hashimoto.

Wszystko jednak powiedziawszy, ważne jest, aby pamiętać, że twoje geny są tylko jednym z czynników, które pomagają przewidzieć ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy. W grę wchodzi wiele innych czynników, takich jak ciąża lub przyjmowanie niektórych leków.

Ostatecznie to połączenie genów i czynnika środowiskowego pozwala przewidzieć wyjątkowe ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy.

Czynniki ryzyka

Czynniki zwiększające ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy obejmują:

• Bycie kobietą
• Podeszły wiek
• Bycie rasy białej lub azjatyckiej
• Posiadanie rodzinnej historii zapalenia tarczycy Hashimoto lub innej choroby autoimmunologicznej
• Posiadanie osobistej historii choroby autoimmunologicznej (na przykład niewydolności nadnerczy, reumatoidalnego zapalenia stawów lub cukrzycy typu 1)
• Ciąża lub połóg
• Za dużo lub za mało jodu
• Poddane działaniu radioaktywnego jodu
• Otrzymano promieniowanie na szyję lub górną część klatki piersiowej
• Przeszedł operację tarczycy
• Leczone niektórymi lekami (na przykład litem w chorobie afektywnej dwubiegunowej)

Zmieniające się czynniki ryzyka

Co ciekawe, badania sugerują, że niedobór selenu może być powiązany z rozwojem zapalenia tarczycy Hashimoto i niedoczynności tarczycy. Ponadto stwierdzono, że występowanie zaburzeń związanych z bólami głowy, takimi jak migreny, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niedoczynności tarczycy, zwłaszcza u otyłych kobiet.

Nadal nie jest jasne, jak dokładnie palenie wpływa na tarczycę, chociaż jest to prawdopodobnie złożone. Podczas gdy niektóre badania sugerują, że palenie papierosów zwiększa ryzyko niedoczynności tarczycy u osób z zapaleniem tarczycy Hashimoto, inne badania sugerują, że palenie jest w rzeczywistości powiązane z mniejszą częstością niedoczynności tarczycy i wyższą częstością nadczynności tarczycy.

Jak lekarze diagnozują niedoczynność tarczycy